中老年人眼保健知識講座

中老年人眼保健及常見眼病

院內(nèi)培訓(xùn)

新虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015.08.202021/5/91眼晴的重要性心靈的窗口

眼睛是人類觀察世界的重要器官，又是人類溝通外部世界的渠道。容貌的中心是容貌美的重點(diǎn)和主要標(biāo)志。

“畫龍點(diǎn)睛”

“美之窗”。

2021/5/92眼睛保健食譜補(bǔ)充維生素A

動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、青紅椒、菠菜、紅棗等深色蔬菜和水果中富含蛋白質(zhì)

肉、魚制品富含鈣、磷

肉湯、油菜、菠菜富含鋅、鎘

黃豆、杏仁、紫菜、海帶

2021/5/93用電腦的護(hù)眼常識

不要將計算機(jī)擺在窗邊，避免光源從頭頂上方照射造成反光。計算機(jī)屏幕和眼睛距離60公分每看計算機(jī)一小時眼睛要休息5分鐘(如果可以請閉起眼睛才能達(dá)到完全的休息)多眨眼睛在桌上擺一杯水增加周邊濕度雙手摩擦敷在閉著的眼睛外2021/5/94看電視的護(hù)眼常識時間不宜過長，中間休息收看電視機(jī)的距離

視距應(yīng)為電視機(jī)對角線6~8倍；29英寸為3點(diǎn)8米。對著屏幕胳膊伸直，手掌橫放，和眼睛放在同一個水平線上，然后閉上一只眼睛，手掌能把電視屏幕正好遮擋住，這個位置是最佳位置。

收看電視的姿勢

不要躺著看電視。屏面的高度：應(yīng)比眼睛視線水平略低一些；熒光屏頂部高度一般應(yīng)與人端坐時的視線平齊2021/5/95老年人眼睛保健的5大措施

克服不良嗜好，少抽煙，不酗酒，不熬夜。也不要隨便輕信廣告宣傳濫用眼藥，盡量避免長時間在昏暗的環(huán)境中閱讀和工作。老年人做好眼睛保健工作，要及時治療內(nèi)科疾病，動脈硬化、高血壓和糖尿病等癥都會影響視網(wǎng)膜，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失明。因此如果有這些內(nèi)科疾病的老人，應(yīng)及時治療以免因病情變化而影響眼睛。2021/5/96老年人眼睛保健的5大措施

坦然面對眼疾，有眼病要克服恐懼的心理，該看病該手術(shù)盡快去醫(yī)治。戴老花鏡要正規(guī)驗配，不然會造成長期眼睛疲勞。心情舒暢，不要因為眼睛的病患而悲觀。注重營養(yǎng)平衡，飲食結(jié)構(gòu)方面應(yīng)從食物中攝取充足的維生素和微量元素，必要的時候適當(dāng)補(bǔ)給維生素和微量元素，這樣才能更好的促進(jìn)眼睛保健。2021/5/97老年人眼睛保健的5大措施

加強(qiáng)身體鍛煉，老年人適當(dāng)鍛煉身體，有助于改善血液循環(huán)，延緩眼病的發(fā)生及發(fā)展。尤其是球類運(yùn)動(如乒乓球)會改善老年人視力的調(diào)節(jié)能力，但是戶外運(yùn)動應(yīng)該盡量避免強(qiáng)光刺激，建議配戴有色眼鏡。2021/5/98正確點(diǎn)眼藥水的方法

一只手拿眼藥瓶，另一只手將瓶蓋取下，注意拔取瓶蓋時勿碰觸瓶蓋口和瓶口，注意不能將瓶口向下放置。然后讓患者向上看，即向頭頂方向看，扒開下眼瞼，將眼藥瓶口高于眼睛約一厘米的距離擠出眼藥水，滴在下穹隆部，即下瞼結(jié)膜與眼球交界的凹陷處，每次點(diǎn)眼藥水一滴即可，滴眼藥水后，閉眼片刻。在點(diǎn)眼藥水時，瓶口切勿碰眼皮、瞼緣及睫毛等處2021/5/99老年人常見眼病翼狀胬肉青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變老年性黃斑變性2021/5/910翼狀胬肉是一種很常見的結(jié)膜變性疾患。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，如翼狀，故名。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。2021/5/911治療藥物治療

對靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力，可不必手術(shù)治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼藥水，每日3～4次。

2021/5/912手術(shù)治療

對進(jìn)展型胬肉或胬肉長入黑眼珠影響視力者，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院行胬肉切除，但易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率較高，約為30％─40％。當(dāng)然這種手術(shù)必須在顯微鏡下完成，才能達(dá)到理想效果。中醫(yī)認(rèn)為在治療期間，應(yīng)當(dāng)忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)忌煙酒。2021/5/913預(yù)防主要是盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽光刺激，可戴太陽鏡，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類型結(jié)膜炎應(yīng)及時治療，同時應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免大便干燥等全身情況的調(diào)整。2021/5/914青光眼急性青光眼慢性青光眼2021/5/915急性閉角型青光眼中、老年人常見，多見于50歲以上。女性常見，男：女=1：2多見遠(yuǎn)視眼雙眼先后或同時發(fā)病發(fā)病急驟24~48小時可失明2021/5/916臨床表現(xiàn)劇烈眼痛及同側(cè)頭痛視力嚴(yán)重下降惡心、嘔吐虹視看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹現(xiàn)象

2021/5/917慢性閉角型青光眼[臨床表現(xiàn)]多無自覺癥狀有時出現(xiàn)一過性眼脹、視朦、虹視等現(xiàn)象。自覺癥狀不明顯，發(fā)作時輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發(fā)作時患者到亮處或睡眠后可緩解，一切癥狀消失。此型青光眼有反復(fù)小發(fā)作，早期發(fā)作間歇時間較長，癥狀持續(xù)時間短，多次發(fā)作后，發(fā)作間隔縮短，持續(xù)時間延長。如治療不當(dāng)，病情會逐漸進(jìn)展，晚期視力下降，視野嚴(yán)重缺損。2021/5/918原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現(xiàn)行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強(qiáng)調(diào)對可疑病例作相關(guān)檢查。2021/5/919怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼？眼壓測量用眼壓計測量，正常值10~21mmHg。但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因為眼壓在一日內(nèi)呈周期性波動。2021/5/920怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼？眼底檢查通過眼底鏡檢查。觀察視盤改變。觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。2021/5/921怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青光眼？視野檢查采用進(jìn)口全自動電腦視野計檢查。視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。2021/5/922治療藥物治療

眼藥水、輸液、吃藥激光治療

僅適用于疾病早期手術(shù)治療2021/5/923隨訪觀察的時間

青光眼是終生性疾病，需要長期進(jìn)行追蹤觀察。2021/5/924青光眼的預(yù)防保健措施1、保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務(wù)瑣事焦慮不安。2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。2021/5/925青光眼的預(yù)防保健措施3、少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當(dāng)開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看電視時也要在電視機(jī)旁開小燈照明。4、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過勞。5、不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物2021/5/926青光眼的預(yù)防保健措施6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會升高，于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當(dāng)多吃些，對身體大有好處。7、常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點(diǎn)是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈，發(fā)現(xiàn)后及早治療。2021/5/927青光眼的預(yù)防保健措施8、防止便秘：便秘的人大便時，常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。9、堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。10、青光眼的預(yù)防保健措施還包括主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。2021/5/928糖尿病視網(wǎng)膜病變

發(fā)生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損，其中一部分有可能失明。2021/5/9292021/5/930糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害

糖尿病視網(wǎng)膜病變據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，平均患病率高達(dá)50%。已成為西方國家的四大主要致盲疾病之一，依次是老年性視網(wǎng)膜變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、青光眼和老年性白內(nèi)障。2021/5/931治療積極控制糖尿病

早期確診糖尿病，早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當(dāng)運(yùn)動等措施控制糖尿病，是防止、延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施。藥物保守治療

①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝藥物，如肝素；③促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等2021/5/932治療激光治療2021/5/933治療玻璃體切割術(shù)2021/5/934預(yù)防(1)積極有效地控制糖尿病，使血糖降至正?；蚪咏！?2)積極治療高血壓。高血壓促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，且加速其發(fā)展。2021/5/935預(yù)防(3)早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥。在下列情況下應(yīng)做眼部全面檢查：①在確診糖尿病時就要全面檢查眼部，包括：測視力、測眼壓、查眼底。以后每年復(fù)查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。②糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內(nèi)及確定懷孕時應(yīng)查眼底，以后按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。③眼壓增高，視力下降。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，不能解釋的眼部癥狀，增殖性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫，都要請眼科醫(yī)生全面檢查。2021/5/936預(yù)防(4)及時治療。早期視網(wǎng)膜病變除有效地控制血糖及血壓外，采用中醫(yī)藥辨證治療確有一定作用。出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時可采用激光治療。出現(xiàn)白內(nèi)障需手術(shù)治療2021/5/937糖尿病患者眼保健知識

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，療效也更佳。因此糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴(yán)格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)2021/5/938糖尿病患者眼保健知識2、早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有糖尿病性病變，可用激光凝固治療，防止視力進(jìn)一步減退。3、如玻璃體內(nèi)有大量積血或增殖性病變形成，此時只能采用玻璃體切除術(shù)，但預(yù)后難以估計。2021/5/939黃斑老年黃斑變性

眼底的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)對人的眼睛是非常重要的，視網(wǎng)膜中最重要的部位稱為黃斑。黃斑在整個視網(wǎng)膜中的區(qū)域非常小，但是所處的位置非常中間，作用又十分重要，一旦黃斑損傷，人的中心視力就會嚴(yán)重下降。2021/5/940老年黃斑變性黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒铀匦璧?，如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。2021/5/941老年黃斑變性

黃斑變性的病因目前還不清楚。它可能是一種多因素影響的疾病，除了年齡因素外，其他還未達(dá)到確切證實的因素有人種、性別、遺傳、黃斑長期慢性的光損傷、代謝、營養(yǎng)、吸煙、環(huán)境等。高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、抽煙和飲酒，以及遠(yuǎn)視、白內(nèi)障的患者更易患病。2021/5/942如何預(yù)防老年黃斑變性？除綜合維生素與礦物質(zhì)外，應(yīng)多吃深綠色蔬菜類、魚類、黃豆類食品及含抗氧化物質(zhì)的水果與多種莓類，核果及全谷雜糧，少吃高飽和脂肪酸、動物脂肪及高膽固醇的紅肉類，這不但可降低中老年發(fā)生黃斑變性的機(jī)會，而且可以使身體更健康。2021/5/943如何預(yù)防視網(wǎng)膜黃斑變性？研究人員認(rèn)為，葉黃素（在菠菜中含量較高）和玉米黃質(zhì)恰恰能夠減少光線對眼睛的損害，因而對長期因紫外線傷害、刺激而造成的老年性黃斑病變，和眼球晶狀體老化引起的白內(nèi)障病變具有預(yù)防作用，可謂老年人眼睛的“保護(hù)神”。2021/5/944老年性白內(nèi)障在我國，現(xiàn)有白內(nèi)障患者6000萬人，白內(nèi)障盲人400～500萬人，居各種致盲眼病的首位。據(jù)統(tǒng)計，老年性白內(nèi)障50～60歲發(fā)病率35%，60～70歲約80%人發(fā)病，80歲以上幾乎人人都有白內(nèi)障，女性多于男性。多為雙眼發(fā)病，一般是一先一后。。2021/5/945白內(nèi)障示意圖

2021/5/9462021/5/947臨床表現(xiàn)

眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退老花眼度數(shù)減少或出現(xiàn)近視現(xiàn)象

2021/5/948臨床表現(xiàn)2021/5/949老年性白內(nèi)障是目前最普遍的一種白內(nèi)障。它的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜如家庭遺傳的因素、晶體的代謝與營養(yǎng)、膜的老化、紫外線照射等等，總之老年性白內(nèi)障是人體器官自然老化的一種表現(xiàn)，就像上了年紀(jì)，頭發(fā)白了一樣。2021/5/950早期白內(nèi)障的藥物治療

可能抑制或延遲病情發(fā)展，并可能增進(jìn)一些視力，但仍沒有特效與根治的方法。卡他林、法克林、白內(nèi)停、治障寧、沙普愛思、卡林-U、依視清等2021/5/951白內(nèi)障的食療多吃富含維生素C的蔬菜水果：西紅柿、橘子、蘋果、葡萄、西瓜、獼猴桃等是最為有效的預(yù)防性食品。母雞、黃芪、扁豆、紅棗、黑棗、豬肝、雞肝、韭菜、羊肝、綠茶、豆?jié){和各種豆制品微量元素、維生素：鋅和維生素A、C、D、E，及核黃素。2021/5/952白內(nèi)障的食療多吃魚可保護(hù)視力，最佳吃魚的量為一周一次，再多吃就不再增加對眼睛的益處。相反，吃太多的魚還會干擾老年人吸收維生素E。2021/5/953白內(nèi)障的手術(shù)治療手術(shù)治療是白內(nèi)障惟一直接有效的方法。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前最先進(jìn)、療養(yǎng)