心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測指標(biāo)臨床意義及報警

心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測指標(biāo)臨床意義及報警值設(shè)置揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)容心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測指標(biāo)定義和意義正確的掌握生命體征的觀察技能與護(hù)理是臨床護(hù)理中極為重要的內(nèi)容之一心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用及時反映病人的瞬間電生理變化持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題、處理問題、保證病人生命安全心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)信息區(qū)

波形區(qū)電源開關(guān)POWER充電燈CHARGE操作菜單欄參數(shù)區(qū)心電監(jiān)護(hù)報警的處理流程

心率/脈搏的評估及護(hù)理心率/脈搏的評估及護(hù)理安放電極確認(rèn)監(jiān)測儀電源接通設(shè)置參數(shù)觀察指標(biāo)皮膚準(zhǔn)備心率/脈搏的評估及護(hù)理合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。

綠

紅黑

白

棕五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置心率/脈搏的評估及護(hù)理黑

紅

三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置

白

正確安放電極位置：

（1）三電極

RA負(fù)極（白）：右鎖骨中點下緣或靠右肩；

LA正極（黑）：左鎖骨中點下緣或靠左肩；

LL接地電極（紅）：劍突下偏左或在左小腹上。

監(jiān)護(hù)I、II、III

（2）五電極

右上(RA，白)：放右鎖骨下第二肋間，靠右肩（避開除顫部位）左上(LA，黑)：放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；左下(LL，紅)：左鎖骨中線肋緣下面。右下(RL，綠)：右鎖骨中線肋緣下面。中間(C，棕)：胸骨左緣第四肋間。

監(jiān)護(hù)I、II、III、aVR、aVF、aVL、V

心率/脈搏的評估及護(hù)理正常心率：60-100次/分年齡正常范圍（次/分）平均脈率（次/分）出生~1個月70~1701201~12個月80~1601201~3歲80~1201003~6歲75~1151006~12歲70~11090男女男女12~14歲65~10570~110859014~16歲60~10065~105808516~18歲55~9560~100758018~65歲60~1007265歲以上70~10075脈率的正常范圍與平均脈率異常心率室顫、無脈性室速、房顫、室上速等；識別心律失常頻發(fā)室早、房室傳導(dǎo)阻滯、逸博、無脈性電活動；心率報警設(shè)置下限上限備注正常心率60次/分100次/分異常心率心動過速60或遵醫(yī)囑上浮5%或遵醫(yī)囑根據(jù)病情心動過緩實際測量值/下浮5%/遵醫(yī)囑，不能低于50次/分100或遵醫(yī)囑根據(jù)病情僅供參考心率監(jiān)測中的護(hù)理安放監(jiān)護(hù)電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。安放電極前將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。定期更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。一般首選Ⅱ?qū)?lián)。要排除干擾：交流電干擾、肌電干擾、基線漂移、振幅過低。心率報警的處理流程

血壓的評估及護(hù)理正常血壓的評估影響血壓的因素：收縮壓的高低舒張壓舒張壓的高低緩沖正常血壓的評估臨床意義：1、收縮壓：保證臟器的供血2、舒張壓：維持冠狀動脈灌注壓3、平均動脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一正常血壓的評估血壓的生理變化：

正常血壓：成人：90-139/60-89mmHg

脈壓30-40mmHg；

兒童：80mmHg+年齡X2生理變化：年齡、性別、晝夜和睡眠、環(huán)境、體型、體位、身體不同部位、運動、其他：情緒激動、緊張、

吸煙等各年齡組的血壓平均值年齡血壓mmHg年齡血壓mmHg1個月84/5414~17歲120/701歲95/65成年人120/806歲105/65老年人140~160/80~9010-13歲110/65異常血壓的評估中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)（2010版）分級收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血壓：≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90血壓監(jiān)測的護(hù)理每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，并保證血壓袖套和監(jiān)護(hù)儀的充氣管通暢，不能纏結(jié)。以免影響測量結(jié)果；選擇好合適的袖帶。對成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶；松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低；不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶．血壓監(jiān)測的護(hù)理根據(jù)病人具體情況設(shè)定測壓間隔時間和報警上下限；如病人應(yīng)用血管活性藥或病人的情況不穩(wěn)定時，應(yīng)隨時監(jiān)測。如對測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑時，調(diào)整位置復(fù)測，或其他方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否完好。測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置。長期測壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運（水腫），更換不同肢體測量。血壓報警設(shè)置下限上限備注正常血壓90mmHg140mmHg異常血壓過高90或遵醫(yī)囑上浮10-20%或遵醫(yī)囑根據(jù)病情、既往史、年齡、基礎(chǔ)血壓過低實際測量值/遵醫(yī)囑140或遵醫(yī)囑根據(jù)病情、既往史、年齡、基礎(chǔ)血壓僅供參考血壓報警的處理流程

呼吸的評估與護(hù)理呼吸電極的位置原理:兩個電極之間的阻抗呼吸的生理變化正常呼吸：16-20次/分生理變化：年齡：年齡越小，呼吸頻率越快，新生兒44次/分性別：女性較男性快活動：劇烈活動加深加快；休息減慢情緒：緊張、恐懼等加快血壓：血壓升高，呼吸減慢其他：環(huán)境溫度升高，呼吸加深加快異常呼吸的評估呼吸監(jiān)測的護(hù)理呼吸監(jiān)護(hù)不適用于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，否則可能導(dǎo)致錯誤的報警。因呼吸參數(shù)容易干擾，所得的結(jié)果應(yīng)與實際對比，只能作為參考。使用呼吸機(jī)病人，應(yīng)以呼吸機(jī)上的呼吸頻率為準(zhǔn)。監(jiān)護(hù)儀上顯示呼吸暫停時，首先觀察患者的呼吸情況（胸廓起伏、面色等）呼吸報警設(shè)置下限上限備注正常呼吸12次/分24次/分異常呼吸過快12次/分30次/分，不超過35次/分根據(jù)醫(yī)囑僅供參考呼吸報警處理流程

血氧飽和度的評估監(jiān)測原理解氧血紅蛋白和氧合血紅蛋白對紅外光和紅光的吸收情況換算而來；測定手指及其他血管豐富的搏動性血液里的血紅蛋白

正常值：95-100%（不吸氧）影響因素干擾因素：靜脈注射染料電刀干擾指甲油室內(nèi)強(qiáng)光干擾檢測部位劇烈活動傳感器放置不到位高壓氧、磁共振同側(cè)測量血壓膚色的差異血管收縮藥影響因素病理因素：低氧血癥低溫血紅蛋白異常顯著的靜脈搏動、靜脈淤血低灌注重度貧血（＜7g）血氧飽和度的意義SPO2≤90%低氧血癥（氧分壓≈60mmHg）SPO2≤85%嚴(yán)重低氧血癥（氧分壓≈50mmHg）氧分壓＞100mmHg，

SaO2變化不大

當(dāng)PaO2

＞100mmHg時SpO2不再升高；

PaO2

＜90mmHg時，SpO2較敏感

PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。血氧飽和度監(jiān)測的護(hù)理不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和NIBP的測量。不要長時間在同一手指測量,

定期更換血氧飽和監(jiān)測夾，并觀察指端狀況。要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒可以測量腳成人一般情況下手指是最常用部位SPO2報警設(shè)置下限上限備注正常95%100%異常不低于90%100%根據(jù)醫(yī)囑，病情（COPD,ARDS）僅供參考SPO2報警的