眩暈的中醫(yī)治療

眩暈的中醫(yī)治療第一頁，共24頁。一、概述

眩暈是眩和暈二種癥狀的合稱。眩即目眩，眼花潦亂，輕者如坐舟車，發(fā)作的時間短暫，平臥閉目片刻即安，重者即覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，有時惡心，甚至?xí)灥?；暈即頭暈，謂頭部運轉(zhuǎn)不定的感覺。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無風(fēng)不作眩”、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡恼f法。第二頁，共24頁。二、癥狀、體征和辨證治療

眩暈的特點是眩暈為突然發(fā)作，患者感到天旋地轉(zhuǎn)，并兼有耳鳴、耳聾，惡心嘔吐，患者有自發(fā)性眼球震顫現(xiàn)象，不敢移動體位，體位變動時，眩暈加重。除此之外，發(fā)作時，患者經(jīng)常有心慌不安，面色蒼白，汗出肢冷等癥狀。第三頁，共24頁。辨證施治

1.肝陽上亢型此種類型的眩暈多因情緒波動，心情不舒，煩惱時而加重，可有頭痛，兼見口苦咽干，目赤，急躁心煩，少寐多夢，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。治療此種類型的眩暈宜平肝息風(fēng)、滋陰潛陽，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽息風(fēng)為主，兼以牛膝、杜仲、桑寄生益腎滋陰，治其根本；黃芩、山梔子可以清肝瀉火。第四頁，共24頁。辨證施治

.2痰濁中阻型此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯。其方藥組成為半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；第五頁，共24頁。辨證施治

橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時，應(yīng)使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。第六頁，共24頁。辨證施治

3.中氣不足型此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發(fā)病。正如《靈樞·口問》中所說的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。第七頁，共24頁。辨證施治

治療此種類型的眩暈宜補中益氣，可選用補中益氣湯加減。其方藥組成為黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機，當(dāng)歸補血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。第八頁，共24頁。辨證施治

4.腎精虧虛型此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說的“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！蹦I精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細(xì)。第九頁，共24頁。辨證施治

治療此種類型的眩暈宜補腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。方中重用熟地滋腎填精，大補真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。若患者出現(xiàn)腎陽虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當(dāng)歸、杜仲。第十頁，共24頁。三、飲食與保健

1.黑豆30克，浮小麥30克，水煎服，治盜汗眩暈。2.黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一劑，治腎虛眩暈，頭發(fā)早白。3.治腎陽虛頭痛、眩暈：狗肉250克，天麻10克，黨參15克，附子10克，水煎去藥渣，飲汁食狗肉，每日l料。第十一頁，共24頁。三、飲食與保健

4.治體弱血虛、營養(yǎng)不良、眩暈：番茄100克，豬肝100克，粳米100克，生姜3片。先將豬肝洗凈切片，用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻;番茄洗凈，切開;生姜洗凈，去皮，切絲;粳米洗凈放入鍋內(nèi)，加適量清水，文火煲20分鐘，放入番茄，生姜，煮10分鐘，再放入豬肝，煮沸幾分鐘至豬肝剛熟，調(diào)味佐膳。5.鮮芹菜500克搗爛取汁，開水沖服，每日服一劑，治高血壓、頭痛眩暈。第十二頁，共24頁?；颊叱允裁春迷陲嬍撤矫?，宜多吃清淡利濕之品，如冬瓜、玉米、小米、荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等。其中，特別強調(diào)多食金橘、橘餅和蘿卜。金橘能理氣、解郁、化痰。橘餅?zāi)芑?、寬中、下氣，痰濁中阻眩暈之人宜食之。另外，橘皮、橘紅、橘絡(luò)皆有化痰利氣的作用，對痰濕偏重之人眩暈者，食之皆宜。蘿卜有化痰熱，消積滯的作用?！侗静萁?jīng)疏》還說它“去痰癖，化痰消導(dǎo)”。痰濁中阻眩暈者，食之則宜。第十三頁，共24頁。患者不適宜吃什么眩暈之人應(yīng)根據(jù)各自癥情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。蜂蜜性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。第十四頁，共24頁。大棗性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰?！夺t(yī)學(xué)入門》中認(rèn)為“多食動風(fēng)”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當(dāng)忌之。辣椒《食物宜忌》說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火?！端幮钥肌分兄赋觯骸袄苯?，多食眩旋，動火故也?！边@說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。第十五頁，共24頁。荔枝性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認(rèn)為：“荔枝，甘溫滋潤?！薄侗静菥V目》中曾說：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認(rèn)為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當(dāng)忌食。檳榔為破氣耗氣食物?！侗静萁?jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，……悉在所忌?！惫史矚庋蛔悖w弱之人的眩暈者，切勿服食。第十六頁，共24頁。此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。第十七頁，共24頁。四、預(yù)防與護理1、預(yù)防1)注意休息，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。2)調(diào)適情志，避免精神刺激。3)痰濁上擾者，飲食宜清淡。第十八頁，共24頁。四、預(yù)防與護理2、急救1)眩暈發(fā)作時，立即臥床安靜休息，松開患者的衣服紐扣、腰帶?？煽诜捕?mg，3次/日。2)不要搖動患者的頭部，以免眩暈加重?？稍诨颊哳^部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者請醫(yī)生來治療。第十九頁，共24頁。四、預(yù)防與護理3、其他注意事項1)患者應(yīng)保持心情舒暢;醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。2)發(fā)作時應(yīng)臥床休息，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。3)發(fā)作間歇期不宜單獨外出，以防事故。第二十頁，共24頁。四、預(yù)防與護理4、護理（1）一般護理①按醫(yī)囑指導(dǎo)眩暈病人臥床休息或適當(dāng)活動。病室應(yīng)靠近護理站。②解釋眩暈的原因;囑病人避免劇烈活動、情緒激動，直立性低血壓者臥位坐起或站立時動作應(yīng)緩侵;有頭昏、眼黑等眩暈先兆時，立即下蹲或平臥，防止摔傷。當(dāng)自己覺得自身都在旋轉(zhuǎn)或是周圍事物都在旋轉(zhuǎn)時，應(yīng)該慢慢蹲下。第二十一頁，共24頁。四、預(yù)防與護理（2）平時的護理平時要注意多鍛煉身體，增強體質(zhì)。氣血虛弱者要注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時間，不要過度饑餓。對于精神虧虛、感情脆弱者，不要參加吊死問喪，避免惡劣影響而發(fā)生昏龐。在盛暑季節(jié)，或進行高溫作業(yè)，要采取有效措施，預(yù)防中暑。要飲食有