中藥應(yīng)用技術(shù)總論

中藥應(yīng)用技術(shù)總論第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第一單元認(rèn)識中藥和中成藥

（一）、中藥是和西藥相對而言的，它是對我國傳統(tǒng)藥物的總稱。（二）、什么叫本草？（三）、什么叫中藥學(xué)？中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)中藥的起源與發(fā)展“本草”學(xué)也相應(yīng)地稱為“中藥學(xué)”或“中草藥學(xué)”?！爸胁菟帉W(xué)”就是專門介紹各種中藥的采制、性能、功效及應(yīng)用方法等知識的一門學(xué)科。自漢代到了現(xiàn)代，中草藥已達(dá)5000種左右第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四歷代本草代表作簡介：一、《神農(nóng)本草經(jīng)》二、《本草經(jīng)集注》三、《新修本草》四、《經(jīng)史證類備急本草》五、《本草綱目》六、《本草綱目拾遺》七、《中華本草》第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)中藥的產(chǎn)地與采集一、產(chǎn)地二、采集此外第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、產(chǎn)地1.何謂道地藥材？2.確定道地藥材的主要因素有哪些？確定道地藥材，除與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量、產(chǎn)量等因素有關(guān)外，臨床療效是確定道地藥材的關(guān)鍵因素。著名道地藥材舉例：第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、采集１、全草、莖枝及葉類藥物２、根和根莖類藥物３、花類藥物４、果實類藥物５、種子６、樹皮和根皮類藥物第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四此外１、留根保種２、充分利用３、適當(dāng)種植

4、礦物藥

5、劇毒藥物第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)中藥的炮制炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，而進行必要的加工處理的過程。第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、炮制的目的4個方面①便于制劑和貯存；②降低毒副作用，保證安全用藥；③增強藥物功能，提高臨床療效；④改變藥物性能，擴大應(yīng)用范圍；第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、炮制的方法炮制的方法主要有五類修治、水制、火制、水火共制、其他1.修治2.水制法3.火制法4.水火共制5.其他——制霜、發(fā)酵、精制、藥拌第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第二單元中藥的性能三個概念［中藥治病基本原理］［中藥的藥性］［藥性理論］第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)四氣五味一、四氣二、五味第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、四氣1、四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”。2、四氣的性質(zhì)和程度上的差異3、四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn)4、四氣所表示的藥物作用5、四氣的意義第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、五味1、五味的含義及起源五味的含義—指藥物的真實滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。2、五味的作用第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的概念及起源二、影響藥物升降浮沉的因素第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念：升降浮沉反映藥物對人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、影響藥物升降浮沉的因素①四氣五味②藥物的質(zhì)地輕重在藥物質(zhì)地方面來說，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物③炮制④配伍第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的概念：二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：三、歸經(jīng)的應(yīng)用第四節(jié)毒性第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，是重要性能的重要內(nèi)容。歸——是藥物作用的歸屬部位經(jīng)——是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：（1）、臟象學(xué)說（2）、經(jīng)絡(luò)學(xué)說歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)；以所治療的病證為依據(jù)。第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四三、歸經(jīng)的應(yīng)用便于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，指導(dǎo)合理用藥，提高用藥的準(zhǔn)確性還要注意結(jié)合其它藥性。第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第四節(jié)毒性一、毒性與“毒藥”的概念毒性——不良影響及損害性。毒藥——引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。廣義：西漢以前，所有能治療疾病的藥物均稱為“毒藥”狹義：具有一定毒性的藥物。這些藥物用的不當(dāng)，就可能導(dǎo)致中毒。第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、中藥毒性的分級采用大毒、有毒、小毒三類第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四三、中毒常見的臨床表現(xiàn)有毒中藥所含毒性成分有生物堿類、毒性蛋白類、萜與內(nèi)酯類等的不同作用于人體不同的系統(tǒng)或器官組織如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道等等引起不同的癥狀第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第三單元中藥的應(yīng)用配伍、用量以及服用方法按照藥物的性能和病員的實際情況，重視中草藥的具體應(yīng)用，是非常必要的第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)中藥的配伍一、中藥配伍的概念及目的配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。目的：增強療效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顧病情。第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、何謂中藥的“七情”藥物的“七情”：單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的（六種）配伍關(guān)系合稱藥物的“七情”“單行”——如獨參湯、清金散等配伍關(guān)系有六種：相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四三、單行及六種配伍關(guān)系的含義相須：增強原有療效相使：治療目的一致的藥物配合應(yīng)用提高主藥的療效相畏：毒性反應(yīng)或副作用能減輕或消除。相殺：相畏與相殺是對一個問題，從兩個不同的方面進行說明相惡：功效降低，甚至喪失相反：產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用，屬于配伍禁忌，如，十八反，十九畏第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四四、配伍的臨床指導(dǎo)意義：①臨床應(yīng)該充分利用（相須、相使）②用藥時應(yīng)注意（相惡）③必須考慮選用（相殺、相畏）④配伍禁忌者，原則上應(yīng)該避免應(yīng)用（相反）第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)中藥的用藥禁忌一、配伍禁忌二、證候禁忌三、妊娠用藥禁忌四、服藥時的飲食禁忌第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、配伍禁忌配伍禁忌——是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效．因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用十八反歌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四三、妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用一般可分為慎用與禁用兩大類。禁用藥——劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如慎用藥——活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四四、服藥時的飲食禁忌又稱“忌口”或“食忌”①一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物②根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別③古代文獻(xiàn)記載的一些禁忌第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)中藥的劑量與用法一、中藥的用藥劑量二、中藥的用法第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、中藥的用藥劑量中藥的用藥量，稱為劑量，即指每一味藥成人的一日量；也指方劑中藥與藥之間的比較分量，也就是相對劑量1.花、葉等質(zhì)地輕的藥物，3～10克2.金石、貝殼等質(zhì)地重的藥物，10～30克3.鮮品，30～60克第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、中藥的用法1、給藥途徑：2、應(yīng)用形式（劑型）：3、煎煮方法：特殊煎煮方法先煎后下/包煎/另煎/溶化/泡服/沖服/煎湯代水服藥時間：一般情況每日一劑，一日二次，間隔4～6小時第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第四單元方劑與中成藥基礎(chǔ)知識

【方劑的概念】方，指醫(yī)方；劑古代作“齊”，有調(diào)劑之義方劑“是由單味藥或若干味藥物配合組成的藥方?！钡谒氖?，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)方劑與治法一、方劑與治法的關(guān)系二、常用治法第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、方劑與治法的關(guān)系方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分理，就是依據(jù)中醫(yī)理論進行辨證論理，憑借四診所得資料，辨別疾病當(dāng)前階段的病因、病機、病性、病情法，就是依據(jù)辨證所得的綜合判斷，提出相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法方，就是依據(jù)治法進行合理的恰當(dāng)?shù)慕M成或選方藥，就是選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四二、常用治法清代程鐘齡將諸多治法歸納為“八法”汗法：發(fā)汗解表，宣肺散邪吐法：涌吐痰涎，宿食毒物下法：蕩滌腸胃，通泄大便和法：和解少陽，表里雙解調(diào)和臟腑，調(diào)節(jié)寒熱清法：清熱瀉火，涼血解毒清虛熱溫法：溫臟祛寒，溫經(jīng)通絡(luò)，回陽救逆消法：消食導(dǎo)滯，行氣活血祛濕利水，化痰驅(qū)蟲補法：益氣養(yǎng)血，滋陰補血第四十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)方劑的組成方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物組合成方組方目的1、增強或綜合藥物的作用2、隨證加減，擴大治療范圍3、制約藥物的烈性或毒性第四十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四一、組方原則君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是對兼病或兼證起治療作用的藥物佐藥：一是佐助藥；二是佐制藥；三是反佐藥使藥：一是引經(jīng)藥；二是調(diào)和藥第四十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四理解組方原則時應(yīng)該注意以下幾點：1、君臣佐使藥藥味：2、君臣佐使藥的具備3、有些方劑的組成本身比較龐雜，分析起來較為困難，則按藥物的不同作用，或以主、次要部分來區(qū)別，而不是以君臣佐使來分析第四十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)劑型方劑在組成以后（藥物