神經(jīng)血管的解剖

關(guān)于神經(jīng)血管的解剖1第1頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2動脈血液離開心臟后要經(jīng)過5種血管動脈，小動脈，毛細(xì)血管，小靜脈，靜脈動脈的壓力高動脈有彈力層當(dāng)心臟收縮血液從心室射出時動脈擴(kuò)張當(dāng)心室充盈時動脈彈性回縮到正常直徑第2頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3動脈主動脈是人體最大的動脈主動脈從心臟發(fā)出到達(dá)其他動脈動脈攜帶血液到達(dá)更小的血管-小動脈小動脈最后移行為毛細(xì)血管網(wǎng)第3頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月4毛細(xì)血管毛細(xì)血管非常細(xì)小只有在顯微鏡下可見毛細(xì)血管連接動脈和靜脈并且使人體可以在血液中吸收氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)小靜脈動脈血小動脈靜脈血毛細(xì)血管第4頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月5靜脈靜脈系統(tǒng)靜脈將血液運(yùn)輸回心臟靜脈的彈力層比動脈少從心臟泵出的血液到達(dá)靜脈后的壓力明顯降低第5頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月6靜脈靜脈有瓣膜可以使血流只往心臟方向阻止反流人體內(nèi)最大的靜脈是腔靜脈上腔和下腔靜脈的血液進(jìn)入右心房顱內(nèi)靜脈匯入硬腦膜竇(theduramater)第6頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月7動脈靜脈血管壁有3層內(nèi)膜中膜外膜瓣膜第7頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月8血管壁動脈中膜是由平滑肌組成，所以動脈比靜脈厚平滑肌提供動脈所需的抵擋從心臟泵出的血液施加的壓力并且對抗重力作用動脈通過心臟泵的力量直接被灌注第8頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月9血管壁靜脈的平滑肌層薄，因此比起動脈彈性小大多數(shù)的靜脈都有靜脈瓣，保證血液流向心臟第9頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月10頭頸部動脈Willis環(huán)頸內(nèi)動脈頸外動脈頸總動脈椎動脈左鎖骨下動脈主動脈弓頭臂干右鎖骨下動脈基底動脈第10頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月11基底動脈頸內(nèi)動脈上頜動脈面動脈頸外動脈頸總動脈第11頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月12主動脈弓起始于心臟3條供應(yīng)頭部的主要血管從主動脈弓發(fā)出右頭臂干（無名動脈）右鎖骨下動脈右頸總動脈右椎動脈左側(cè)左頸總動脈左鎖骨下動脈第12頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月13主動脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動脈3.右頸總動脈4.右椎動脈5.右頸內(nèi)動脈6.右頸外動脈7.左頸總動脈8.左鎖骨下動脈9.左椎動脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干第13頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月14第14頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月15頸內(nèi)動脈側(cè)位/前后位第15頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月16頸內(nèi)動脈(ICA)兩支頸內(nèi)動脈供應(yīng)大部分血液到額葉，顳葉和頂葉頸內(nèi)動脈開始于頸總動脈頸內(nèi)動脈被分為以下7段：C1=頸段-C5=床突段C2=巖段 -C6=眼動脈段C3=破裂孔段 -C7=交通動脈段C4=海綿竇段第16頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月17頸內(nèi)動脈(ICA)C1=頸段C2=巖段

C3=破裂孔段

C4=海綿竇段C5=床突段C6=眼動脈段C7=交通動脈段第17頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月18頸內(nèi)動脈(ICA)C1=頸段頸段從頸后側(cè)和頸外動脈略偏內(nèi)側(cè)上升通過顳骨部的頸動脈管進(jìn)入顱內(nèi)形成巖段。C1段包括分叉部的頸動脈竇和升段。升段和頸內(nèi)靜脈，淋巴結(jié)及第九、十二顱神經(jīng)相鄰。第18頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月19頸內(nèi)動脈(ICA)C2=巖段

上升很短的距離后彎向前方進(jìn)入鼓室和耳蝸C3=破裂孔段

起始于頸動脈管末端第19頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月20頸內(nèi)動脈(ICA)C4=海綿竇段在水平前行通過海綿竇后，海綿竇段沿著竇穿行。頸內(nèi)動脈沿著蝶竇急劇的轉(zhuǎn)向前然后向上彎曲。這個雙向的彎曲形成字母“S”并且被稱為頸內(nèi)動脈虹吸部。頸內(nèi)動脈在海綿竇段內(nèi)貼蝶竇側(cè)壁，外與動眼，滑車，三叉神經(jīng)第一支及展神經(jīng)為鄰，因此該處若發(fā)生動脈瘤或動靜脈瘺時可能壓迫神經(jīng)而引起眼外肌麻痹第20頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月21頸內(nèi)動脈–側(cè)位虹吸部由白色圓點(diǎn)標(biāo)出第21頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月22頸內(nèi)動脈(ICA)C5=床突段在向前通過海綿竇后，頸內(nèi)動脈上升穿過近側(cè)硬腦膜環(huán)形成床突段。第22頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月23頸內(nèi)動脈(ICA)C6=眼段

眼段起始于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)終止于后交通動脈起始部的近端。眼段常發(fā)出兩條重要動脈，即眼動脈和垂體上動脈第23頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月24頸內(nèi)動脈(ICA)C7=交通段

交通動脈起始于后交通動脈起始部的近端終止于頸內(nèi)動脈分叉部（大腦中動脈和大腦前動脈）。此段發(fā)出兩支重要血管，即后交通動脈和脈絡(luò)膜前動脈第24頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月25第25頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月26頸內(nèi)動脈(ICA)頸內(nèi)動脈供血給前循環(huán)頸內(nèi)動脈末端分支為大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)在分叉前，頸內(nèi)動脈有4條分支血管眼動脈和垂體上動脈(C6)

后交通動脈和脈絡(luò)膜前動脈(C7)第26頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月27眼動脈(OA)眼動脈是出海綿竇的第一分支眼動脈沿著視神經(jīng)到達(dá)眼眶供血給眼球及其他眼眶組織第27頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月28后交通動脈(PCoA)上方為視束和大腦腳內(nèi)側(cè)面與大腦后動脈相連(PCA)，連接前循環(huán)和后循環(huán)第28頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月29脈絡(luò)膜前動脈(AChA)細(xì)而長的動脈，供應(yīng)內(nèi)囊，視束，蒼白球背部，丘腦等因?yàn)槊}絡(luò)膜前動脈供血到很多區(qū)域，所以在臨床上就很重要較少發(fā)生腦血管意外第29頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月30第30頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月31第31頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月32動脈相毛細(xì)血管相靜脈相第32頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月33大腦中動脈（MCA）1.右側(cè)MCA的M1段2.外側(cè)豆紋動脈3.&4.左側(cè)MCA5.側(cè)裂點(diǎn)1.豆紋動脈2.顳前動脈3.側(cè)裂點(diǎn)第33頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月34第34頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月35第35頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月36椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎-基底動脈系統(tǒng)供血到后循環(huán)椎動脈從左、右側(cè)的鎖骨下動脈發(fā)出右側(cè)的鎖骨下動脈從頭臂干（無名動脈）分支出來左側(cè)的鎖骨下動脈直接從主動脈弓發(fā)出第36頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月37椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎動脈在頸部發(fā)出多條分支供血到脊髓和頭頸部肌肉在進(jìn)入顱內(nèi)后，兩條椎動脈（VA）匯合成基底動脈（BA）基底動脈和它的分支供血到大腦后部（腦干，小腦和枕葉）第37頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月38顱內(nèi)血管解剖第38頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月39椎動脈椎動脈左/右椎動脈匯合形成基底動脈分支為大腦后動脈(PCA)腦膜分支從椎動脈發(fā)出在匯合成基底動脈之前，小腦后下動脈（PICA）從椎動脈發(fā)出第39頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月40顱內(nèi)血管解剖第40頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月41椎動脈造影前后位第41頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月42椎動脈造影側(cè)位第42頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月43基底動脈(BA)Willis環(huán)的中心從基底動脈發(fā)出5條分支小腦前下動脈(AICA)供血到腦橋外側(cè)和小腦下表面前部腦橋動脈是很多供應(yīng)腦橋的小血管小腦上動脈(SCA)供應(yīng)腦橋上部，中腦和小腦上部

大腦后動脈(PCA)第43頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月44CerebralVascularAnatomy第44頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月45CerebralVascularAnatomy第45頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月46大腦后動脈（PCA）早期和晚期圖像1.P1段2.P2段3.顳前動脈4.顳后動脈5.PerforatingBranches6.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈7.脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈8.SplenialBranches PosteriorPericallosal9.頂枕動脈10.距狀溝動脈第46頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月47椎動脈造影早期和晚期/前后位1.丘腦穿動脈4.顳下動脈2.P1 5.頂枕動脈3.P2 6.距狀溝動脈第47頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月48右側(cè)椎動脈造影P1段不對稱右側(cè)P1比左側(cè)P1高并且粗彎曲的箭頭所指的是后交通動脈白色的箭頭指的是P2段第48頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月49左側(cè)椎動脈造影1.PerforatingBranches2.顳前動脈3.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈4.脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈5.SplenialBranchesPosteriorPericallosalArt.6.顳后動脈7.距狀溝動脈8.頂枕動脈第49頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月50Willis環(huán)大腦前動脈前交通動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦前下動脈小腦后下動脈基底動脈后交通動脈第50頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月51Willis環(huán)前交通動脈A1段右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈P1段基底動脈第51頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月521.2.3.4.AnteriorCerebral1.2.3.4.5.

MiddleCerebralPosteriorCerebralBasilarArtery第52頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月53Willis環(huán)的變異只有25%的病人有完整的Willis環(huán)第53頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月54第54頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月55靜脈系統(tǒng)大腦靜脈系統(tǒng)通過靜脈引流路線將靜脈血液引流至

硬腦膜靜脈竇頸內(nèi)靜脈靜脈和動脈一樣在造影下可見大腦靜脈分成淺靜脈和深靜脈第55頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月56靜脈系統(tǒng)通常淺靜脈位于大腦半球的表面，大多數(shù)匯入上矢狀竇通常深靜脈引流內(nèi)部結(jié)構(gòu)的血液并且匯入直竇大腦靜脈沒有瓣膜并且與大腦動脈不同，之間沒有大量的吻合第56頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月57淺靜脈上部的靜脈引流至上矢狀竇和下矢狀竇下部的靜脈引流至橫竇和海綿竇淺靜脈的個體差異很大3條主要的淺靜脈是大腦中淺靜脈上吻合靜脈(akaveinofTrolard)下吻合靜脈(akaveinofLabbé)第57頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月58大腦淺靜脈

圖示為側(cè)位大腦淺靜脈。主要的硬腦膜竇如圖顯示為陰影區(qū)域大腦中淺靜脈上吻合動脈下吻合動脈上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯區(qū)橫竇乙狀竇靜脈膨大頸內(nèi)靜脈第58頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月59深靜脈深靜脈在解剖學(xué)上變化比淺靜脈少主要的深靜脈是大腦內(nèi)靜脈其他的靜脈是透明隔靜脈脈絡(luò)膜靜脈丘腦紋狀體靜脈(akaterminalvein)大腦大靜脈(akaveinofGalen)基底靜脈(akaveinofRosenthal)大腦中深靜脈第59頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月60如圖所示硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇巖上竇巖下竇海綿竇蝶頂竇Basilarplexus眼靜脈腦膜中靜脈