2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括A、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低B、酸性代謝產(chǎn)物潴留C、腎小管泌氫功能受損D、腎小管制造銨的能力下降E、水、鈉潴留2.女性，21歲，患“腎炎”四年，二天來發(fā)熱咳嗽，查體T：38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次／min，右肺滿布濕性啰音，肝在肋下1cm，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透有肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素A、多黏菌素B、卡那菌素C、青霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素3.男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20／13．5kPa(150／100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol／L。提問：還需檢查哪些項(xiàng)目A、血補(bǔ)體測定B、咽拭子培養(yǎng)C、抗鏈球菌溶血素"O"測定D、腎臟B超檢查E、24小時(shí)尿蛋白定量F、尿紅細(xì)胞相差顯微鏡分析4.某患者慢性腎衰竭已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，強(qiáng)效利尿劑時(shí)效果不佳。查：血壓180/120mmHg。BUN28mmol/L，COCP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。該病人進(jìn)一步的處理應(yīng)選擇()A、改用乳酸鈉糾正酸中毒B、改用口服堿性藥物C、改用THAMD、改用利尿合劑E、強(qiáng)心降壓后進(jìn)行透析治療5.尿白細(xì)胞一小時(shí)計(jì)數(shù)法陽性標(biāo)準(zhǔn)是多少萬每小時(shí)A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>406.無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)是A、細(xì)菌尿不會(huì)影響老人的壽命B、有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀C、有尿痛、尿頻、尿急，多次檢查均無真性細(xì)菌尿D、發(fā)病率隨年齡增長而增加E、致病菌多為大腸桿菌7.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因?yàn)锳、尿道解剖差異B、生理差異C、衛(wèi)生習(xí)慣差異D、女性易患性強(qiáng)E、女性抵抗力較男性低8.患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，無發(fā)熱，腎區(qū)無叩痛，尿檢白細(xì)胞(+)／HP，尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計(jì)數(shù)10000個(gè)／ml，診斷應(yīng)考慮為A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、單純下尿路感染D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石合并上尿路感染9.女性，26歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。已自服用抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20/HP，中段尿培養(yǎng)(-)。本例中段尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是()A、尿液在膀胱停留時(shí)間短于6hB、消毒液混入留尿盛器C、已施抗生素治療D、因L型細(xì)菌感染E、以上都不是10.輕微性腎小球病變的主要病理變化是A、腎小球毛細(xì)血管壁增厚B、臟層上皮細(xì)胞足突消失C、節(jié)段性系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生D、內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生E、細(xì)胞新月體形成11.關(guān)于慢性腎功能衰竭水負(fù)荷過多所致心力衰竭．最有效的治療措施是A、大劑量速尿B、飽和量洋地黃類藥物C、低鹽和控制水分D、血液和腹膜透析E、立即給予硝普鈉12.男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強(qiáng)對癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療13.尿毒癥病人出現(xiàn)的深大呼吸，是下列哪種酸堿平衡失調(diào)代償形成()A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒14.關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高生物效價(jià)的低蛋白飲食B、供給充分酮酸氨基酸C、盡可能低磷飲食D、充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡E、透析后仍應(yīng)注意低蛋白飲食，以免加重腎功能衰竭15.女性，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、混合結(jié)締組織病C、重疊綜合征D、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E、白塞病16.變性紅細(xì)胞尿一般提示A、膀胱出血B、尿道出血C、腎盂病變D、腎小球性血尿E、非腎小球性血尿17.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少()A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿D、高血壓E、腎功能損害18.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A、大腸桿菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、克雷伯桿菌E、糞鏈球菌19.腎小球病高血壓的發(fā)生機(jī)制為A、腎素分泌增多B、鈉、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少E、腎小球?yàn)V過率下降20.尿毒癥肺炎主要屬于()A、變態(tài)性B、漿液性C、化膿性D、出血性E、纖維素性21.患者，男，18歲，體重60kg，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2／HP，ESR40mm,／h，尿FDP(-)，Ccr120ml／min，血壓120／80mmHg，經(jīng)應(yīng)用強(qiáng)的松30mg／d治療2周，病情未見改善，此時(shí)應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施較好A、改用地塞米松B、改用強(qiáng)的松龍C、強(qiáng)的松加量至60mg／dD、加用抗凝療法E、加用環(huán)磷酰胺22.復(fù)雜性尿路感染的臨床特點(diǎn)是A、嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥B、男女均能發(fā)生C、其致病菌對抗菌藥不敏感D、可發(fā)展為嚴(yán)重腎損害E、常為腎盂腎炎23.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是()A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素24.非復(fù)雜性尿路感染常見于A、老年男性B、青年男性C、婦女D、中年男性E、兒童25.在導(dǎo)致慢性腎盂腎炎內(nèi)科治療失敗的諸多因素中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、尿路梗阻B、混合細(xì)菌感染C、耐藥菌的產(chǎn)生D、細(xì)菌以外的病源微生物的感染E、治療時(shí)大量飲水，減低尿中抗生素濃度26.尿毒癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、食欲不振、嘔吐C、呼吸深長D、皮膚瘀斑、鼻出血E、皮膚瘙癢27.患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)入院，入院后檢查血壓120／70mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1．2g根據(jù)病情，應(yīng)該做的檢查是A、自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白測定B、乙肝全套C、腫瘤標(biāo)志物D、腎活檢E、以上檢查均應(yīng)做28.有關(guān)慢性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、女性患者多見B、尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C、可能有肉眼血尿D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E、病原菌以大腸桿菌為多見29.以下為多囊腎的輔助診斷依據(jù)的是A、腎功不全B、孤立性肝囊腫C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、尿路感染E、以上都不是30.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。尿常規(guī)蛋白(±)，白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)詢問病史最不重要的項(xiàng)目是()A、以往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無糖尿病等慢性疾病E、以上都不是31.動(dòng)脈栓塞有哪些臨床表現(xiàn)A、患側(cè)劇烈腰痛B、有蛋白尿和血尿C、有肋脊角叩痛D、出現(xiàn)低血壓E、患者出現(xiàn)貧血癥狀32.腎動(dòng)脈狹窄由大動(dòng)脈炎引起者，腎外表現(xiàn)可見A、冠心病B、腦卒中C、主動(dòng)脈粥樣硬化D、無脈癥E、外周動(dòng)脈硬化33.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.O/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查()A、尿三杯試驗(yàn)B、尿隱血試驗(yàn)C、膀胱鏡檢D、靜脈腎盂造影檢查E、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)檢查34.女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高該病人可診斷為()A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡35.患者女性，42歲，因“咽部不適3日，眼瞼水腫，尿量減少，腹部飽脹感1日”來診?；颊?歲時(shí)患“急性腎小球腎炎”?；颊吣赣H也發(fā)現(xiàn)鏡下血尿多年。查體：體溫36.6℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙上瞼中度水腫，結(jié)膜蒼白，腹部無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)有叩痛，雙下肢無水腫。目前主要考慮患者所患疾病為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、IgA腎病E、薄基底膜腎病F、系膜增生性腎小球腎炎G、Alport綜合征H、狼瘡性腎炎I、急性腎衰竭36.急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是A、系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成37.復(fù)雜性尿路感染常見于A、尿路有功能性梗阻B、有腎實(shí)質(zhì)病變C、尿路有異物存在D、尿路器械使用后E、尿路有器質(zhì)性梗阻38.慢性腎盂腎炎抗生素長程抑菌治療的常用方法()A、常規(guī)劑量，使用半年以上B、常規(guī)劑量，使用1年以上C、正常一天劑量的1/2～1/3，每晚一次，連續(xù)3～6個(gè)月，必要時(shí)一年以上D、常規(guī)劑量的1/2～1/3，3/日，半年E、常規(guī)劑量的1/2～1/3，3/日，一年39.腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)A、自身調(diào)節(jié)B、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)C、負(fù)反饋調(diào)節(jié)D、正反饋調(diào)節(jié)E、前饋調(diào)節(jié)40.下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、交感神經(jīng)過度興奮B、腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C、腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多D、血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E、球-管反饋過弱41.腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因?yàn)锳、電荷屏障破壞B、以上均是C、分子屏障破壞D、水鈉潴留E、腎小球基底膜斷裂42.在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變的特點(diǎn)，敘述不正確的是A、光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性B、復(fù)發(fā)率高達(dá)60％C、鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿D、免疫熒光檢查陰性E、電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物43.對腎動(dòng)脈狹窄最有診斷價(jià)值的是A、病史B、體格檢查C、超聲檢查D、腎動(dòng)脈造影E、螺旋CT血管造影44.患者，女，26歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／100mmHg，無自覺不適，尿常規(guī)：蛋白(++)，顆粒管型少許，最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、腎血管性高血壓C、體位性尿蛋白D、尿路感染E、腎實(shí)質(zhì)性疾病45.女性，26歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細(xì)胞+／HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進(jìn)一步確診，為保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)注意的是A、收集清晨清潔中段尿B、檢查前避免大量飲水C、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物D、避免送檢標(biāo)本被污染E、以上均是46.男性，52歲，頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：血壓195／110mmHg，貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，雙下肢水腫，尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示雙腎多囊腎，診斷是A、腎病綜合征并急性腎衰竭B、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭C、多囊腎、急性腎衰竭D、多囊腎、慢性腎衰竭E、急進(jìn)性腎炎、急性腎衰竭47.女性，30歲，因高熱寒戰(zhàn)，腰痛2天入院。左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：RBC5～6／HP，WBC15～20／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ml。經(jīng)抗生素治療2天后體溫正常此時(shí)應(yīng)A、停用抗生素B、繼續(xù)用抗生素10天C、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素D、青霉素鞏固治療一周E、堿化尿液48.關(guān)于近端腎小管性酸中毒的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說法正確()A、由近端腎小管酸化功能障礙引起B(yǎng)、HCO重吸收障礙C、腎小管上皮細(xì)胞管腔側(cè)K+-H+交換障礙D、腎小管上皮細(xì)胞基底側(cè)Na+-HCO協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)(從胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)入血)障礙E、以上都是49.急性腎衰竭的恢復(fù)期每日尿量為A、2000～3000mlB、3000～5000mlC、1000～1500mlD、1500～2000mlE、1500～3000ml50.因腎單位數(shù)量減少造成的腎衰，剩余功能腎單位代償?shù)慕Y(jié)果，下述哪項(xiàng)正確()A、腎小球?yàn)V液的形成高于正常B、腎小管重吸收及分泌功能高于正常C、尿液生成的數(shù)量高于正常D、會(huì)出現(xiàn)矯枉失衡E、以上均不對51.急進(jìn)性腎小球腎炎B超檢查常可見A、雙腎輪廓增大B、雙腎輪廓縮小C、雙腎輪廓外形不規(guī)則D、雙腎輪廓大小不等E、雙腎輪廓不清楚52.對比閱讀下面左正常腎小球與右異常腎小球模式圖后，其病理類型診斷為()A、微小病變病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、膜性腎病53.尿路感染最主要的易感因素是A、慢性腎臟疾病B、尿路器械的使用C、尿流不暢D、尿道或尿道口周圍炎性病灶E、長期使用免疫抑制劑54.引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是A、慢性腎小球腎炎B、糖尿病腎病C、高血壓腎病D、狼瘡性腎炎E、梗阻性腎病55.關(guān)于急性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、最常見的原因?yàn)殒溓蚓腥竞驜、血循環(huán)中免疫復(fù)合物增加C、血清補(bǔ)體降低D、腎小球基底膜上有抗原抗體復(fù)合物沉積E、尿沉渣中有白細(xì)胞管型56.中老年腎病綜合征，最常見的病理類型是A、IgA腎病B、膜性腎病C、微小病變D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細(xì)血管性腎炎57.腎后性急性腎衰竭的特征A、血容量減少B、腎間質(zhì)炎癥C、腎實(shí)質(zhì)損傷D、急性尿路梗阻E、毒物導(dǎo)致腎損害58.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少該患者除考慮急性上呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是A、感染性休克B、急性腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎E、慢性腎小球腎炎59.有關(guān)鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法哪項(xiàng)是不正確的A、多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好B、免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積C、電鏡可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊致密物沉積D、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預(yù)后差E、有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征60.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子(+)D、脫發(fā)E、抗RNP抗體(+)61.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)()A、腎小球?yàn)V過量B、近端腎小管與髓袢的重吸收水量C、近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量D、腎小管的分泌功能E、遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量62.妊娠期尿路感染不宜用A、氯霉素B、第3代頭孢菌素C、四環(huán)素類D、喹諾酮類E、阿莫西林63.男，20歲，上呼吸道感染后第10天發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，紅細(xì)胞(+)/HP，白細(xì)胞O～2個(gè)/HP。下列何種疾病可能性大()A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進(jìn)性腎炎64.男性，45歲，患收慢性腎炎尿毒癥半年，近日有手足搐搦來院。查血Cr900μmol/L,血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、使用磷結(jié)合劑B、補(bǔ)充鈣鹽C、使用活性維生素DD、限制磷攝入E、口服氫氧化鋁65.診斷腎病綜合征的依據(jù)是A、蛋白尿+水腫B、低白蛋白血癥+水腫C、蛋白尿+血尿D、大量蛋白尿+低白蛋白血癥E、大量蛋白尿66.患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛提問：此時(shí)最有診斷意義的檢查A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)D、尿L型細(xì)菌培養(yǎng)E、以上都不是67.急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于A、1個(gè)月內(nèi)B、1周C、2周D、3～5日E、3周68.下列病理改變不屬于增生性腎炎的是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、致密沉積物性腎小球腎炎C、膜性腎病D、新月體性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎69.局灶性節(jié)段性腎小球硬化，激素治療效果不佳時(shí)可試用A、環(huán)孢素B、麥考酚嗎乙酯C、阿司匹林D、環(huán)磷酰胺E、氮芥70.慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有A、腎性貧血B、腎性骨病C、消化道出血D、心肌病E、繼發(fā)性甲旁亢71.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對診斷木病價(jià)值最大的是A、血常規(guī)B、腎超聲C、腎穿刺活檢D、骨髓穿刺E、空腹血糖72.男性，35歲，以周期性麻痹入院，曾有腎結(jié)石病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)正常，血COCP15mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，陰離子間隙(AG)正常。最可能的診斷是A、低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒B、近端腎小管酸中毒C、高血鉀型腎小管酸中毒D、Fanconi綜合征E、周期性麻痹73.男性，22歲，查體血壓140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3．8cmC、B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D、B超雙腎多個(gè)囊腫74.診斷尿路感染的金指標(biāo)是A、膀胱穿刺尿作細(xì)菌定性培養(yǎng)B、硝酸鹽試驗(yàn)C、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)D、尿沉渣鏡檢E、尿蛋白定量75.下列病變中屬于腎小球腎炎基本病理改變的是A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血、腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小球中性粒細(xì)胞浸潤76.預(yù)防高血壓腎損的發(fā)生，血壓應(yīng)控制在A、平均動(dòng)脈壓達(dá)100mmHg以下，收縮壓達(dá)140mmHg以下B、平均動(dòng)脈壓達(dá)110mmHg以下，收縮壓達(dá)140mmHg以下C、平均動(dòng)脈壓達(dá)105mmHg以下，收縮壓達(dá)145mmHg以下D、平均動(dòng)脈壓達(dá)110mmHg以下，收縮壓達(dá)150mmHg以下E、平均動(dòng)脈壓達(dá)120mmHg以下，收縮壓達(dá)160mmHg以下77.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為()A、預(yù)后欠佳B、急性腎炎綜合征C、中度貧血D、腎功能急劇惡化E、早期出現(xiàn)少尿或無尿78.腎病綜合征用氮芥治療時(shí)應(yīng)觀察，除了A、消化道癥狀B、出血性膀胱炎C、肝功能損害D、白細(xì)胞減少E、靜脈炎79.青年男性，近3年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用環(huán)丙沙星，服藥后癥狀減輕，但反復(fù)發(fā)作，為徹底治療應(yīng)作的檢查是A、X線靜脈腎盂造影B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、膀胱鏡檢查D、腎臟B超E、尿細(xì)菌學(xué)檢查80.彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程.肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)()A、屬于自身免疫病B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C、病變累及多個(gè)系統(tǒng)D、同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大E、對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)81.腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項(xiàng)應(yīng)注意觀察A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、出血性膀胱炎D、靜脈炎E、白細(xì)胞減少82.腎靜脈血栓最常見的病因是A、血腫壓迫B、惡性高血壓C、腫瘤壓迫D、腎病綜合征E、大動(dòng)脈炎83.關(guān)于慢性腎衰竭，下列哪項(xiàng)不正確A、尿毒癥時(shí)每個(gè)器官系統(tǒng)的功能均失調(diào)而出現(xiàn)尿毒癥的各種癥狀B、蛋白尿是腎衰進(jìn)行性惡化的重要因素C、透析可改善尿毒癥的所有癥狀D、腎衰時(shí)低鉀血癥者罕見E、腎衰的早期除血肌酐升高外，僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀84.急性腎衰竭時(shí)循環(huán)系統(tǒng)癥狀是A、心律失常B、心力衰竭C、心肌病變D、高血壓E、肺水腫85.關(guān)于急性腎小管壞死少尿期的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對A、在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然或逐漸尿量減少B、少尿期有的持續(xù)數(shù)小時(shí)，有的持續(xù)3個(gè)月以上C、完全無尿者較多見D、可以沒有少尿期，尿量可正常甚或增加E、少尿指24小時(shí)尿量在400ml以下86.以下都是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，除了A、P波消失B、T波高聳C、竇性心動(dòng)過速D、P-R間期延長E、QRS波增寬87.誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是A、感染B、高血壓C、低鉀血癥D、脫水E、貧血88.Ⅳ型RTA的主要特征是A、高血氯性代謝性酸中毒(AG正常)及低血磷癥B、腎性糖尿病、全氨基酸尿C、高血氯性代謝性酸中毒(AG正常)及低鉀血癥D、高血氯性代謝性酸中毒(AG正常)及高鉀血癥E、高血氯性代謝性酸中毒(AG正常)及低血鈣癥89.腎性高血壓按機(jī)制分()A、容量依賴B、腎血管性C、腎素依賴D、腎實(shí)質(zhì)E、腎缺血性90.年青男性，近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰部陣發(fā)性劇痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治療后癥狀減輕，但反復(fù)發(fā)作，為徹底治療，哪項(xiàng)檢查最重要A、尿高滲培養(yǎng)B、尿濃縮稀釋試驗(yàn)C、膀胱鏡檢查D、腹平片和靜脈腎盂造影E、導(dǎo)尿后尿培養(yǎng)卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E,F提示：24小時(shí)尿量1000ml，尿蛋白定量1．1g／24h，腎臟大小正常。提問：本例此時(shí)臨床表現(xiàn)符合A、慢性腎炎綜合征B、急進(jìn)性腎炎綜合征C、急性腎炎綜合征D、腎病綜合征E、尿路感染綜合征F、急性腎衰綜合征正確答案:C提示：經(jīng)利尿治療后。血壓為130／90mmHg。提問：血壓增高的最可能原因?yàn)锳、高血壓病B、心功能不全C、水鈉潴留D、低蛋白血癥E、高膽固醇血征F、醛固酮增多正確答案:C提示：患者化驗(yàn)C3及總補(bǔ)體降低。提問：本例此時(shí)應(yīng)考慮的最可能診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、腎病綜合征F、隱匿性腎小球腎炎正確答案:A提示：患者未明確診斷，進(jìn)行腎穿刺活檢。提問：最可能的病理類型是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、膜性腎病F、新月體腎炎正確答案:A提示：患者病理診斷為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。提問：最正確的治療方案是A、臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常B、積極抗感染治療C、必要時(shí)加止血藥物D、盡快把血壓降到正常水平E、用抗生素1周后做扁桃體切除術(shù)F、應(yīng)用激素治療正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:A,B,D,E7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:D本例最可能的診斷是()A、急性下尿路感染B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、以上都不是正確答案:A本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性，隨訪追蹤應(yīng)為多久()A、3～4周B、2～3周C、6周D、8周E、4月正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:A,B,D20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:B,C27.正確答案:E患者入院后的各項(xiàng)檢查結(jié)合患者腎穿刺結(jié)果，診斷考慮原發(fā)性慢性腎小球腎炎，病理類型是輕度系膜增生性腎炎，以下治療不正確的是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、雙嘧達(dá)莫C、雷公藤總苷片D、大劑量激素沖擊治療E、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:E此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫時(shí)不需要的()A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、靜脈腎盂造影正確答案:B此時(shí)首選的治療方案是()A、不施治，等待輔助檢查結(jié)果B、選用青霉素C、選用林可霉素D、選用對革蘭桿菌有效的抗生素E、囑患者多飲水正確答案:D31.正確答案:A,B,C32.正確答案:D33.正確答案:E上述病人下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮()A、腎結(jié)核B、腎盂腎炎C、腎小球腎炎D、多囊腎E、膀胱癌正確答案:E上例病人若為泌尿系統(tǒng)疾病，最合適的進(jìn)一步處理是()A、靜脈給予抗生素治療B、靜脈或肌內(nèi)注射止血藥C、腎臟B超檢查D、腎臟ECT檢查E、放射性核素腎圖檢查正確答案:C34.正確答案:D目前首選的治療是()A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、青霉胺C、MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素D、關(guān)節(jié)手術(shù)治療E、臥床休息正確答案:C若患者經(jīng)過治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛緩解，僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是()A、可以停用慢作用抗炎藥B、加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉C、繼續(xù)原有治療，定期隨訪D、右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)E、右膝關(guān)節(jié)滑膜切除正確答案:E35.正確答案:C,D,F,G,H為行下一步治療，最有幫助的檢查項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、肝、腎功能C、電解質(zhì)檢測D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、尿沉渣F、胸部X線片G、腎B型超聲H、腹部CTI、24小時(shí)尿蛋白定量正確答案:A,B,C,E,G,I提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞15.7×10/L，紅細(xì)胞3.25×10/L，血紅蛋白106g/L，血小板328.0×109/L；血生化：總蛋白50.1g/L，白蛋白28g/L，血尿素氮7.8mmol/L，血肌酐221.0μmol/L，血鉀4.10mmol/L，血鈣2.12mmol/L，二氧化碳結(jié)合力17.0mmol/L；尿沉渣檢查：紅細(xì)胞100個(gè)/μl，異形紅細(xì)胞0.60，均一型紅細(xì)胞0.40，尿蛋白(＋＋＋)。應(yīng)給予的處理包括A、鼻導(dǎo)管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、補(bǔ)充白蛋白D、口服乳酸亞鐵E、口服小劑量糖皮質(zhì)激素F、給予環(huán)磷酰胺免疫抑制G、謹(jǐn)慎給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑控制血壓H、給予鈣通道阻斷藥控制血壓I、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液J、血液透析K、給予腸道透析藥物正確答案:B,D,G,H,K提示治療1個(gè)月后，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)。查體：雙上瞼無水腫，血壓125/75mmHg，雙腎區(qū)無叩痛。左側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，右側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，散在分布膿點(diǎn)。復(fù)查血生化：白蛋白32g/L，血尿素5.9mmol/L，血肌酐169.0μmol/L；尿紅細(xì)胞22.5個(gè)/μl，異形紅細(xì)胞0.60，均一型紅細(xì)胞0.40，尿蛋白(＋＋)。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腎活檢病理檢查C、腎圖D、腎B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、紅細(xì)胞沉降率及補(bǔ)體檢測正確答案:B提示腎活檢病理檢查：IgA腎病(增生性硬化)，熒光強(qiáng)度IgA(＋＋＋)。應(yīng)給予的處理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡飲食C、給予廣譜抗生素預(yù)防感染D、可考慮腭扁桃體摘除術(shù)E、給予腸道透析藥物F、可給予小劑量糖皮質(zhì)激素G、給予免疫抑制劑H、可給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑I、可給予β受體阻滯藥J、可給予鈣劑K、給予質(zhì)子泵抑制劑正確答案:A,B,D,E,F,H36.正確答案:E37.正確答案:A,B,C,E38.正確答案:C39.正確答案:A40.正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:E43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:E46.正確答案:D47.正確答案:B病人住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛。出院后應(yīng)注意A、繼續(xù)抗生素治療B、定期復(fù)查尿培養(yǎng)C、每晚服抗生素一次D、長期服碳酸氫鈉E、臥床休息至腰痛消失正確答案:B48.正確答案:A,B,D49.正確答案:B50.正確答案:A,B,C,D51.正確答案:A52.正確答案:A53.正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:B57.正確答案:D58.正確答案:D緊急處理，醫(yī)生應(yīng)開展的工作是A、立即停用青霉素B、密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓C、急查尿常規(guī)、生化、腎功、血?dú)夥治鯠、復(fù)查血常規(guī)E、以上均是正確答案:E已停用青霉素，患者血壓100／60mmHg，心率110次／分，體溫39℃，呼吸21次／分，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10／L，中性78％，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞10～16個(gè)／HP，血鉀4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，臨床上常見致病藥物還有A、先鋒霉素類B、非固醇類抗炎藥C、利尿藥D、磺胺類藥E、以上均是正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是A、血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A輔助檢查結(jié)果回報(bào)，血IgE升高，血尿嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，但確診仍有賴于A、藥物過敏試驗(yàn)B、腎小球?yàn)V過率測定C、腎活檢病理檢查D、尿濃縮稀釋試驗(yàn)E、腎臟放射性核素檢查正確答案:C給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr496μmol／L，此時(shí)，可謹(jǐn)慎試用A、甲潑尼龍沖擊治療B、環(huán)磷酰胺沖擊治療C、環(huán)孢素治療D、中醫(yī)中藥治療E、霉酚酸酯治療正確答案:A59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:E62.正確答案:A,C,D63.正確答案:C64.正確答案:C此時(shí)要降低血磷至正常最重要的措施是A、血液透析B、腹膜透析C、飲食控制D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D本例使用l，25(OH)2D，前先應(yīng)作的處理是A、使用鈣劑B、降低血磷至正常C、查血AKP值D、糾正酸中毒E、甲狀旁腺次全切除正確答案:B65.正確答案:D66.正確答案:C提示：為進(jìn)一步明確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)提問：鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細(xì)菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是正確答案:B提示：此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長提問：此時(shí)適宜的治療方案是A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素C、使用藥物酸化尿液D、對癥處理，選用氟康唑治療E、以上都不是正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:A70.正確答案:A,B,C,D,E71.正確答案:C臨床診斷首選A、腎病綜合征B、糖尿病腎病C、多發(fā)性骨髓瘤腎損害D、慢性腎小球腎炎E、腎臟淀粉樣變正確答案:A若病理為腎小球基底膜增厚，基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)，IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積，電鏡見足突廣泛融合，最可能的診斷為A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、膜性腎病正確答案:E72.正確答案:A對本病診斷最有幫助的檢查是A、碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)B、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)C、中性磷酸鹽試驗(yàn)D、尿與血二氧化碳分壓比值測定E、硫酸鈉試驗(yàn)及呋塞米試驗(yàn)正確答案:B糾正低鉀血癥，最佳選擇是A、氯化鉀B、葡萄糖酸鉀C、枸櫞酸鉀D、谷氨酸鉀E、草酸鉀正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:A75.正確答案:A,B,D,E76.正確答案:A77.正確答案:B78.正確答案:B79.正確答案:A80.正確答案:A,B,C,D,E81.正確答案:D82.正確答案:D83.正確答案:C84.正確答案:A,B,C,D,E85.正確答案:C86.正確答案:C87.正確答案:A88.正確答案:D89.正確答案:A,C90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.急性間質(zhì)性腎炎偶爾可以見到免疫復(fù)合物沉積于A、腎小管基底膜B、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)膜C、系膜區(qū)D、腎小球毛細(xì)血管基底膜E、以上均不是2.慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為A、代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥B、代謝性堿中毒，低鉀和低氯血癥C、代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥D、代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥E、代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥3.男性，15歲，周身浮腫、尿少、尿蛋白4．5g／天，血漿白蛋白24g／L，用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突然出現(xiàn)左下肢不對稱性腫脹伴疼痛，最可能的病因是A、腎靜脈血栓B、急性腎衰竭C、皮膚感染D、左下肢靜脈血栓形成E、左下肢靜脈炎4.患者，男性，28歲，因職業(yè)原因有烴類化合物接觸史，3個(gè)月前出現(xiàn)顏面水腫，血壓135／94mmHg，自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛。尿檢蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25／HP，可見紅細(xì)胞管型，無顯著貧血，血肌酐230μmol／L，雙腎B超輪廓增大，以后尿量逐漸減少，目前血肌酐達(dá)600μmol／L，可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作型D、急性腎小管壞死E、急性間質(zhì)性腎炎5.進(jìn)入集合管的尿液是A、低滲的B、等滲的C、高滲的D、低滲或等滲的，但不會(huì)是高滲的E、等滲或高滲的，但不會(huì)是低滲的6.原發(fā)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)锳、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、節(jié)段性纖維素樣壞死性和／或新月體腎小球腎炎E、系膜增生性腎小球腎炎7.新月體性腎炎不會(huì)發(fā)生于A、IgA腎病B、糖尿病腎病C、過敏性紫癜D、感染性心內(nèi)膜炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.男，25歲，上呼吸道感染后4天見肉眼血尿，無皮疹水腫，BP14.7/10.7kPa，首先懷疑()A、急性腎炎B、過敏性紫癜腎C、隱匿性腎炎、IgA腎病D、泌尿系結(jié)石E、腎結(jié)核9.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、CE、抗雙鏈DNA10.腎臟中水分容易通過而Na不容易通透的部位是A、近球小管B、髓袢降支細(xì)段C、髓袢升支粗段D、遠(yuǎn)曲小管E、集合管11.關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是()A、用間接免疫熒光法B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶12.女性，55歲。全身輕度水腫5年，血壓145/95mmHg，尿常規(guī)尿蛋白++，紅細(xì)胞16個(gè)/HP，顆粒管型++。血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是()A、隱匿型腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、急性腎小球腎炎E、腎病綜合征13.男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。提問：對診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是A、抗核抗體B、血清免疫蛋白電泳C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)D、血清補(bǔ)體C3E、類風(fēng)濕因子F、血沉14.關(guān)于管型，哪項(xiàng)不正確()A、粗大上皮細(xì)胞管型——急性腎衰B、蠟樣管型——慢性腎衰C、紅細(xì)胞管型——腎盂腎炎D、脂肪管型——腎病綜合征E、白細(xì)胞管型——腎盂腎炎15.哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ⅠD、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥16.慢性間質(zhì)性腎炎的病理改變是A、新月體形成B、腎間質(zhì)纖維化C、腎小球缺血性皺縮或硬化D、腎小管萎縮E、腎血管壞死17.男，29歲，心悸，水腫，無發(fā)熱。查：血壓160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血漿清蛋白38g/L，膽固醇230mg/L。眼底檢查見視網(wǎng)膜動(dòng)脈略細(xì)，心電圖示竇性心動(dòng)過速。應(yīng)首先考慮的診斷是()A、急性腎炎伴腎功能不全B、狼瘡性腎炎伴腎功能不全C、慢性腎小球腎炎尿毒癥D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征18.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有A、發(fā)燒，血白細(xì)胞增多等全身感染癥狀B、尿路刺激癥C、大量蛋白尿D、膿尿和血尿，白細(xì)胞管型E、雙腎縮小19.患者男性，16歲，因“尿少2周，全身水腫明顯”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白蛋白18g/L，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10mmol/L；24小時(shí)尿蛋白定量8g，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，可見透明管型，偶見顆粒管型。最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急進(jìn)性腎炎D、腎病綜合征E、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎F、狼瘡腎炎20.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是A、利尿B、高糖加胰島素靜脈滴注C、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、透析21.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg(17．3／9．4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常對診斷及鑒別診斷幫助最小的是A、腎活檢B、尿紅細(xì)胞形態(tài)C、尿蛋白定量D、血IgA測定E、抗核抗體(ANA)22.正常條件下的終尿約占腎小球?yàn)V過液量的A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％23.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量()A、不超過2.5mlB、不超過3.5mlC、不超過4.5mlD、不超過5.0mlE、不超過5.5ml24.患者，男，28歲，慢性腎炎，血壓200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治療首先應(yīng)選用A、速尿B、普萘洛爾C、肼苯達(dá)嗪D、強(qiáng)的松E、卡托普利25.腎病綜合征伴有心臟病應(yīng)慎用A、袢利尿藥B、滲透性利尿藥C、提高膠體滲透壓藥物D、噻嗪類利尿藥E、潴鉀利尿藥26.原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型為A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化B、微小病變型腎病C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎27.男性，17歲。尿呈洗肉水樣1周，尿量每日約800ml。血壓16／10．2kPa(120／76mmHg)，咽無充血，雙踝部凹陷性水腫，3周前左下肢皮膚叮咬后感染。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞多形，蛋白(+++)，白細(xì)胞1～3個(gè)／HP，血Cr227．9μmol／L(2．6mg／dl)，BUN10．7mmol(30mg／dl)，ASO高，C3低。最可能的診斷是A、IgA腎病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎小球腎炎D、下尿路梗阻出血E、腎病綜合征28.惡性小動(dòng)脈性腎硬化的臨床表現(xiàn)為A、血尿B、管型尿C、蛋白尿D、腎功能進(jìn)行性惡化E、無菌型白細(xì)胞尿29.與腎小球病發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是A、非免疫機(jī)制B、毒性反應(yīng)C、免疫反應(yīng)D、炎癥反應(yīng)E、遺傳因素30.患者，20歲，一年來反復(fù)踝部水腫，血壓120／80mmHg，尿蛋白定量為3．0g／24h，RBC10～15個(gè)／HP，診斷最可能為A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、隱匿性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、以上都不是31.以下哪一種是引起兒童繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因A、微小病變腎病B、過敏性紫癜腎炎C、腎靜脈血栓D、糖尿病腎病E、狼瘡性腎炎32.造成急性腎小管壞死血流動(dòng)力學(xué)障礙的原因是A、血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少B、交感神經(jīng)過度興奮C、腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮D、腎內(nèi)舒張血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多E、管-球反饋過強(qiáng)造成腎血流及腎小球?yàn)V過率下降33.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病有以下特點(diǎn)，除了A、與腎小球高壓和代償性肥大密切相關(guān)B、繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致溶骨作用C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙34.患者，女，79歲。胃大部切除術(shù)后禁食3天，每日靜脈輸入1O%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖鹽水500ml，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的是；()A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、低鉀血癥E、低血鎂35.慢性腎衰竭水腫伴有稀釋性低鈉血癥，水的攝入量為A、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml36.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是A、白蛋白自尿中丟失B、可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C、可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D、肝臟失去了代償，增加白蛋白合成的能力E、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解37.治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為A、2mg／(kg·天)，口服8周B、1mg／(kg·天)，口服4周C、1mg／(kg·天)，口服8周D、0．5mg／(kg·天)，口服8周E、0．8mg／(kg·天)，口服8周38.有時(shí)尿菌落計(jì)數(shù)是假陰性結(jié)果，這是因?yàn)?)A、近來用過抗菌藥物B、飲水不夠C、尿在膀胱內(nèi)停留不夠6小時(shí)D、留尿標(biāo)本時(shí)，沒有充分清潔外陰E、以上都是39.在急進(jìn)性腎炎與腎小管壞死鑒別中最有意義的是A、腎功能減退B、尿量減少C、紅細(xì)胞管型D、高鉀血癥E、上皮細(xì)胞管型40.IgA腎病血尿的特點(diǎn)是A、尿檢尿紅細(xì)胞增多，以變形紅細(xì)胞為主B、肉眼血尿可反復(fù)發(fā)作C、肉眼血尿發(fā)生后可轉(zhuǎn)為鏡下血尿D、可呈持續(xù)性或間發(fā)性鏡下血尿E、可為突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日41.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是()A、腎后性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、慢性腎衰竭D、腎前性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎42.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病12年，使用口服降糖藥物治療，血糖控制在10～12mmol/L之間，近日發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫明顯。體檢：血壓為21／13kPa(158／98mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血漿白蛋白30g／L，血膽固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底檢查：視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出腎活檢：腎小球系膜細(xì)胞彌漫性增生，伴基膜增厚，系膜基質(zhì)增多，在毛細(xì)血管襻外周見滲出性纖維蛋白帽狀物，腎小球囊上皮細(xì)胞內(nèi)小圓形嗜酸性物(滴狀物)。最可能的診斷應(yīng)為：A、糖尿病腎病B、糖尿病伴系膜增生性腎小球腎炎C、糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎D、糖尿病伴膜性腎病E、糖尿病伴急進(jìn)性腎炎43.治療急性腎炎活動(dòng)其重要的措施A、休息和控制感染B、非特異性抗感染治療C、低蛋白飲食D、透析治療E、大量激素和免疫抑制劑44.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、以肉眼血尿?yàn)橹饕兓疊、上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物C、上皮細(xì)胞足突廣泛融合D、上皮下多數(shù)電子致密物E、短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退45.診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為A、腎小球腎炎B、血清乙肝病毒表面抗原陽性C、血清乙肝病毒e抗原陽性D、血清乙肝病毒e抗體陽性E、腎臟切片上找到乙肝病毒抗原46.患者，男，28歲，擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓：180／：105mmHg，血紅蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便隱血(±)，血肌酐850μmol／L。提問：此時(shí)對診斷最有幫助的檢查是A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影47.尿蛋白定性正確的是A、尿蛋白(+)，約300mg／LB、尿蛋白(++)，約500mg／LC、尿蛋白(+++)，約3g／LD、尿蛋白(+++)，約10g／LE、尿蛋白(+++)，約8g／L48.泌尿系統(tǒng)的組成是A、輸尿管B、膀胱C、腎D、尿道E、前列腺49.近年來慢性腎炎用潑尼松治療，在誘導(dǎo)癥狀緩解后，傾向于采用A、一日2次B、一日3次C、8小時(shí)一次D、隔日晨頓服E、每周服藥2天50.22歲男性患者，感冒后10天出現(xiàn)雙下肢浮腫伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋＋＋＋），顆粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血紅蛋白122g／L。本例臨床表現(xiàn)符合A、腎病綜合征B、慢性腎炎綜合征C、急性腎炎綜合征D、急進(jìn)性腎炎綜合征E、隱匿性腎炎綜合征51.糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎病，其主要機(jī)制是()A、抑制免疫反應(yīng)過程B、抑制炎性反應(yīng)，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制腎素產(chǎn)生E、以上都是52.下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎的常見病理類型A、膜性腎病B、新月體腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化53.對診斷急性腎小球腎炎意義最大是A、血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高B、起病初期血清C3及補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常C、血清IgA升高D、起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性E、起病早期血清冷球蛋白呈陽性54.慢性腎盂腎炎尿毒癥患者，宜選用下列哪種藥物A、卡那霉素B、呋喃類藥物C、新霉素D、頭孢哌酮E、青霉素55.尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)意義A、彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶疾病，為(+)B、腎病綜合征為(-)C、慢性腎小球腎炎為(+)D、腎臟腫瘤為(+)E、以上均不是56.促紅細(xì)胞生成素(EPO)的作用為A、改善食欲，使造血原料增加B、使紅細(xì)胞壽命延長C、刺激骨髓紅系造血D、改善血小板功能，減輕出血E、增加血小板數(shù)量57.IgA腎病表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎主要治療目的為A、消除血尿B、利尿消腫C、延緩腎功能惡化D、控制高血壓E、消除尿蛋白58.腎盂腎炎病人伴有腎功能不全，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，藥物敏感試驗(yàn)僅對氨基糖苷類抗生素高敏。宜采用的方法是A、禁用氨基糖苷類藥，選用中藥治療B、根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整氨基糖苷類抗生素的用量C、選用廣譜抗生素D、先護(hù)腎治療，待腎功能恢復(fù)后再用氨基糖苷類抗生素治療E、加強(qiáng)培補(bǔ)、增強(qiáng)病人自身抵抗力59.在近端小管，全部重吸收的是A、葡萄糖、維生素B、肌酐C、尿素D、氮E、水60.Alpon綜合征時(shí)腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏A、Ⅰ型膠原蛋白B、Ⅱ型膠原蛋白C、Ⅲ型膠原蛋白D、Ⅳ型膠原蛋白E、層連蛋白61.不引起腎病綜合征的疾病是哪個(gè)A、急性腎小球腎炎B、糖尿病腎病C、慢性腎盂腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎E、過敏性紫癜性腎炎62.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(-)為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是A、彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生C、彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下D、廣泛新月體形成，超過50％E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化63.腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A、動(dòng)脈撕裂B、腎栓塞C、腎動(dòng)脈血栓形成D、腎動(dòng)脈痙攣E、腎靜脈血栓64.男性，41歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白(++++)，血漿白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、流行性出血熱腎損害E、肝硬化65.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的()A、各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B、疾病嚴(yán)重性分期C、治療效果的判斷D、隨訪病情演變E、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變66.男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmoVL，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L，對本例診斷最有幫助的檢查是A、肌酐清除率B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、血尿素氮67.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為A、尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛B、畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振C、低熱，乏力，經(jīng)常腰痛D、尿頻，尿急，尿痛伴低熱E、尿頻，尿急，尿痛伴腰痛68.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對診斷最有幫助的檢查是A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測定E、血清補(bǔ)體測定69.男性，20歲。在流行性感冒流行時(shí)發(fā)生流感癥狀，經(jīng)血清檢查為A1型流感。1周后尿液檢查呈現(xiàn)蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20/HP，白細(xì)胞2～3/HP。無明顯水腫及高血壓，血肌酐正常，B超腎大小如常，血清補(bǔ)體及ASO正常。此時(shí)病人最可能的診斷是()A、急性鏈球菌感染后腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作型C、急性病毒感染后腎炎D、IgA腎病E、急進(jìn)性腎炎70.肝腎綜合征患者血液動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是A、腎臟血流量減少B、動(dòng)脈血壓下降C、腎臟血管阻力增加D、體循環(huán)血管阻力升高E、腎臟血流無變化71.病歷摘要：患者女性，29歲。因陣發(fā)性乏力14年，雙腎多發(fā)性結(jié)石3年入院。入院后需要完善哪些哪些檢查A、血清電解質(zhì)檢查B、腎功能C、尿常規(guī)D、24h尿蛋白定量E、腎小管功能檢查F、自身免疫抗體檢測G、腦電圖檢查H、雙腎B超72.女性，27歲，尿急、尿頻、尿痛，伴發(fā)熱38.3℃，腰痛，肋脊角叩痛?；?yàn)：尿蛋白+，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP，可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎73.對血管緊張素Ⅱ作用的敘述，錯(cuò)誤的是A、直接刺激全身微動(dòng)脈收縮B、刺激腎上腺皮質(zhì)合成和分泌醛固酮C、增加近球小管對NaCl的重吸收D、刺激近球小體顆粒細(xì)胞釋放腎素E、刺激垂體釋放抗利尿激素74.急性腎衰竭時(shí)尿液檢查異常為A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1C、尿比重降低且較固定，多在1．015以下D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型等E、尿滲透濃度低于350mmol／L75.腎性貧血的主要原因是A、鐵缺乏B、葉酸缺乏C、紅細(xì)胞生成素缺乏D、蛋白質(zhì)缺乏E、尿毒癥毒素對骨髓的抑制76.臨床常有的腎小管功能試驗(yàn)A、尿濃縮稀釋B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、內(nèi)生Cr清除率E、以上均不是77.腎性水腫的基本病理生理為A、門靜脈壓力增高B、體靜脈壓力增高C、淋巴液生成過多D、水鈉潴留E、低白蛋白血癥78.男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150／94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史，可能的診斷是A、囊腫性腎發(fā)育不良B、獲得性腎囊腫C、腎髓質(zhì)囊性病D、多囊腎E、單純性腎囊腫79.男，48歲，蛋白尿多年，CT如圖所示，診斷為腎靜脈血栓，腎靜脈血栓形成的原因()A、膜性腎小球腎炎B、腎癌C、胰腺炎D、外壓性E、創(chuàng)傷、脫水、血小板增多癥80.腎間質(zhì)指的是A、腎小球毛細(xì)血管袢之間的系膜組織B、腎實(shí)質(zhì)間的少量結(jié)締組織和間質(zhì)細(xì)胞C、腎小管和集合管D、腎實(shí)質(zhì)間的血管組織E、腎盞和腎盂81.Fanconi綜合征時(shí)骨病的發(fā)生主要是由于A、尿中丟失磷酸鹽B、腎臟產(chǎn)生活性維生素D減少C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、腸道對鈣及蛋白質(zhì)吸收不良E、尿中丟失ALP過多82.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，其尿量減少的主要機(jī)制是遠(yuǎn)曲小管和集合管A、對水通透性增高B、對Na重吸收增多C、對尿素重吸收增多D、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低E、管腔外滲透壓升高83.通過閱讀下列四張病理片(圖-1PAS染色，圖-2PAM染色，圖-3免疫熒光IgG和補(bǔ)體C3呈顆粒狀和團(tuán)塊狀沉積——毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)，圖-4電鏡下如箭頭所示左下方的一個(gè)系膜細(xì)胞的細(xì)胞漿插入了基底膜，使基底膜分離，形成兩層基底膜，這兩層基底膜堆積在系膜細(xì)胞的胞漿上)。你診斷哪種病理類型()A、局灶性節(jié)段性硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、膜增生性腎小球性腎炎Ⅰ型E、膜增生性腎小球性腎炎Ⅱ型84.慢性腎炎的治療目的是A、消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白B、以上均是C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴(yán)重合并癥E、防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化85.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變A、腎小球見中性白細(xì)胞浸潤B、系膜細(xì)胞增生C、腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生D、大量淋巴細(xì)胞浸潤E、內(nèi)皮細(xì)胞增生86.患者，男性，35歲，頭痛、頭暈半年，1周來癥狀加重伴視物不清，伴惡心、嘔吐、納差，血壓190／105mmHg，血紅蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣檢查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，COCP14mmol／L，B超雙腎大小，左腎9.1cm×4.8cm×14.0cm，左腎8.9cm×4.5cm×3.8cm。其診斷可能為A、高血壓腎損害B、腎小動(dòng)脈硬化C、慢性腎功能衰竭D、高血壓腦病E、急性腎功能衰竭87.患者，男性，21歲，五個(gè)月來頭痛、頭暈，一個(gè)月來加重，并出現(xiàn)浮腫、惡心、嘔吐。自幼耳聾，一哥死于尿毒癥，一姐健康，一弟有耳聾及血尿史。血壓180／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞3～5／HP，1～3顆粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因診斷是A、Fabry病B、急進(jìn)性高血壓腎損害C、急進(jìn)性腎炎D、Alport綜合征E、腎動(dòng)脈狹窄88.下列哪種疾病主要累及腎小球()A、多發(fā)性肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征89.孕婦急性腎盂腎炎治療應(yīng)A、靜脈滴注半合成廣譜青霉素或第3代頭孢菌素B、可口服阿莫西林7天C、呋喃妥因長療程低劑量抑菌治療D、口服復(fù)方磺胺甲噁唑E、靜點(diǎn)氧氟沙星90.下列對水重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A、都是被動(dòng)重吸收B、總吸收率為99％C、近球小管的吸收與體內(nèi)是否缺水無關(guān)D、遠(yuǎn)曲小管及集合管的吸收受抗利尿激素調(diào)控E、重吸收減少19.6，尿量將增加1％卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:C提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問：該患者可能的疾病為A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顯微鏡下多血管炎C、韋格納肉芽腫D、過敏性紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎F、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用A、甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法B、口服激素C、細(xì)胞毒藥物D、血漿置換E、支持療法F、止血治療正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:B,C,D17.正確答案:C18.正確答案:A,B,D19.正確答案:D提示患者血脂檢查：膽固醇8.1mmol/L，三酰甘油5.2mmol/L。診斷的主要依據(jù)是A、尿少、水腫明顯B、24小時(shí)尿蛋白定量8gC、血白蛋白18g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E、血尿F、高脂血癥正確答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活動(dòng)量大B、靜脈滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白質(zhì)的能力增強(qiáng)D、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低E、腎小球?yàn)V過膜通透性增加F、蛋白質(zhì)攝入量少正確答案:E目前的治療宜選A、口服潑尼松1mg·kg·dB、甲潑尼龍沖擊C、口服潑尼松1mg·kg·d；靜脈注射環(huán)磷酰胺0.2g/dD、口服潑尼松1mg·kg·d；口服雷公藤總苷片60mg/dE、對癥治療F、給予利尿劑正確答案:A,E,F提示患者口服潑尼松1mg·kg·d，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最可能的診斷是A、系膜增生性腎炎B、膜性腎病C、微小病變性腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎炎E、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥F、IgA腎病正確答案:C提示2個(gè)月前患者激素用量減至25mg/d，感冒發(fā)熱后再次出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療8周，未見緩解。此時(shí)最好的處置為A、維持現(xiàn)激素用法，延長至1年B、重復(fù)腎活檢病理檢查，決定進(jìn)一步治療方案C、維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒性藥物D、逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療E、停用激素，改用細(xì)胞毒性藥物F、加用中藥治療正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:C有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確A、電鏡在診斷中沒有價(jià)值B、必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查C、光鏡下可見系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生D、腎組織中可能見到新月體E、光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生正確答案:A確診后，下述哪項(xiàng)措施對患者最有利A、積極控制感染B、無治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤多甙E、使用止血藥正確答案:A是否使用糖皮質(zhì)激素取決于A、感染是否已經(jīng)控制B、腎組織中是否有新月體C、尿蛋白定量D、血尿程度E、使用止血藥正確答案:C下述各項(xiàng)與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:C28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:A,C,D,E30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:A,C39.正確答案:E40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:D42.正確答案:A43.正確答案:A44.正確答案:E45.正確答案:E46.正確答案:A提示：患者乏力、食欲不振、活動(dòng)后心悸，骨髓檢查示有核細(xì)胞增生活躍，粒系、紅系增生和形態(tài)未見明顯異常，巨核細(xì)胞不少，血小板可見提問：此時(shí)貧血最主要的原因是A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營養(yǎng)不良E、促紅細(xì)胞生成素缺乏正確答案:E提示：患者院內(nèi)血壓持續(xù)升高，經(jīng)應(yīng)用硝苯地平緩釋片、吲哚帕胺片等降壓藥物治療血壓未見明顯下降提問：此時(shí)控制血壓最好藥物是A、轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、α受體阻滯劑C、鎮(zhèn)靜劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案:E47.正確答案:A,C48.正確答案:A,B,C,D49.正確答案:D50.正確答案:C本例最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E、Alport綜合征正確答案:A下列檢查中對本例診斷意義最大的是哪項(xiàng)A、血肌酐測定B、補(bǔ)體C3測定C、抗“O”測定D、循環(huán)免疫復(fù)合物測定E、尿紅細(xì)胞鏡檢正確答案:B51.正確答案:A,B,C52.正確答案:B53.正確答案:B54.正確答案:B55.正確答案:A,B,D56.正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:C59.正確答案:A60.正確答案:D61.正確答案:C62.正確答案:D熒光免疫病理檢查最可能的結(jié)果是A、線型IgG、C3沉積B、顆粒狀I(lǐng)gA、C3沉積C、IgM沉積，局灶分布D、系膜區(qū)IgG沉積，毛細(xì)血管壁IgA顆粒狀沉積E、以上都不是正確答案:B此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是A、腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B、合用環(huán)磷酰胺C、透析治療D、合用抗凝藥，如華法林、肝素E、合用血小板解聚藥，如雙嘧達(dá)莫(潘生丁)正確答案:C63.正確答案:E64.正確答案:C為明確診斷，檢查首選A、ASOB、腎臟B超檢查C、ANCA檢測D、流行性出血熱抗體檢測E、24小時(shí)尿蛋檢測正確答案:E65.正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:A68.正確答案:C69.正確答案:C70.正確答案:A,B,C71.正確答案:A,B,C,E,H臨床初步考慮的診斷是：提示：體溫36．8℃，血壓120/70mmHg，發(fā)育正常，雙眼干澀，舌表面干燥，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，未聞及病理性雜音，肝脾肋下未及。24h尿量2000～3000ml。尿液檢查：尿蛋白定量0．5g/24h，尿紅細(xì)胞14萬/ml，均一型，腎小管NAG酶44．6U/g，Cr，溶菌酶>25ug/dl。尿酸化：PH6．9，HCO11．5mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮15．9mg/dl，肌酐1．07mg/dl，鉀3．2mmol/L，鈉138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，鈣2．2mmol/L。腎臟B超示左腎123mmm×5．7mm×9mm，右腎124mm×7mm×7mm，雙腎增大，腎內(nèi)見蜂窩狀大小不等的強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。A、慢性腎小球腎炎B、IgA腎病C、腎小管酸中毒D、周圍神經(jīng)病變E、腎結(jié)石F、慢性小管間質(zhì)病變G、干燥綜合癥正確答案:C,E,F,G患者下一步鑒別診斷要做的檢查：提示：追問病史，患者有口干病史5年，以夜間最為明顯，雙眼干燥4年，長期使用眼藥水。病程中無雷諾征、口腔潰瘍、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛及不規(guī)則發(fā)熱，精神飲食尚可，大小便正常。檢查發(fā)現(xiàn)患者面部無紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。過去史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史、家族史均無特殊。A、眼科淚腺檢查B、唇黏膜活檢C、雙腎CTD、冷球蛋白E、胸片F(xiàn)、肝炎標(biāo)志物G、24h尿鈣正確答案:A,B,C,D,F,G患者最后診斷為：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒檢測均未有異常發(fā)現(xiàn)?；颊呶捶眠^特殊的腎毒性藥物，如止痛劑、兩性者霉素B等，代謝方面檢查血鈣、血尿酸、尿鈣、尿尿酸、尿糖均正常，甲狀腺功能正常，免疫學(xué)檢查抗核抗體陽性。眼科檢查：濾紙?jiān)囼?yàn)<5mm，淚膜破裂時(shí)間<10s。唇黏膜活檢：下唇黏膜小唾液腺組織中有中等量淋巴漿細(xì)胞浸潤。雙腎CT兩腎皮髓質(zhì)交界區(qū)鈣化伴兩腎上極囊樣病變，考慮髓質(zhì)海綿腎。A、慢性腎小球腎炎B、髓質(zhì)海綿腎C、腎小管酸中毒(Ⅰ型)D、腎小管酸中毒(Ⅳ型)E、雙腎多發(fā)結(jié)石F、慢性小管間質(zhì)病變G、干燥綜合癥正確答案:B,C,E,F,G患者的治療措施：A、口服NaHCOB、口服枸櫞酸鹽合劑C、口服枸櫞酸鉀D、大劑量鈣片E、大劑量VitDF、大量飲水G、口服補(bǔ)達(dá)秀正確答案:A,B,C,F72.正確答案:B應(yīng)如何處理A、環(huán)丙沙星治療12～18周B、阿莫西林0．25g，每8小時(shí)1次，共服7天C、氧氟沙星0．2g，每12小時(shí)1次，靜脈滴注14天D、氧氟沙星0．2g每日2次，口服3天療程E、氧氟沙星0．2g每日2次，口服14天療程正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:A,B,C,D,E75.正確答案:C76.正確答案:A,B77.正確答案:D78.正確答案:D79.正確答案:A,B,C,D,E80.正確答案:B81.正確答案:A82.正確答案:A83.正確答案:D84.正確答案:C,D,E85.正確答案:A,B,E86.正確答案:C該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳、糾正貧血B、降低血壓C、透析療法D、糾正代謝性酸中毒E、以上全是正確答案:C該患者的透析指征是A、惡心、嘔吐、納差等消化道癥狀B、COCP14mmol／LC、血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／LD、Ccr9ml／minE、以上全是正確答案:E87.正確答案:D88.正確答案:D89.正確答案:A90.正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L?，F(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考慮的并發(fā)癥是()A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞2.男，50歲，尿頻、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、發(fā)熱，體溫持續(xù)升高40℃，繼則出現(xiàn)意識淡漠、血壓下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常規(guī)見膿細(xì)胞?？赡艿脑\斷是()A、急性腎盂炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、急性腎衰D、尿原性敗血癥E、腎盂積水3.Ⅰ型RTA確診的條件是A、尿中可滴定酸或(和)NH4+減少B、低鉀血癥C、尿pH>6．0D、AG正常的高血氯性代謝性酸中毒E、尿中可滴定酸及NH4+正常4.臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素()A、感染B、高蛋白飲食C、心力衰竭D、失水E、服磺胺類藥物5.女性，35歲，發(fā)熱不退，使用氨芐西林(氨芐青霉素)等抗生素治療2周后突然發(fā)生少尿，腎功能明顯減退，腎活檢示腎小球和腎小管大致正常，間質(zhì)水腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤，見有大量嗜酸性粒細(xì)胞。最可能的診斷應(yīng)為A、急性腎盂腎炎B、急性腎小管壞死早期C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎化膿性感染E、腎乳頭壞死6.患者，女，22歲，動(dòng)脈血漿pH值7.31。血鉀濃度5mmol/L，發(fā)生急性呼吸道阻塞后，動(dòng)脈血漿pH值降至7.21，其血鉀水平約為多少()A、2mmol/LB、3mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.8mmol/L7.腎小球毛細(xì)血管的濾過屏障主要為()A、上皮細(xì)胞足突裂隙B、內(nèi)皮細(xì)胞孔C、腎