簡易呼吸機的使用,使用簡易呼吸器2

簡易呼吸機的使用，使用簡易呼吸器22022簡易呼吸機的使用，使用簡易呼吸器2正文內(nèi)容簡易呼吸器的使用高書媛簡易呼吸器是最簡單的借助氣械加壓的人工呼吸裝置，具有使用方便，痛苦輕,并發(fā)癥少，便于攜帶，有無氧源均可立即通氣的特點。在臨床急救及轉(zhuǎn)運過程中采用簡易呼吸器輔助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的糾正了低氧血癥，大大地提高了搶救成功率。目的：.維持和增加機體通氣量.糾正威脅生命的低氧血癥簡易呼吸器的構(gòu)造：面罩、單向閥、壓力安全閥、呼吸囊、儲氣安全閥、氧氣連接管、氧氣儲氣袋、口咽管、及固定帶適應(yīng)癥：.各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理.運送病員：適用于機械通氣患者做特殊檢查、進出手術(shù)室等情況3.臨時替代呼吸機：遇到呼吸機因故障、停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代.心肺復(fù)蘇禁忌癥：.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫.中等量以上的咯血.重度肺囊腫或肺大泡.低血容量性休克未補充血容量之前.急性心肌梗死.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭工作原理：.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。.與此同時，進氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。操作步驟：一、護士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，態(tài)度嚴(yán)肅，洗手，戴口罩。二、操作前評估：了解病人的病情，注意病人有無自主呼吸及呼吸型態(tài)，呼吸道是否通暢，有無義齒，病人的意識、脈搏、血壓、血氣分析等。三、用物準(zhǔn)備：簡易呼吸器，氧氣裝置一套，無菌手套一副，紗布兩塊，彎盤。四、操作過程:.備齊用物至病人床旁，核對病人身份，清醒病人向其解釋清楚以取得合作，正確連接各用物。.檢查簡易呼吸器與氧氣裝置是否通暢，呼吸氣囊有無漏氣，^節(jié)氧氣流量8-10升/分，使儲氧袋充盈（若無供氧不要接儲氧袋），癌助病人取適宜體位（一般取去枕仰臥位）。.解開病人衣領(lǐng)、腰帶，操作者站于病人的頭側(cè)，開放氣道（仰頭抬領(lǐng)法、雙下頜上提法），使病人頭后仰，下頜與耳垂連線與地面垂直。（必要時用口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜）。.戴手套，取一塊紗布清除口腔分泌物，如有義齒取下。清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。.將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以EC手法（左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，中指、無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起），或放置面罩固定帶固定面罩，使面罩與口鼻緊貼不漏氣，保持氣道打開及固定面罩，另一手擠壓氣囊。如果患者插有氣管插管或做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進行操作。如果有2人配合，則可由1人扣緊面罩，另1人幫助擠壓氣囊。.以每分鐘成人10T2次的頻率（兒童14-20次/分鐘），單手或雙手規(guī)律、均勻地擠壓呼吸囊，擠壓球囊時間應(yīng)長于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時觀察胸廓起伏情況。擠壓呼吸氣囊時，壓力不可過大，無氧源時擠壓氣囊的三分之二，有氧源時擠壓氣囊的二分之一。一般潮氣量為500-600ml,兒童250-300ml,按壓與放松比為1:1.5o.觀察病人胸廊是否隨著擠壓氣囊而起伏，面色、口唇是否紅潤，Sp02是否改善，呼吸活瓣工作情況，呼氣時透明面罩內(nèi)有無霧氣，判斷通氣量是否合適，發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。.停止使用后再用另一塊紗布清潔病人口鼻及面部，癌助病人取適宜體位，根據(jù)患者病情或遵醫(yī)囑給予適宜流量的氧氣吸入，整理床單位，安慰病人。.整理用物，脫手套，洗手，記錄。操作中的觀察及監(jiān)測：(1)觀察患者胸部是否有起伏。(2)經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運作。(3)接氧氣時，注意氧氣管是否接牢。(4)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。(5)在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。(6)密切觀察病人對呼吸器的適應(yīng)性，觀察生命體征、氧飽和度。操作后評估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善。注意事項：.保持氣道通暢，及時清理分泌物。.無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要8T0L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，外接氧氣有儲氧袋時可使氧濃度大于90%外接氧氣無儲氧袋時氧濃度大于40%；無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%。.擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3?2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步。.如果單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除。.使用期間注意觀察病人神志、生命體征、胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及的呼吸是否有改善。.觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。.對清醒患者做好心理護理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合。.使用時應(yīng)確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時漏氣（充氣2/3）。.不得用鋒利的硬器觸碰氣囊，避免漏氣。簡易呼吸器的清潔與消毒：使用后，操作者戴一次性手套在流動水下沖凈分泌物,松解各部件，并充分浸泡于含有效氯500T000mg/l的消毒液中30min,取出后