肺癌中醫(yī)護(hù)理方案

關(guān)于肺癌中醫(yī)護(hù)理方案第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常見證候要點(diǎn)肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡薄白，邊有齒痕。肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舍赤少苔，或舌體瘦小，苔薄。氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有淤血斑，苔薄。第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃粘稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。氣陰兩虛證:咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、常見癥狀/證候施護(hù)一、咳嗽/咳痰觀察呼吸.咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)，顏色，量，遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)，顏色，量。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味?？人孕貝炚呷“肱P位或半坐臥位，少說話，痰液粘稠難咳者，可變換體位。第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助翻身拍背，教會(huì)患者有效咳嗽，咳痰。深呼吸的方法。保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇肺，氣管，神門，皮質(zhì)下等穴位。進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥，白果等，持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽部的刺激。第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、咯血密切觀察咯血的性質(zhì)，顏色，量及伴隨癥狀，監(jiān)測生命體征，尿量，皮膚彈性等，準(zhǔn)確，及時(shí)記錄。保持病室環(huán)境空氣新鮮，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者不用力吸氣，屏氣，劇咳，喉間有痰輕輕咳出。第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月少量咯血靜臥休息，大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語，少翻身。及時(shí)清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。消除恐懼，焦慮不安的情緒，禁惱怒，戒憂愁，寧心神。少量出血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血，甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳，茄子等，大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三、發(fā)熱注意觀察體溫變化及汗出情況。病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。臥床休息，限制活動(dòng)量，避免勞累。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)、第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜，冬瓜，獼猴桃等，忌辛辣，香燥，助熱動(dòng)火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進(jìn)食滋陰潤肺之品，如蜂蜜，蓮藕，杏仁，銀耳，梨等。協(xié)助多飲水溫開水，漱口液漱口。第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四、胸痛觀察疼痛的性質(zhì)，部位，程度，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥的反應(yīng)。保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動(dòng)。給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴(yán)重者，宜患側(cè)臥位。第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩解呼吸，全身肌肉放松，聽舒緩音樂等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇神門，皮質(zhì)下，交感，肺等穴位。遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月五、氣促胸悶密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。保持病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，避免灰塵，刺激性氣味。取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動(dòng)，避免不必要的體力消耗。與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張，焦慮等。第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。病情允許情況下，鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活動(dòng)量。遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀，生命體征變化，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量，高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇肺，氣管，神門，皮質(zhì)下，脾，腎等穴位。第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月六、便溏觀察排便次數(shù)，量，性質(zhì)及有無里急后重感。保持肛周皮膚清潔。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇大腸，小腸，胃，脾，交感，神門等穴位。穴位按摩，可選擇足三里，天樞，中脘，關(guān)元等穴位。第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月遵醫(yī)囑艾灸腹部，以肚臍為中心，上，下，左，右旁開1到1.5寸，時(shí)間5到10分鐘。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜，赤小豆，栗子等。嚴(yán)重者便溏者適量飲淡鹽水。第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月七、納呆病室空氣流通，新鮮。做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇脾，胃，交感等穴位。穴位按摩，可選擇足三里，陽靈泉，內(nèi)關(guān)，脾楡等穴位。進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋果，番茄，白蘿卜，菠蘿等，忌肥甘厚味，甜膩之品，少食多餐。第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月八、便秘指導(dǎo)患兒規(guī)律排便.適度增加運(yùn)動(dòng)量餐后1-2小時(shí).以肚臍為中心順時(shí)針腹部按摩.促進(jìn)腸蠕動(dòng).指導(dǎo)患兒正確使用緩瀉劑遵醫(yī)囑耳穴貼壓.可選擇大腸.胃.脾.交感.皮質(zhì)下.便秘點(diǎn)等穴位.第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月穴位按摩.可選擇天樞.脾俞.忙俞.大腸俞等穴位.寒癥可加灸.遵醫(yī)囑給予中藥泡洗進(jìn)食富含膳食纖維的食物.如蔬菜.菱藕.粗糧等.適當(dāng)增加液體的攝入第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月九、惡心嘔吐保持病室整潔.光線色調(diào)柔和.無異味刺激.遵醫(yī)囑及時(shí).準(zhǔn)確給予止吐藥物.必要時(shí)記錄出入量.保持口腔及床單位清潔.協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè).以免嘔吐物誤入氣管.引起窒息.第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇易消化的食物，如蔬菜，水果，山藥，小米，百合等，少食多餐，每天4到6餐，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣，油膩或辛辣的食物，嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食，頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂，做漸進(jìn)式的肌肉放松等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇脾，胃，神門等穴位。穴位按摩，可選擇合谷，內(nèi)關(guān)等穴位。第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三，中醫(yī)特色治療護(hù)理一、藥物治療1.內(nèi)服中藥止咳糖漿：1不要用水稀釋2避免污染瓶口3存放在陰涼避光處益肺清化膏：1飯后半個(gè)小時(shí)口服2忌辛辣，油膩食物肺瘤平膏：飯后半個(gè)小時(shí)溫水沖服，腹瀉，咳血者忌用。第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2.注射用藥康萊特注射液：1對薏苡仁油，大豆磷脂，甘油過敏者慎用2建議使用中心靜脈置管給藥3使用帶終端濾器的一次性輸液器。復(fù)方苦參注射液：嚴(yán)格控制輸液的速度，不宜超過40滴/分鐘。欖香烯注射液：1稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成，2建議使用中心靜脈置管給藥。第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、特色技術(shù)1.中藥外敷①遵醫(yī)囑阿是穴貼敷②保留時(shí)間6到8小時(shí)。2耳穴貼壓3穴位按摩4艾灸5中藥泡洗。6中藥離子導(dǎo)入。第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四，健康指導(dǎo)一、生活起居1避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)2保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢4戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、飲食指導(dǎo)肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣，脾氣的食品，如糯米，山藥，鵪鶉，乳鴿，牛肉，魚肉，雞肉，大麥，白扁豆，南瓜，蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。肺陰虛型證：進(jìn)食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜，核桃，百合，銀耳，秋梨，葡萄，蘿卜，蓮子，芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月痰熱阻肺證：進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨，白蘿卜等，咳血者可吃海帶，薺菜，菠菜等。食療方：熗拌海帶絲。氣陰兩虛證：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子，桂圓，瘦肉，蛋類，魚肉，山藥，海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥，桂圓山藥羹。第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三、情志護(hù)理1采用暗示療法，認(rèn)知療法，移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。2指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。3指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦，簡化太極拳鍛煉。第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月4責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。5鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月五．護(hù)理難點(diǎn)（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路:1探索不易導(dǎo)致感染的下腔中心靜脈置管方法。2制定股靜脈置管的護(hù)理規(guī)范及操作流程。3只能選擇下肢淺靜脈穿刺時(shí)，首選外祼前靜脈。第30頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年