2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試題庫（含答案）

2023年吉林住院醫(yī)師-吉林住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。

對于心肌灌注顯像圖，描述最準確的是（）

A、心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變

B、心室壁明顯增厚

C、心室腔明顯擴大

D、心室腔縮小

E、可見室壁瘤征象

正確答案:A2.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2：

入院后36h動脈血氣判斷為（）

A、無酸堿失衡

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、無呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正確答案:A,E3.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細胞28％，吞噬細胞35％，中性26％，淋巴11％。）

A、大劑量甲強龍沖擊治療

B、口服潑尼松

C、富露施

D、抗生素

E、口服支氣管擴張劑

正確答案:A4.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

患者的胸腔穿刺結(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細胞數(shù)600×106/L，單核細胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A、漏出性胸腔積液

B、滲出性胸腔積液

C、低蛋白血癥所致胸腔積液

D、結(jié)核性胸腔積液

E、惡性胸腔積液

F、類肺炎性胸腔積液

正確答案:B,E5.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1：

入院后6h動脈血氣判斷為（）

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、無酸堿失衡

D、高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

E、無呼吸衰竭

F、Ⅱ型呼吸衰竭

正確答案:D,E6.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）

A、甲狀腺癌腫

B、甲狀腺自主性高功能腺瘤

C、局部甲狀腺組織增生

D、甲狀腺囊腫

E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶

正確答案:E7.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。

該患者可能性較大的診斷是（）

A、冠心病

B、擴張型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支傳導(dǎo)阻滯

F、心功能衰竭

正確答案:A8.常用的骨顯像劑是（）

A、99mTc-MDP

B、99mTcO

C、99mTc-RBC

D、99mTc-MIBI

E、99mTc-DTPA

正確答案:A9.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請問該患者存在的主要問題是（）

A、雙側(cè)淋巴結(jié)顯影不對稱

B、主要淋巴結(jié)缺失

C、淋巴鏈中斷伴遠端淋巴滯留

D、異常引流途徑

E、以上均不正確

正確答案:C10.患者，女，30歲，心慌、多汗3個月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請問此時下列哪項輔助檢查應(yīng)首先進行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細胞學檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D11.患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來做吸碘率測定，測定前已停用他巴唑2個月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見囊實性結(jié)節(jié)。吸碘率測定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。吸碘率偏低的原因考慮為（）

A、近期曾行吸碘率測定的干擾

B、近期行甲狀腺99mTcO顯像

C、近期含碘食物及藥物干擾

D、考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"

E、考慮他巴唑等藥物干擾

正確答案:C12.碳的元素符號為C，如有8個中子、6個質(zhì)子的原子核，可表示為（）

A、C

B、C

C、C

D、C

E、C

正確答案:E13.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認肝炎、肺結(jié)核病史。）

A、胸部CT檢查

B、肺功能檢查

C、心電圖檢查

D、胃鏡檢查

E、胸膜活檢病理檢查

F、胸腔積液沉淀找癌細胞

正確答案:A,D,E,F14.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達莫藥物負荷顯像（stresstest）見圖4-2。

顯像圖中左心室前壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑樣改變

E、反向再分布

正確答案:A15.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。

對于該患者心肌活力的評價，正確的是（）

A、左心室前壁無活力

B、左心室心尖部位因灌注／代謝匹配，心肌有活力

C、左心室前壁血流灌注減少，但是代謝顯像有顯像劑分布，提示：心肌有活力

D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌

E、應(yīng)用這一檢查難以評價心肌活力

正確答案:C16.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正確答案:A17.患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

對該患者進行下一步的檢查中，應(yīng)首選（）

A、開胸肺活檢

B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查

C、血氣分析

D、6min步行試驗

E、支氣管鏡檢查

正確答案:E18.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2：

入院時動脈血氣判斷是（）

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、無呼吸衰竭

正確答案:B,F19.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。

根據(jù)圖像所示的室壁運動最常見于下列哪種情況（）

A、心肌梗死

B、擴張心肌病

C、局部心肌缺血

D、室壁瘤

E、以上均不是

正確答案:B20.尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶最好選用（）

A、Na131I

B、99mTcO

C、99mTc-MIBI

D、Na123I

E、以上都可

正確答案:A21.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激素及131I治療。下列最適合應(yīng)用18F-FDGPET／CT進行隨訪的是（）

A、131I全身顯像陽性者

B、Tg水平升高，131I全身顯像陽性

C、Tg水平正常，131I全身顯像陰性

D、Tg水平升高，131I全身顯像陰性

E、以上均是

正確答案:D22.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。

擴張型心肌病有效診斷方法有（）

A、心肌灌注顯像

B、心血池顯像

C、X線胸片

D、超聲心動圖

E、心內(nèi)膜活檢

F、心電圖

正確答案:A,B,C,D,E,F23.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

如果要確診本病例，臨床上需要（）

A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測陽性

B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤

C、1，3-β-D-葡聚糖試驗（G試驗）陽性

D、深部正常無菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長或組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲

E、除外肺結(jié)核

正確答案:D24.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

若患者拒絕穿刺細胞學檢查而接受核醫(yī)學親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）

A、99mTc-PHY

B、99mTc-DTPA

C、99mTc-MIBI

D、99mTc-HMPAO

E、201TlCl

F、99mTc-DMSA

正確答案:C,E25.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）

A、外科手術(shù)

B、全身化療

C、抗結(jié)核治療

D、利尿治療

E、化學性胸膜固定術(shù)

F、埋置胸腔導(dǎo)管引流

正確答案:B,E,F26.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

肺部病變可能診斷為（）

A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥

B、合并大葉性肺炎

C、合并ARDS

D、合并肺真菌感染

E、肺部轉(zhuǎn)移瘤

F、肺結(jié)核

正確答案:D27.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、亞急性甲狀腺炎

B、甲狀腺癌

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲狀腺出血

E、甲狀腺囊腫

F、慢性淋巴細胞甲狀腺炎

正確答案:B28.男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認外傷史，最近出現(xiàn)右大腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38～39℃，右側(cè)股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了進一步明確診斷和鑒別診斷，尚可做下列哪項核素顯像檢查（）

A、18IF-FDGPET

B、99mTcO顯像

C、99mIn-WBC和67Ga顯像

D、局部骨斷層顯像

E、全身骨顯像

F、99mTc-MIBI顯像

正確答案:C29.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1：

入院8h動脈血氣判斷是（）

A、Ⅱ型呼吸衰竭

B、慢性呼吸性酸中毒