2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.女性，35歲。發(fā)熱盜汗1個(gè)月，近日腹脹明顯就診。體檢：腹部柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（＋）。有關(guān)本病例的議論，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎

B、腹水腺苷脫氨酶增高有助于本病的診斷

C、腹壁柔韌感為本病所特有

D、有嚴(yán)重結(jié)核毒血癥狀者，在抗結(jié)核治療同時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素

E、有并發(fā)癥時(shí)可行手術(shù)治療

正確答案:D2.我國慢性胰腺炎最常見的病因是（）

A、酗酒

B、膽道疾病

C、急性胰腺炎

D、高脂血癥

E、免疫性疾病

正確答案:B3.男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)（）

A、大腸桿菌

B、幽門螺桿菌

C、鏈球菌

D、空腸彎曲菌

E、葡萄球菌

正確答案:B4.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C、“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征

D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E、診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案:C5.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是（）

A、BUN增高

B、脾臟縮小

C、腹水減少

D、誘發(fā)肝昏

E、誘發(fā)肝腎綜合征

正確答案:C6.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒／日。查體：肝肋下2cm，脾肋下5cm?；?yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、營養(yǎng)吸收障礙

B、脾功能亢進(jìn)

C、骨髓抑制

D、細(xì)菌感染，毒素作用

E、消化道少量出血

正確答案:B7.患者，男性，56歲，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出現(xiàn)右上腹痛，腹水出現(xiàn)并急劇增加，查體：肝肋下可及病人兩天后出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛、伴發(fā)熱，查全腹壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，以下診斷最可能的是（）

A、自發(fā)性腹膜炎

B、繼發(fā)性腹膜炎

C、結(jié)核性腹膜炎

D、腹膜轉(zhuǎn)移癌

E、真菌感染

F、其他

正確答案:A8.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑便2次，量約6009，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118次／min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（＋）降低門靜脈高壓的藥物宜首選（）

A、靜脈滴注腦垂體后葉素

B、靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?/p>

C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）

D、普萘洛爾（心得安）口服

E、口含硝酸甘油

正確答案:D9.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是（）

A、惡心嘔吐、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水

B、脾腫太、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水

C、脾腫大、黃疸、惡心嘔吐

D、黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣

E、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣

正確答案:B10.女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫?；?yàn)：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L；ALT50U，白蛋白2.6g／L，球蛋白3：5g／L，AFP100ng／ml。腹水檢查呈淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞0.3×109／L（300個(gè)／mm3），紅細(xì)胞3×109／L（3000個(gè)／mm3），多核細(xì)胞0.22（22%），單核細(xì)胞0.78（78%），應(yīng)考慮為（）

A、肝硬化腹水

B、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

C、腹膜間皮細(xì)胞瘤

D、原發(fā)性肝癌

E、門靜脈血栓形成

正確答案:B11.患者，男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4－5次／d，不成形。納差，體重下降5kg（1個(gè)月）?；?yàn)便潛血（＋）。血Hb104g／L，左側(cè)腹部可捫及包塊。以下情況不提示患者為器質(zhì)性疾病（）

A、腹脹

B、體重下降

C、輕度貧血

D、腹部包塊

E、便潛血

正確答案:A12.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查（）

A、胃鏡

B、鋇餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強(qiáng)CT

正確答案:A13.男性，30歲。上腹部劇痛5天，疑為胰腺炎，雖經(jīng)治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。下列嘟項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對判斷胰腺炎的預(yù)后最有價(jià)值（）

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血清鈣

E、淀粉酶、肌酐清除率比值

正確答案:D14.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child－Pugh分級，該患者實(shí)驗(yàn)室檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26timol/L，凝血酶原時(shí)間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級（）

A、A級

B、B級

C、C級

D、D級

E、E級

正確答案:B15.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診，體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)濁音（＋），血白細(xì)胞7.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.75（75%），淋巴細(xì)胞0.25（25%）。為明確診斷應(yīng)首選何種檢查（）

A、肝功能檢查

B、胃腸鋇餐造影

C、鋇劑灌腸檢查

D、腹水檢查

E、腹部B型超聲波檢查

正確答案:D16.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是（）

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

正確答案:D17.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（＋＋＋）。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助（）

A、胃液分析

B、血清胃泌素測定

C、纖維胃鏡檢查加活檢

D、X線胃腸鋇餐造影

E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

正確答案:C18.女性，60歲。近2個(gè)月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著（）

A、原發(fā)性膽汁性肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、結(jié)節(jié)性肝硬化

D、血吸蟲病肝硬化

E、營養(yǎng)不良性肝硬化

正確答案:D19.女性，42歲。腹部膨隆2個(gè)月余就診。時(shí)有臍周劇痛伴腸鳴活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征（＋），隨作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）75U。下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行？（）

A、胃腸鋇餐造影

B、鋇劑灌腸檢查

C、直腸指檢

D、婦科檢查

E、腹腔鏡檢查