2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為A.A.肺結核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

2.擴大照射治療適于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

3.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

4.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節(jié)穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養(yǎng)

5.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

6.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

7.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

8.下列哪項不能作為判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標

A.晨僵B.腫脹關節(jié)的個數C.關節(jié)畸形的個數D.血沉E.類風濕因子滴度

9.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

10.27歲，初產孕婦，34周妊娠，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水腫，估計胎兒重2300g，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

11.結腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

12.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

13.與生理因素及缺碘有關A.A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

14.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風心病E.心內膜炎

15.下列不是甲亢特殊表現的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

16.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經損傷E.陰道損傷

17.胸腔積液發(fā)病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

18.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

19.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個月

20.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

21.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據是

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

22.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

23.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

24.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

25.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

26.患者女性，25歲，既往肺結核病史4年，經過規(guī)律治療后，復查胸片示結核病灶已經好轉。2個月前出現右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.潰瘍型腸結核

27.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波，心肌梗死部位應考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死

28.關于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證

29.風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯ST段降低，R波增高

30.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

32.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

33.27歲女性患者，月經量多，頭暈耳鳴3周，檢查發(fā)現為缺鐵性貧血，鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)多長時間停藥

A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.7～10個月

34.根據上述診斷，最恰當的檢查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

35.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

二、案例分析題(15題)36.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

37.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

38.【案例】女性患者，36歲。引產1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

39.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

40.下列哪項是判斷上消化道出血已經停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網織紅細胞計數C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

41.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

42.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

43.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

44.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

45.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

46.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

47.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

48.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學檢查

49.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

50.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查

參考答案

1.B根據患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

2.E

3.D肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現或多或少鮮血。

4.C

5.C

6.E

7.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

8.C判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標有晨僵、腫脹關節(jié)個數、血沉、C反應蛋白、類風濕因子滴度等，關節(jié)畸形多見于較晚期患者，不是判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標。

9.D

10.C

11.D結腸癌便秘原因是結腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術。

12.D大量白血病細胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

13.A結節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

14.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

15.A

16.B

17.B

18.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

19.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

20.B

21.D

22.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

23.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

24.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

25.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結核，當伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現空洞。

26.E

27.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波，是心臟下壁的心肌梗死。

28.D

29.D

30.B根據寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

31.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫。考慮淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

32.C根據患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個