2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師心血管內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.女性，42歲。用力后常感心前區(qū)悶痛、氣短，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。為明確診斷，首選的檢查是（）

A、X線

B、CT

C、MRI

D、心電圖

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案:E2.女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1．0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。患者經(jīng)上述治療后半年復(fù)診，仍訴氣促，雙下肢水腫，查體時(shí)可聞及心包叩擊音，胸片示心影偏小，此時(shí)最有可能發(fā)生了（）

A、右心功能衰竭

B、心包積液復(fù)發(fā)

C、縮窄性心包炎

D、惡性腫瘤未控制

E、原有心臟病加重

正確答案:C3.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯藥降壓治療（）

A、高腎素型高血壓

B、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者

C、高血壓合并心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30%

D、高血壓合并冠心病

E、高血壓合并心室肥厚

正確答案:C4.女性，70歲。心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷急性心肌梗死。瓣膜正常。10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45／min，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性早搏。此時(shí)治療應(yīng)首選（）

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、普羅帕酮（心律平）靜脈滴注

C、應(yīng)用升壓藥

D、阿托品靜脈滴注

E、臨時(shí)心臟起搏

正確答案:E5.男性，70歲，因活動(dòng)后心悸、氣短、下肢水腫2周，近3日來(lái)夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往無(wú)癥狀時(shí)，冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是（）

A、高血壓性心臟病

B、缺血性心肌病

C、克山病

D、甲亢性心肌病

E、急性心肌炎

正確答案:B6.高脂血癥可表現(xiàn)為（）

A、高膽固醇血癥

B、混合型高脂血癥

C、高油三酯血癥

D、高鉀血癥

E、高血紅蛋白癥

正確答案:A,B,C7.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登2樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿藥和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)室性早搏。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）

A、洋地黃

B、利尿藥

C、擴(kuò)血管藥物

D、心衰加重

E、疾病的進(jìn)展

正確答案:A8.女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次／分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）

A、電復(fù)律

B、洋地黃減慢心室率

C、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

D、用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E、靜點(diǎn)利多卡因

正確答案:B9.男性，41歲，3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來(lái)診。既往無(wú)類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下降加重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）

A、急診溶栓（尿激酶）

B、加用β受體阻滯藥（美托洛爾）

C、強(qiáng)化抗血小板（噻氯吡啶）

D、加用ACEI（卡托普利）

E、急診冠脈介入（PCI術(shù)）

正確答案:E10.關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓

B、發(fā)生于妊娠中毒癥

C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致

D、多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

E、發(fā)生時(shí)常先有血壓突然升高

正確答案:D11.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示P-R間期為0.22s，部分P波后有QRS波群脫落。最有效的治療是（）

A、阿托品

B、安裝臨時(shí)或永久起搏器

C、經(jīng)食管心房起搏

D、不需要治療

E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

正確答案:B12.一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無(wú)雜音。首選的藥物是（）

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯

D、抗凝劑

E、抗血小板制劑

正確答案:A13.DeBakey關(guān)于主動(dòng)脈夾層分型下列描述正確的是（）

A、Ⅰ型指無(wú)論起源部位，凡累及升主動(dòng)脈的

B、Ⅱ型指所有不累及升主動(dòng)脈的夾層

C、Ⅰ型起源于升主動(dòng)脈，并擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓

D、Ⅱ型起源于降主動(dòng)脈

E、Ⅲ型起源并局限于升主動(dòng)脈

正確答案:C14.關(guān)于超聲心動(dòng)圖對(duì)臨床感染性心內(nèi)膜炎診斷意義的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、可顯示贅生物的大小及部位

B、可發(fā)現(xiàn)有無(wú)瓣葉破裂

C、可提示有無(wú)瓣周膿腫

D、可幫助確定診斷

E、可做出病原學(xué)診斷

正確答案:E15.動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)累及哪一支冠狀動(dòng)脈（）

A、左冠狀動(dòng)脈主干

B、左冠狀動(dòng)脈回旋支

C、左冠狀動(dòng)脈前降支

D、右冠狀動(dòng)脈心房支

E、右冠狀動(dòng)脈后降支

正確答案:C16.患者，男性，20歲。胸痛、胸悶3天。1周前有上呼吸道感染史。心電圖提示：一度房室傳導(dǎo)阻滯，心率為60次／分，此時(shí)針對(duì)心律失常的處理是（）

A、觀察，不需治療

B、心臟電生理檢查

C、口服阿托品

D、異丙腎上腺素靜脈滴注

E、臨時(shí)心臟起搏器

正確答案:A17.關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、妨礙心室舒張和充盈

B、影響血液回流到右心

C、心搏量可降低

D、靜脈壓升高

E、動(dòng)脈舒張壓下降

正確答案:E18.ACEI宜用于（）

A、高血壓病合并心力衰竭

B、高血壓病并發(fā)心肌梗死

C、高血壓病合并糖尿病腎病

D、高血壓合并妊娠

E、雙側(cè)腎血管性高血壓

正確答案:A,B,C19.左心室衰竭時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，下列描述哪項(xiàng)正確（）

A、為心衰晚期癥狀之一

B、常發(fā)生在夜間

C、坐位或立位時(shí)明顯

D、痰通常為黏液性

E、常發(fā)生在晨起后

正確答案:B20.男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。估計(jì)該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要的時(shí)間是（）

A、2～3周

B、4～5周

C、6～8周

D、9～10周

E、11周

正確答案:B21.通過(guò)血生化檢查脂蛋白，以下說(shuō)法正確的是（）

A、禁食12～14小時(shí)后抽血

B、禁食4小時(shí)后抽血

C、禁食6～8小時(shí)后抽血

D、禁食10～12小時(shí)后抽血

E、禁食6小時(shí)后抽血

正確答案:A22.與ACEI相比，AT1受體拮抗藥不具有下列哪項(xiàng)作用（）

A、阻斷AngⅡ的作用

B、胰島素增敏作用

C、抗高血壓作用

D、抗充血性心力衰竭

E、逆轉(zhuǎn)左室肥厚和血管壁增厚

正確答案:B23.關(guān)于脂蛋白下列說(shuō)法正確的是（）

A、LDL是CM代謝物

B、HDL較CM大

C、VLDL較CM大

D、HDL顆粒最大

E、CM顆粒最大

正確答案:E24.女性，55歲，2個(gè)月前行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后3周起出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、氣短，稍活動(dòng)后即感呼吸困難，需高枕臥位。查體：心尖部出現(xiàn)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺底可及細(xì)小水泡音，腹軟，脾側(cè)位可及。尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞。該患者的病情變化最大的可能是（）

A、肺部感染

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、急性風(fēng)濕熱

D、泌尿系感染

E、手術(shù)后低熱

正確答案:B25.以下哪些為主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)（）

A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時(shí)血壓正?；蛟龈?/p>

B、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部

C、突然出現(xiàn)胸痛，向腹部和下肢延伸

D、心前區(qū)劇痛、伴憋氣，服硝酸甘油后緩解

E、同時(shí)伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙

正確答案:A,B,C,E26.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，不正確的是（）

A、鎮(zhèn)靜、吸氧

B、β受體阻滯劑

C、硝酸酯類藥物

D、抗凝、抗血小板

E、靜脈溶栓治療

正確答案:E27.男性，70歲，2年來(lái)感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，并逐漸加重，有時(shí)伴頭暈、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。查體：BP100/60mmHg，P58次／分，雙肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可聞S4，胸骨右緣第2肋間可聞3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，向右頸部放射。心電圖示左前胸導(dǎo)聯(lián)V4～V6ST段下降，T波倒置。對(duì)該患者進(jìn)一步檢查措施中，下列哪項(xiàng)應(yīng)屬禁忌（）

A、冠狀動(dòng)脈造影

B、磁共振

C、CT

D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案:D28.男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來(lái)院急診。體檢：血壓220／120mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U／L，最可能的診斷（）

A、急性心肌梗死

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、氣胸

D、心包炎

E、主動(dòng)脈夾層

正確答案:E29.一急性心梗患者，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無(wú)雜音。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是（）

A、超聲心動(dòng)圖

B、血清心肌酶譜

C、X線胸片

D、Hoher

E、血脂