高危藥品管理制度

兒 童高危藥品管理制度為規(guī)范我院高危藥品臨床應用，減少不良反應，盡可能避免醫(yī)療差錯的發(fā)生及保障患者用藥安全，根據(jù)中華人民共和國《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)，參照美國藥物安全使用協(xié)會（）及中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會公布的高危藥品目錄，同時結合我院用藥實際情況，特制訂本管理辦法。1高危藥品高危藥品定義高危藥品（ ）由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品及抗血凝制劑等。高危藥品分級（高危藥品目錄見附錄）級高危藥品為高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護。級高危藥品為高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者級高危藥品造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較級低。級高危藥品為高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較級低。表高危藥品分級編號藥品種類（級） （級） （級）靜脈用腎上腺素能受體激動藥抗血栓藥口服降糖藥高滲葡萄糖注射液（三）硬膜外鞘內(nèi)注射藥肌肉松弛劑胰島素皮下靜脈放射造影劑（靜脈用）腹膜和血液透析液

硫酸鎂注射液腸外營養(yǎng)藥中藥注射劑濃氯化鉀注射液靜脈用異丙嗪作注射、吸入、沖洗用滅菌用水（三）注射用化療藥硝普鈉注射液靜脈用催產(chǎn)素吸入靜脈全身麻醉藥靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥靜脈用改變心肌力藥小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥靜脈用抗心律失常藥阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射給藥）濃氯化鈉注射液凝血酶凍干粉2高危藥品日常管理高危藥品的貯存與保管藥劑科高危藥品的貯存與保管藥品調(diào)劑室高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。其中級高危藥品應專區(qū)貯存。高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌（黑底黃字）提醒藥學人員注意。其中A級高危藥品應有明顯專用標識。高危藥品實行專人管理。調(diào)劑室負責人負責本部門高危藥品的管理，指定專人負責上架高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。各調(diào)劑室需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質量。護理部高危藥品的貯存與保管護理單元原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外）。如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，限量存放，并定期核查備用情況。高危藥品存放設置統(tǒng)一黑色警示牌提示牌（黑底黃字）作為警示標志。其中A級高危藥品應有明顯專用標識。高危藥品實行專人管理。護理單元護士長負責本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責。各護理單元需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到“先進先出”、“近效期先用”，確保藥品質量。高危藥品的調(diào)劑與使用高危藥品的調(diào)劑藥劑科負責高危藥品的調(diào)劑。高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復核，并做到“四查十對”，確保調(diào)劑準確無誤。藥房發(fā)放級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領用人須在專用領單上簽字。藥師在發(fā)放B級高危藥品時也應有明顯的警示信息，如放入專用配藥箱等。2.2高.危2藥品的使用2.2.護2理.單1元需嚴格限定使用人員資格，實習護士、進修護士、試用期護士、有執(zhí)業(yè)資格的但不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。護理人員進行該類藥品的配制與使用時，須嚴格執(zhí)行給藥的原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容。并實行雙人復核，確保配制與使用準確無誤。原則：確認藥物的劑量正確；核對處方確認藥物名稱正確；給藥時正確執(zhí)行患者身份的辨識；確認正確的給藥途徑；確認正確的用藥時間。醫(yī)生、護士在處置AB三級高危藥品時應有明顯的警示信息（如處方蓋有高危藥品印章等）。護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注意高危標識，雙人核對后給藥；核發(fā)級高危藥品應進行專門的用藥交代。級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。臨2床.科6室使用高危藥品前，要進行充分的安全性論證，有確切適應證時才能使用。3高危藥品的監(jiān)督管理藥劑科對高危藥品的監(jiān)督管理藥劑科定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證，并將新引進高危藥品信息及時告知相關科室和護理單元，促進臨床合理應用。3.藥藥.2劑科定期對各調(diào)劑室及護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查。3.藥臨.床3藥師定期與臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。3.藥調(diào).劑4室需定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應的措施。護理部對高危藥品的監(jiān)督管理3.2.護藥理單元原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，根據(jù)藥劑科備案，定量存放，嚴格管理。3.2各.2護理單元需安裝藥劑科的管理要求，對與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品采取相應的防范措施。3.2護.3理部定期對各護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導檢查，檢查結果與護理質量分數(shù)掛鉤。各護理單元對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋、整改。

附錄高危藥品目錄附錄級別藥品種類藥品名稱給藥劑量成人 兒童靜脈用腎上腺素受體激動藥鹽酸腎上腺素（）過敏性休克：初量為 ，皮下或肌內(nèi)注射，隨后靜注，如需要可每隔 分鐘重復給藥一次；（）心跳驟停：稀釋后心內(nèi)或靜脈注射 次，必要時可每隔分鐘重復次；（）作為血管收縮藥物用于麻醉：新生兒心臟停博，嚴重心動過緩： （靜脈注射、氣管滴入）心跳驟停： 或（心內(nèi)、靜脈注射）

蛛網(wǎng)膜下隙阻滯時濃度宜偏高，為，總量以 為度；浸潤局麻時濃度宜偏低，為或 ，總量＜ 。重酒石酸去甲腎上腺素（ 或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋）靜滴：初始 ，調(diào)整滴速使血壓升至理想水平；維持量。必要時可超越上述劑量，但須注意保持或補足血容量。靜滴：新生兒歲：次；歲： 次，加入葡萄糖 中，,根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速嚴防藥液外漏，因可引起局部組織壞死。去氧腎上腺素血管收縮：局麻藥液中每可加本品 ，達到濃度，蛛網(wǎng)膜下隙阻滯時，每藥液中可加本品 達到濃度；升高血壓 次，按需 一次；陣發(fā)性室上性心動過速：初始量 此后用量遞增，每次加藥量不超過次量以為限；嚴重低血壓和休克（包括與藥物有關的低血壓），靜滴濃度（或每加本品g初始滴

血壓穩(wěn)定后 滴 必要時濃度可加倍，滴速適當調(diào)節(jié)異丙腎上腺素用于救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射；靜脈滴注（三度房室傳導阻滯，心率＜次i本品加至 緩慢靜滴。無高滲葡萄糖注射液（三）葡萄糖靜脈推注胰島素（皮下靜脈）胰島素（）皮下注射（次日，餐前分鐘注射，必要時睡前加注一次小量）：型日變化較大，按需調(diào)節(jié)（）靜脈注射（糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性昏迷）：（通常先輸注氯化鈉注射液，并另建輸液途徑）。也可每小時靜脈推注一次，通常多采用持續(xù)靜脈滴注，可根據(jù)病情加用首次負荷量，即靜脈注射 ，再按上述速率將胰島素加在液體中靜脈輸注，當血糖降至 （）時，改為皮下注射，逐漸恢復平時的胰島素治療方案。此

外，若患者不能進食，或因治療需要靜脈輸注含葡萄糖液體，如無配伍禁忌，應在輸液瓶中加入適量的普通胰島素。硫酸鎂注射液硫酸鎂（）中重度妊娠高血壓綜合征先兆子癇子癇 首劑量/ 葡萄糖）維持劑量（）早產(chǎn)： 首劑量（ 葡萄糖）維持劑量，（ 硫酸鎂于葡萄糖）（）肌注： 溶液次（）靜滴： 溶液次（一半劑量在 內(nèi)滴入，余量在 內(nèi)滴完）濃氯化鉀注射氯化鉀（）靜滴 加入日或

液l鉀濃度＜ g補鉀速度＜ ,補鉀量＜5（）體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常：鉀鹽應高濃度（ ，個別％快滴速（），補鉀量可達 日或以上。如病情危急，可超過上述規(guī)定，但須嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥。次（濃度為 ）作注射、吸入、沖洗用滅菌用水（三 ）滅菌注射用水臨用前，在避菌操作條件下，按需要量用無菌注射器吸取加入或量取加入或直接沖洗。？不能作為脂

溶性藥物的溶劑。本品不能直接靜脈注射。？硝普鈉注射液硝普鈉()靜滴：初始分鐘 ,根據(jù)治療反應以分鐘遞增，常用劑量為 ，極量為 ?？偭繛?()用作麻醉期間短時間控制性降壓，最大量為 /g)靜滴： 按效應逐漸調(diào)整用量/()靜注： 次，加入 葡萄糖 滴分吸入靜脈全身麻醉藥丙泊酚()靜脈全麻誘導：( 注完)()全麻維持：,靜脈輸注或根據(jù)需()全麻誘導：()全麻維持：(- )要間斷靜注 5（）輔助椎管內(nèi)麻醉或重癥監(jiān)護病房病人鎮(zhèn)靜、催眠用量k連續(xù)輸注。老年人用量酌減。?歲以下兒童不宜使用鹽酸氯胺酮（）全麻誘導： （靜注）；全麻維持：連續(xù)靜滴，每分鐘不超過 ，即 ，遇有肌肉強直或陣攣，用量不必加大，輕微者均自行消失，重癥應考慮加用苯二氮卓類藥物。（l鎮(zhèn)痛：靜注 ,分鐘注完，而后每分鐘按體重小兒基礎麻醉：肌注 ,個體差異較大。靜注次，緩慢

連續(xù)靜滴，也可按體重先肌內(nèi)注射 而后靜滴。咪達唑侖()全麻誘導，靜注；()局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥，分次靜注重癥監(jiān)護病房病人鎮(zhèn)靜，先靜注，繼之以 靜滴維持。異氟烷全麻誘導時吸氣內(nèi)濃度應逐漸增力口，成人一般為 ,維持時濃度為 -小兒酌減。七氟烷吸入全麻誘導濃度為 ,誘導時間 分鐘，麻醉維持濃度為-靜脈用改變心肌力藥米力農(nóng)靜脈注射負荷量維持量每日最大劑量＜ ,療程＜周。去乙酰毛花苷洋地黃化，用 稀釋后緩慢靜注，總量 ，首劑量，以后每 可再給洋地黃化，按下列劑量分次間隔 給予。早產(chǎn)兒、足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患者，肌內(nèi)或靜脈注射/周歲， /靜脈用抗心律失常藥鹽酸利多卡因()靜注：首次負荷量(一般用 )靜注＜ 常用濃度,必要時每分鐘后再重復注射次，小時內(nèi)最大量＜。（）靜滴：（ 配成藥液滴注或輸液泵給藥）用負荷量后以 或靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝腎功能障礙時減少用量，以 靜滴。（）極量：靜脈注射內(nèi)最大負荷量按體重 （或 ），最大維持量為心律失常 次鹽酸胺碘酮靜注負荷量 ，之后以靜滴維持，后減至m每日總量 。以后逐漸減量，靜滴胺碘酮最好不超過天。鹽酸普羅帕酮次，靜注分鐘，必要時 分鐘后可重復一次，以后可以每分鐘 速度滴入維持。次，靜注分鐘，必要時分鐘后可重復一次。靜注：，嚴密監(jiān)護。濃氯化鈉注射液氯化鈉嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般

認為，當血鈉低于 時，治療使血鈉上升速度在，不得超過 。當血鈉低于 或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在 內(nèi)將血鈉濃度提高至以上。補鈉量（ ）（實際血鈉濃度 ）X體重（）X 待血鈉濃度回升至以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或氯化鈉注射液?？寡ㄋ幍头肿痈嗡剽}()血栓栓塞性疾?。捍?，一日次，連用天。()預防術后血栓栓塞性疾?。浩胀馐中g前 皮下注射 ，術后每日皮下注射 ，通常至少天，至患者可活動。骨科手術前小時及術后小時給予體重＜ g- 三l此后每日次；術后第天起每日 (體重〈 ,g 三),持續(xù)至少 日，至患者可活動。血液透析時預防透析器血凝塊形成：每次血透開始時經(jīng)動脈給藥，體重〈 者用l 者， 三者 。()治療不穩(wěn)定性心絞痛和非段抬高心肌梗死首劑量靜注 ,此后每皮下注射 ，一般在治療日后達到臨床穩(wěn)定，應聯(lián)合應用阿司匹林。注射用普通肝素()深部皮下注射，首次0以后每小時或每小時 2靜脈注射，按體重一次注入,以后每給予 2靜脈滴注， 之后按體表

每小時總量 ，一般均能達到滿意的抗凝效果。（）靜脈注射，首次u之后按體重每稀釋；靜脈滴注日（加至 m靜滴前科先靜脈注射 作為初次劑量；預防性治療，高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術之后，以防止深部靜脈血栓。在外科術前給予 皮下注射，然后每隔給 ，共約日。面積給予 （加至）靜滴。次，溶入或 內(nèi)緩慢滴入。尿激酶（）急性心肌梗死： 萬溶于靜滴開始 3： 萬或N于分鐘內(nèi)靜滴，劑量可隨體重略作調(diào)整。冠狀動脈內(nèi)溶栓治療目前已不主張應用，僅造影或冠狀動脈介入治療時在冠狀動脈發(fā)生血栓栓塞者，于梗死相關動脈內(nèi)緩慢注射本品萬萬（每分鐘 萬I。Il急性肺栓塞：治療方案尚未達成一致意見。負荷量于內(nèi)靜注，繼之（*）靜滴（國外），或于內(nèi)靜注（國內(nèi)）。（）深靜脈血栓：萬萬次；日后萬日,維持日后改為肌注維持。日，自患肢靜脈注射，連續(xù)數(shù)天。也有人主張采取急性肺栓塞相似的溶栓方案，但給藥時間可適當延長，繼以肝素和華法林抗凝治療。近年已不推薦對深靜脈血栓患者常規(guī)采用靜脈溶栓治療，僅在巨大靜股動脈深靜脈血栓有肢體壞疽危險時建議使用。（）缺血性腦卒中超早期（發(fā)病內(nèi)），超過可增加顱內(nèi)出血的危險，萬萬溶于或 半小時內(nèi)靜注。需注意阿司匹林必須在溶栓治療 后使用。硬膜外鞘內(nèi)注射藥該類別藥品目錄爭議較大。放射造影劑(靜脈用)碘海醇()尿路造影 或(在大劑量的尿路造影中可高于 )()下肢靜脈造影( 腿)()數(shù)字減影造影或 ( 次注射)()增強或(通常含碘量為 )()尿路造影＜;〉最高()增強 (體重)碘佛醇參見碘海醇碘帕醇參見碘海醇碘克沙醇靜脈內(nèi)造影尿路造影 (l靜脈造影腿軋噴葡胺()靜注。次 (或),最大用量為一次。顱腦及脊髓磁共振成像：必要時可在分鐘內(nèi)再次給藥；全身磁共振成像：為獲得充分的強化，可按體重一次 m最佳強化時間一般在注射后數(shù)分鐘之內(nèi)，不超過分鐘。軋噴葡胺加或用 加稀釋后，可直接用于體腔的造影，如關節(jié)腔造影或腹腔造影等。（）將 軋噴葡胺加 甘露醇和 緩沖劑檸檬酸鈉配成有較佳造影效果、胃腸涂布即穿透力強、不易產(chǎn)生腔內(nèi)濃縮的胃腸道陽性磁共振造影劑。盡管軋噴葡胺在大鼠腦池注射的神經(jīng)毒性低于一般泛影葡胺，但目前仍不主張軋

噴葡胺直接鞘內(nèi)注射造影。（）利用軋噴葡胺中元素原子系數(shù)高有吸收線的特點，可用于部分碘過敏病人的腎動脈線造影或腎排泄性造影。泛影葡胺（）排泄性尿路造影： 或溶液均可，每次 。（）周圍血管造影：或溶液均可，每次量控制在 以內(nèi)。（）腦血管造影： 溶液，每次。（）胃腸造影： 溶液，每次腸外營養(yǎng)藥復方氨基酸注射液（）靜脈滴注： ，緩慢滴注。進行透析的急、慢性腎功能衰竭患者一日 ，最大劑量不超過 ，滴速不超過每分鐘滴。小兒用量遵醫(yī)囑。小兒復方氨基酸注射液（ A一般用量，開始時每日（相當氨基酸約 體重），以后遞增至每日 相當于氨基酸 ，療程將結束時應注意逐漸減量，防止產(chǎn)生低血糖癥。或遵醫(yī)囑。輸注速度：完全依賴靜脈營養(yǎng)支持時，若外周靜脈輸注，可將藥液稀釋后使

用，全日用量不少于小時均勻滴注；需部分靜脈營養(yǎng)支持時，外周及中心靜脈輸注速度遵醫(yī)囑。小兒復方氨基日次，或遵醫(yī)酸注射液囑。小兒復方氨基采用中心靜脈插管或周圍靜脈酸注射液給藥但均需緩慢滴注；（ ）;滴注時每克氮應同時供給 千卡非蛋白熱量（葡萄糖、脂肪乳）另加維生素、微量元素等。靜滴速度不宜過

快， 兒童一般不宜超過滴分鐘。脂肪乳注射液（ -推薦劑量為 5提供占總能量的熱卡。制劑開始分鐘內(nèi)輸注速度應為滴分，然后逐漸增加，可用在小時以上輸注 。者開始分鐘內(nèi)輸注速度同者，可在小時以上輸注 。新生兒和嬰兒靜脈滴注： 、脂肪乳注射液（ ）使用劑量為 ?？杀O(jiān)測學期脂肪廓清、肝功能、氧飽和度等指標，最好連續(xù)小時輸注。靜脈用異丙嗪異丙嗪用作冬眠合劑配方之一，進行靜脈滴注。特殊緊急情況下，滅菌注水稀釋至 2緩慢靜注。靜滴 次， 次日（小兒可出現(xiàn)興奮現(xiàn)象）注射用化療藥依托泊苷睪丸腫瘤及支氣管肺癌等聯(lián)合化0連用療方案中，一日靜滴 0連續(xù)日， 周為療程日替尼泊苷（使用前用 或 配成0 ）單藥治療：每個療程總劑量為g 天內(nèi)給予，每周待骨髓恢復后可重復個療程;聯(lián)合用藥：與其他骨髓抑制藥物聯(lián)合使用時應適當降低本品劑量。多柔比星（阿霉素）（）（臨用前加，濃度一般為緩慢靜脈或動脈注射）次，每 周次或每周，連用周，停用 周用量為成人一半，總劑量不宜超過m膀胱內(nèi)或胸腔內(nèi)可每次用。

后重復。每周分次用藥的心肌毒性、骨髓抑制和胃腸道反應（包括口腔潰瘍）較每周用藥次為輕。（）聯(lián)合化療:阿霉素、博后重復。每周分次用藥的心肌毒性、骨髓抑制和胃腸道反應（包括口腔潰瘍）較每周用藥次為輕。（）聯(lián)合化療:阿霉素、博來霉素、長春堿和潑尼松主要用于霍奇金淋巴瘤；（環(huán)磷酰胺、本品和氟尿嘧啶）主要用于乳腺癌； （環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和潑尼松）主要用于惡性淋巴瘤；（氟尿嘧啶、本品、絲裂霉素）主要用于胃癌；（本品和阿糖胞苷）主要用于成人急性髓細胞性白血??；（本品、長春

新堿和潑尼松）主要用于淋巴細胞型急性白血病的誘導緩解；（本品、環(huán)磷酰胺和順鉑）主要用于卵巢癌和支氣管肺癌以及頭頸部癌、膀胱癌等；（環(huán)磷酰胺、長春新堿、本品和達卡巴嗪）主要用于軟組織肉瘤和成骨肉瘤；（甲氨蝶呤、本品、環(huán)磷酰胺和環(huán)己亞硝脲）主要用于未分化小細胞型肺癌或肺腺癌。表柔比星（表阿霉素）（）（臨用前加，濃度一般為緩慢靜脈或動脈注射，亦可加 靜滴。在進行肝兒童用量約為成人用量的-胸腔內(nèi)或膀胱內(nèi)每次可用 ，前者可與順箱同

動脈插管介入治療時，可用碘化油混合以期增強療效）每療程按體表面積 周后重復（腔內(nèi)化療可于周后重復）每動脈插管介入治療時，可用碘化油混合以期增強療效）每療程按體表面積 周后重復（腔內(nèi)化療可于周后重復）每療程劑量可次給予，也可等分于日內(nèi)分次給藥或于每療程第1日等分給藥。據(jù)國外報道，分次給藥或靜脈避光點滴可明顯減輕不良反應。聯(lián)合化療時一般可用單劑量的，總劑量不宜超過用但胃腸道反應則明顯增加，大多需于用藥前靜脈給藥羥色胺受體抑制劑和地塞米松，以避免立時可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐。如在腹腔內(nèi)化療時可每次用,聯(lián)合應用順鉑和氟尿嘧啶或絲裂霉素，特別是大容量腹腔內(nèi)聯(lián)合化療可提高療效。（）動脈內(nèi)給藥也宜聯(lián)合用藥，特別是同用順鉑更佳，每 月

次。伊達比星（）急性髓性白血病：與阿糖胞苷聯(lián)合用藥時的推薦劑量為每天靜注 ,連續(xù)天。另一用法為單獨和聯(lián)合用藥，推薦劑量為每天靜注 ，連用天。（）急性淋巴細胞性白血病：單獨用藥，推薦劑量為 ,連續(xù)天。（）所有推薦的給藥劑量均應根據(jù)病人的血象，以及在聯(lián)合用藥方案中其他細胞毒藥物的使用劑量而調(diào)整。通常，按體表面積計算劑急性淋巴細胞性白血?。簡为氂盟帲?，連續(xù)天。

量。博來霉素（）肌內(nèi)、靜脈及動脈注射，次,每日次或每周次，總量不宜超過 ；（）胸腔內(nèi)注射，在盡量抽凈胸腔積液后注入，并讓病人變換體位使藥液均勻分布。每次柔紅霉素（）（臨用前將所需量加振搖溶解后，再加使成/緩慢靜注）一次按體表面積 ，老年人酌減；（）聯(lián)合化療：次劑量酌減至單用常規(guī)量的,血清膽紅素在一次按體表面積 ，周次，歲以下幼兒及體表面積小于 者，其劑量應以體重為準，即 0連用次或周次，用周。聯(lián)合化療時歲下幼兒累積劑量

時用量，如大于 時僅能用半量。總累積劑量應控制在不能超過 0鹽酸阿糖胞苷()誘導： 日，連用日，如無明顯不良反應，劑量可增大至 / dk持續(xù) 2連用日，如無明顯不良反應，劑量可增大至 ;維持：完全緩解后改用繼續(xù)治療量，方法為按體重 日皮下注射次。(l中大劑量方案：中劑量為誘導。皮下、肌內(nèi)、靜脈注射，日，連用 日。

次，靜滴 ，每靜滴次， 日為療程；大劑量為 ，靜滴及療程同中劑量方案。因阿糖胞苷不良反應隨劑量增大而加重，有時反而限制其療效，故現(xiàn)多偏向于中劑量方案。中或大劑量阿糖胞苷主要用于治療難治性或復發(fā)性急性白血病，亦可用于急性白血病的緩解后，試以延長其緩解期。由于不良反應較多，故療程中必須有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生指導，并要有充分及時的支持療法保證方可進行。()小劑量方案： 次，皮下注射，每注射次，日為療程，如不緩解而患者情況允許，可周重復一療程。主要治療原始細胞增多或轉化型原始細胞增多的骨髓增生異常綜合征患者，亦可治療低增生性急性白血病、老年性急性非淋巴細胞白血病()鞘內(nèi)注射：阿糖胞苷為鞘內(nèi)()小劑量方案： 次，皮下注射，每注射次，日為療程，如不緩解而患者情況允許，可周重復一療程。主要治療原始細胞增多或轉化型原始細胞增多的骨髓增生異常綜合征患者，亦可治療低增生性急性白血病、老年性急性非淋巴細胞白血病()鞘內(nèi)注射：阿糖胞苷為鞘內(nèi)注射防治腦膜白血病的二線藥物，5，加地塞米松鞘內(nèi)注射，周次共約次，如為預防性則每周次，中樞神經(jīng)系統(tǒng)已有病變者，則應加用放射治療。長春瑞濱單藥最大耐受量為 周，低于 時療效下降或無效。聯(lián)合化療常用劑量為 周。用藥時應用稀釋（ ），并在短時間內(nèi)靜脈輸入（分鐘）。主要后給予充分的 沖洗靜脈，為避免靜脈炎的發(fā)生，建議深靜脈給藥。長春地辛每 天用藥次，溶解后靜注， 次。連用 次為次，連用次為療程。

療程。放線菌素（臨用前加滅菌注水使之溶解）次，組成聯(lián)合化療方案。/組成聯(lián)合化療方案，歲以下慎用。環(huán)磷酰胺靜注 次，周次，周為療程。靜注 次，日或隔日次；或次 ，周次，以 稀釋后緩慢注射。異環(huán)磷酰胺（）單藥治療： 5，靜脈給藥連續(xù)天為療程；（）聯(lián)合用藥： 日，連續(xù)天為療程；（）每一療程間隙周；（）給予異環(huán)磷酰胺的同

時及其后第4小時，將保護藥美司鈉 溶于 ，靜脈推注（美司鈉劑量為異環(huán)磷酰胺的I%順箱（臨用前溶解）次，連用日，間隔周可重復用藥，亦可 ，一周期次或動脈注射。甲氨蝶呤（l肌內(nèi)或靜脈注射：次，周次；大劑量療法：次，溶于或葡萄糖氯化鈉注射液中于 滴完，自用藥前日開始至用藥后 日每天補液肌內(nèi)或靜脈注射周次/

，并用碳酸氫鈉堿化尿液，每日尿量應不少于。開始用，并用碳酸氫鈉堿化尿液，每日尿量應不少于。開始用藥后起每肌注四氫葉酸鈣2連用次或直至甲氨蝶呤血藥濃度降至X以下。()鞘內(nèi)注射： 次，每日次，注射速度宜緩慢，注入溶液量不能超過抽出腦脊液量。()腔內(nèi)注射： 次，一周一次，抽出胸腔積液量少于時酌減。()聯(lián)合化療： (環(huán)磷酰胺、

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），注藥用于乳腺癌； （環(huán)己亞硝脲、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺）主要用于支氣管肺癌；（環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲氨蝶呤和潑尼松）以及（環(huán)磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤和潑尼松或丙卡巴肼），主要用于惡性淋巴瘤。氟尿嘧啶（）靜滴： 日，每周連用日，也可周次，一次,連用周后休息周作為個療程。滴速愈慢，療效較好而毒副反應相應較輕。動脈插靜滴 次管注射， 次。（）聯(lián)合化療： （絲裂霉素、氟尿嘧啶和長春新堿）用于消化道腺癌；（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶）用于乳腺癌；（氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素）或（氟尿嘧啶、阿霉素和亞硝脲類）或甲基，用于胃癌或膽道系統(tǒng)和胰腺癌。（）漿膜腔內(nèi)注射，盡量抽盡積（溶于液后，注入（溶于中）也可加用絲裂霉素（置另一注射器中）和順箱

,然后轉動體位使藥物與胸、腹膜腔多方面接觸，每 日可重復次，連用 次為療程。動靜脈給藥可用或 稀釋，濃度不高于 。高三尖杉酯堿（）（臨用時加使之溶解）靜脈滴注： 日，緩慢滴入以上，或日靜脈滴入，以 日為療程，間歇 周再重復給藥。（）肌內(nèi)注射：日 加于苯甲醇 中注射，以個月為療程，間歇周重復給藥。靜滴 日日為療程；或間歇給藥，日，以 日為療程，停藥周再重復給藥。靜脈用催產(chǎn)素縮宮素（）引產(chǎn)或催產(chǎn)靜滴：次，用稀釋至每含 。靜滴開始時每分鐘不超過0每 分鐘增加 0至達到宮縮與正常分娩期相似，最快不超過2通常為每分鐘?；（）控制產(chǎn)后出血：每分鐘靜滴0胎盤排出后可肌注0靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖（）全麻誘導劑量：靜注；

()局麻或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥，分次靜注 0()病人鎮(zhèn)靜，先靜注 ，繼之以 -靜滴維持。忌快速靜脈注射，一般為或地西泮肌內(nèi)或靜脈注射：基礎麻醉或靜脈全麻： 。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始 ，以后按需每隔 加 小時總量以 為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重復發(fā)性癲癇，開始靜注g每間隔 分鐘可按需增加抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重復發(fā)性癲癇時，出生天到歲的小兒：肌內(nèi)靜脈注射(靜注為宜)每分鐘 ，最大限用量m歲以上兒童，肌內(nèi)靜脈注射(靜注為宜)每分鐘，最大限用量

甚至達最大限用量。破傷風時可能需要較大劑量。老年和體弱患者，肌注或靜注的用量減半。靜注宜緩慢，每分鐘。。如需要，在 內(nèi)可重復上述劑量治療。重癥破傷風解痙時，出生天到歲 2必要時 重復注射，歲以上注射 次。小兒靜注宜緩慢，分鐘內(nèi)按體重不超過，間隔 分鐘后可重復。新生兒慎用。小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛II催眠：小兒耐量較好，一次 或 ，睡前服用，次最大限量為，亦可按 或 ，日次；（）鎮(zhèn)靜：

次或 次，最大限量為，日次，口服或灌腸，口服時需稀釋，飯后服用；()用于癲癇持續(xù)狀態(tài)：口服或灌腸， 次，極量次為鎮(zhèn)靜、催眠：口服或灌腸：次；抗驚厥：口服或灌腸：阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥鹽酸嗎啡()皮下注射： 次，日,極量： 次，日；()靜注：鎮(zhèn)痛時常用量 0皮下： 次歲以內(nèi)不用靜脈全麻時不超過 ，不足時家用作用時效短的本類鎮(zhèn)痛藥，以免蘇醒延遲，術后發(fā)生血壓下降和長時間呼吸抑制；（）術后鎮(zhèn)痛注入硬膜外間隙，成人自腰脊部注入，次極限，胸脊部位應減為 ，按一定的間隔可重復給藥多次，注入蛛網(wǎng)膜下隙， 次，原則上不再重復給藥。鹽酸哌替啶（）鎮(zhèn)痛：肌內(nèi)注射，次， ，極量次， m靜注一次以皮下g肌注、靜注：次嬰兒忌用

為限；（）麻醉前給藥：肌內(nèi)注射術前分鐘按 ，麻醉維持中靜滴， 計算總用量，配成稀釋液，成人一般每分鐘靜滴，小兒滴速相應減慢；（）術后鎮(zhèn)痛：病人自控鎮(zhèn)痛靜注硬膜外單次 ，連續(xù)，鎖定時間 分鐘。枸櫞酸芬太尼（）復合