跌倒墜床原因分析和預防措施

關于跌倒墜床原因分析和預防措施第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月01主要內(nèi)容第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他較低平面上，意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、不配合治療的患者容易發(fā)生墜床。5%-15%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。跌倒或墜床是發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因，同未發(fā)生跌倒或墜床的住院患者相比，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟上的壓力，是醫(yī)患關系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素，因此有效的預防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護理安全的主要內(nèi)容。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月原因分析隨著年齡的增長，視覺和聽力障礙，肌肉關節(jié)功能減弱，平衡能力降低高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急、尿失禁環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導致對周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護人員對患者照顧不到位對患者病情評估不全面、安全教育流于形式、責任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月風險評估1患者跌倒/墜床的危險因素包括：身體虛弱，意識障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒/墜床史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒/墜床危險因素評估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無家人陪伴等）。2入院評估：及時準確的評估是預防跌/倒墜床的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入24小時內(nèi)由責任護士對其入院評估的同時進行跌倒/墜床風險評估，以確定是否為高危跌倒/墜床患者并采取相應的措施，可以有效的降低跌倒/墜床的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時，應根據(jù)患者情況進行動態(tài)評估。3跌倒/墜床評分≥1分的患者每周評估兩次，≥4分的患者每日重新評估。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月有調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床，CCU反之；2、跌倒墜床事件在N班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點上，普通病房在各個區(qū)域均有發(fā)生，但CCU以床旁居多；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn)，CCU則以大小便為主要誘發(fā)事件。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月風險和潛在影響風險級別降低風險變成現(xiàn)實的可能性應急預案責任人護士對患者跌倒墜床風險的識別和評估不足高度組織護士學習跌倒墜床主要原因，危險因素和預防措施，確保健康教育質(zhì)量，制定并嚴格執(zhí)行預防跌倒墜床患者危險因素評估表護理部統(tǒng)一制定并發(fā)放預防跌倒墜床患者危險因素評估表，科室認真督導執(zhí)行情況。護士長根據(jù)本專科情況，制定評價標準，組織護士學習并認真考核。護理部、護士長患者存在跌倒墜床的高危因素高度加強預防措施及書面告知內(nèi)容責任人認真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護人員、患者、責任護士護士對跌倒墜床護理措施不到位中度提高護士風險意識、責任心定期檢查責任護士的相關評估是否恰當，預防護理措施是否及時有效，患者及陪護人員的知請配合情況護士病區(qū)安全設施隱患中度加強與醫(yī)務處及其他部門合作，確保病房安全設施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對環(huán)境安全管理的認知協(xié)助患者解決生活護理問題陪護人員、患者、責任護士不良事件發(fā)生后不能及時、有效總結(jié)和整改中度護理部及科室加強質(zhì)量控制監(jiān)管，實施持續(xù)質(zhì)量改進跌倒墜床作為不良事件成為質(zhì)控內(nèi)容之一，鼓勵上報，定期分析，及時整改護士長、護理部風險分析和管理第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月預防跌倒/墜床的流程①床頭放置“預防跌倒/墜床”標識。②病房內(nèi)墻上張貼“預防跌倒/墜床十知道”。③高?；颊咴谕髱腺N上紅色“預防跌倒/墜床”標識。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月預防跌倒/墜床第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月027服用降壓藥后應平臥一段時間再下床活動，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前排便，服藥后臥床休息，避免下床發(fā)生跌倒。出現(xiàn)雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人幫助。健康宣教1入院時向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境、院內(nèi)設施的使用、安全警示牌的含義。2≥70歲，行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的病人，請家屬24小時陪伴，協(xié)助活動，尤其在患者活動鍛煉時，若家屬離開請與護士聯(lián)系。3無論照顧者是否在旁邊，晚上睡覺時務必拉起床欄，下床時先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會移動的。4將呼叫器放在伸手可及之處，當沒有照顧者在身邊時，用呼叫器通知護士，如果需要上廁所勿將門反鎖，如方便請家屬陪同如廁，如需要幫助可使用衛(wèi)生間內(nèi)呼叫器，若醫(yī)囑要求嚴格臥床休息，請在床上使用尿壺、便盆，或在床邊使用坐便器。過度病房的衛(wèi)生間鑰匙在過度病房護士站抽屜的大板鑰匙上。5將常用物品、尿壺放置在易取處，多余的物品入柜，避免堆積在地上，保持走道通暢，下床活動時使用走廊及衛(wèi)生間的扶手。病室夜間需留夜燈，保持適度的照明，以確保夜間行走安全。6下床活動時注意地面有無水漬或障礙物，穿防滑拖鞋，避免穿過大過長的褲子。下床時緩慢改變姿勢，先坐起2-3分鐘，待無眩暈感再下床。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時放置防滑標志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時擦干，及時清理病房走道及衛(wèi)生間內(nèi)障礙物，病室夜間有足夠的照明，呼叫器置于患者床頭并教會患者及家屬使