2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，45歲，頭部外傷3小時(shí)，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。最重要的治療措施是（）

A、冬眠療法

B、氣管切開

C、脫水療法

D、止血，抗感染

E、血腫清除術(shù)

正確答案:E2.有關(guān)顱內(nèi)腦瘤的論述中，哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A、某些原發(fā)顱內(nèi)腫瘤容易在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)散播

B、良性顱內(nèi)腫瘤也可能威脅生命

C、顱內(nèi)腫瘤常發(fā)生向顱外轉(zhuǎn)移

D、頜面部腫瘤延伸生長至顱內(nèi)時(shí)，不歸屬繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤

E、顱內(nèi)惡性腫瘤總的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療

正確答案:A,B,E3.病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。CPA腫瘤除聽神經(jīng)鞘瘤外，還主要有哪些？提示：CT、MR檢查示左橋小腦角腫瘤，左內(nèi)聽道擴(kuò)大，幕上腦室中度擴(kuò)大，考慮左聽神經(jīng)鞘瘤。（）

A、腦膜瘤

B、膽脂瘤

C、髓母細(xì)胞瘤

D、三叉神經(jīng)鞘瘤

E、膠質(zhì)瘤

F、轉(zhuǎn)移瘤

G、脊索瘤

H、顱咽管瘤

正確答案:A,B,D4.男，21歲，干咳，盜汗一月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先考慮為（）

A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核

B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移

C、淋巴瘤

D、右上肺上溝瘤

E、右上肺不張

正確答案:A5.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

下列關(guān)于腦脊液的敘述哪些是正確的？（）

A、腦脊液主要有脈絡(luò)叢產(chǎn)生

B、脈絡(luò)叢僅存在于側(cè)腦室中

C、腦脊液主要有蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入下矢狀竇

D、成人腦脊液的總量約為100～150ml

E、正常腦脊液細(xì)胞數(shù)為0～20×10/L

F、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙

G、腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)第4腦室的正中孔和側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔

正確答案:A,D,F,G6.如圖所示，頸叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（）

A、C1～C4

B、C1～C5

C、C3～C6

D、C4～C6

E、C5～C8

正確答案:A7.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，左鎖骨上有數(shù)枚2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，X線鋇餐檢查如圖所示，其治療應(yīng)首選是（）

A、爭取手術(shù)切除

B、放射療法

C、化學(xué)療法+食管內(nèi)記憶合金支架植入后放療

D、放療后再行手術(shù)切除

E、多次輸血，保守治療

正確答案:C8.患者男，62歲，因“胸骨后燒灼感7年余”來診。查體：未見異常。電子胃鏡：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線消失。首先考慮的診斷是（）

A、食管裂孔疝

B、賁門失弛緩癥

C、反流性食管炎

D、Barrett食管

E、食管癌

正確答案:D9.有關(guān)動(dòng)脈瘤的說法，正確的有（）

A、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多于椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)

B、前交通動(dòng)脈瘤多于后交通動(dòng)脈瘤

C、囊性動(dòng)脈瘤多于梭形動(dòng)脈瘤

D、大部分未破動(dòng)脈瘤沒有癥狀

E、梭形動(dòng)脈瘤多不破裂

正確答案:A,C,D,E10.神經(jīng)膠質(zhì)瘤（如圖所示）占全部顱內(nèi)腫瘤的（）

A、20%～30%

B、30%～40%

C、40%～50%

D、50%～55%

E、>55%

正確答案:C11.對支氣管肺段（見圖）的描述，正確的是（）

A、由肺間質(zhì)構(gòu)成

B、是二級支氣管所屬的肺組織

C、是四級支氣管所屬的肺組織

D、是二至四級支氣管所屬的肺組織

E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織

正確答案:E12.主動(dòng)脈狹窄（CoA）最易發(fā)生的部位是（）

A、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈之間

B、左頸總動(dòng)脈和無名動(dòng)脈之間

C、左鎖骨下動(dòng)脈起始部遠(yuǎn)端，動(dòng)脈導(dǎo)管開口或?qū)Ч茼g帶附近

D、降主動(dòng)脈

E、升主動(dòng)脈

正確答案:C13.下列哪項(xiàng)有助于腦包蟲?。ㄈ鐖D所示）的診斷（）

A、有生食豬肉史

B、皮下結(jié)節(jié)

C、有食溪蟹史

D、有疫水接觸史

E、有狗羊接觸史

正確答案:E14.明確肺動(dòng)脈口狹窄診斷的方法（）

A、心臟聽診

B、心電圖檢查

C、X線檢查

D、心導(dǎo)管檢查

E、CT檢查

正確答案:D15.早期食管癌的X線表現(xiàn)為（）

A、狹窄和梗阻

B、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂

C、較大充盈缺損

D、局限性管壁僵硬

E、以上不均正確

正確答案:B,D16.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10+次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者選擇開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血機(jī)會(huì)，可以使用方法有？（）

A、控制性平均動(dòng)脈壓100mmHg

B、控制性平均動(dòng)脈壓70mmHg

C、分離瘤頸時(shí)，適當(dāng)降低血壓

D、提前使用止血藥

E、靜滴甘露醇

F、使用臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈

G、使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤

正確答案:B,C,F17.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有？（）

A、甘露醇125ml快速靜滴

B、尼膜地平靜滴舒張血管

C、右側(cè)額顳開顱去骨瓣減壓術(shù)

D、低分子肝素皮下注射

E、右側(cè)額顳開顱顳葉切除術(shù)

F、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

G、右側(cè)額顳開顱去骨瓣＋顳葉切除術(shù)

正確答案:A,B,C18.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時(shí)間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時(shí)應(yīng)考慮（）

A、肺有裂口

B、引流不暢

C、合并有膈肌及腹腔臟器損傷

D、肺、支氣管裂傷較大或斷裂

E、食管損傷

正確答案:D19.一定液體的飽和蒸氣壓，受下列哪項(xiàng)因素影響（）

A、蒸發(fā)表面大小

B、蒸發(fā)表面通風(fēng)條件

C、環(huán)境濕度

D、環(huán)境氣壓

E、溫度

正確答案:E20.有關(guān)肺癌的手術(shù)治療下述哪項(xiàng)正確（）

A、80%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會(huì)

B、20%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會(huì)

C、小細(xì)胞癌的手術(shù)效果良好

D、由于手術(shù)是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法

E、手術(shù)目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織

正確答案:B21.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征？（）

A、血鈉>150mmol/l

B、血鈉20mmol/l

F、尿鈉<20mmol/l

G、存在脫水體征，體重減輕

H、無脫水體征，體重增加

I、水出入量不平衡，出量小于入量

正確答案:B,C,E,F,I22.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。應(yīng)采取的急救措施是（）

A、立即吸氧

B、氣管插管

C、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

D、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣

E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流

正確答案:C23.慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項(xiàng)對診斷價(jià)值最大（）

A、腹水，下肢水腫

B、胸膜腔積液征

C、肝臟腫大

D、肘靜脈壓40cmH2O

E、貧血

正確答案:D24.男性，59歲，痰中帶血就診，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、結(jié)節(jié)病

B、右肺癌

C、右肺淋巴結(jié)腫大

D、肺轉(zhuǎn)移瘤

E、支氣管擴(kuò)張

正確答案:B25.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是（）

A、2根以上肋骨骨折

B、多根多處肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、反常呼吸

E、縱隔撲動(dòng)

正確答案:B26.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點(diǎn)，不正確的是（）

A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管

B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通

C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖

D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入

E、年齡增大則絨毛增多

正確答案:B27.下列哪項(xiàng)可確認(rèn)為室間隔缺損（）

A、胸片示心胸比例0.7，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺血增多

B、心電圖示左心室肥大

C、心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%

D、右心室造影時(shí)右心室同時(shí)顯影

E、右心室壓力為10kPa（75mmHg）

正確答案:C28.女性，30歲，活動(dòng)后心悸氣促5年，咯血2天，胸片示：肺紋理增粗，雙側(cè)散在栗粒形陰影，心影增大，左心房向后明顯推壓食管，肺動(dòng)脈段隆出，最可能的診斷是（）

A、支氣管擴(kuò)張

B、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

C、支氣管肺癌

D、支氣管腺瘤

E、肺結(jié)核

正確答案:E29.有關(guān)室間隔缺損的治療哪項(xiàng)不正確（）

A、巨大缺損應(yīng)盡早手術(shù)

B、小缺損并發(fā)