弓形蟲2012級(jí)2014年4月1日

humanparasitology人體寄生蟲學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室沈浩賢第六講醫(yī)

學(xué)

原

蟲概

論(P23)一、定義

原蟲為單細(xì)胞真核動(dòng)物，整個(gè)機(jī)體由一個(gè)細(xì)胞組成，具有完整的生理機(jī)能。二、形態(tài)原蟲胞膜（表膜、質(zhì)膜）具保護(hù)、感覺、運(yùn)動(dòng)等功能

胞質(zhì)基質(zhì)（內(nèi)質(zhì)、外質(zhì)）細(xì)胞器具保護(hù)、攝食、消化、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)含物胞核具生殖、遺傳等醫(yī)學(xué)原蟲概論醫(yī)學(xué)原蟲概論三、生活史類型1、人際傳播型生活史只有滋養(yǎng)體如陰道毛滴蟲有滋養(yǎng)體和包囊如溶組織內(nèi)阿米巴

2、循環(huán)傳播型 如弓形蟲3、蟲媒傳播型 如瘧原蟲四、運(yùn)動(dòng)偽足運(yùn)動(dòng)

如溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛運(yùn)動(dòng)

如陰道毛滴蟲

纖毛運(yùn)動(dòng)如纖毛蟲其它運(yùn)動(dòng)方式如瘧原蟲醫(yī)學(xué)原蟲概論醫(yī)學(xué)原蟲概論五、營養(yǎng)滲透：體表滲透作用吸收營養(yǎng)胞飲：阿米巴吞噬胞口攝食：瘧原蟲

表膜內(nèi)陷：阿米巴醫(yī)學(xué)原蟲概論無性生殖（二分裂、多分裂、出芽生殖）有性生殖（結(jié)合生殖、配子生殖）六、生殖醫(yī)學(xué)原蟲概論醫(yī)學(xué)原蟲

動(dòng)鞭綱

如杜氏利什曼原蟲、陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等葉足綱

如溶組織內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴等孢子綱

如瘧原蟲、弓形蟲等動(dòng)基裂綱（不作學(xué)習(xí)）七、分類及學(xué)習(xí)種類剛地弓形蟲（弓形蟲，弓形體）Toxoplasmagondii剛地弓形蟲（P67）

弓形蟲屬機(jī)會(huì)致病原蟲

弓形蟲病是人獸共患寄生蟲病之一是當(dāng)今致畸胎的四大原因之一

是艾滋病患者致死原因之一形態(tài)

香蕉形或半月形，大小約為5x1.5um。一端較尖，一端鈍圓。一邊扁平，一邊膨隆。核一個(gè)，位于中央。副核體一個(gè),位于一端。胞質(zhì)——藍(lán)色.核和副核體——紫紅色。1.滋養(yǎng)體（trophozoite）一、形態(tài)形態(tài)2.包囊

(cyst)包囊有假包囊和包囊。(1)假包囊---內(nèi)含幾個(gè)或十多個(gè)滋養(yǎng)體(速殖子)

常見于急性期病人。(2)包囊---圓形或橢圓形，直徑5～100um。囊壁有彈性，內(nèi)含幾個(gè)至幾千個(gè)滋養(yǎng)體

(

緩殖子

)。常見于慢性期病人。形態(tài)3.裂殖體（在貓?bào)w內(nèi)）

直徑12～

15um，橢圓形，內(nèi)含裂殖子。4.配子體（在貓?bào)w內(nèi)）

圓形，直徑10～

20um,

有雌配子體和雄配子體。5.卵囊(oocyst)(囊合子)（在貓?bào)w內(nèi)）

圓形或橢圓形，直徑10～

12um

有二層囊壁，成熟時(shí)含有2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含有4個(gè)子孢子。一個(gè)成熟卵囊含有8個(gè)子孢子。二、生活史生活史發(fā)育過程需要2個(gè)宿主。中間宿主體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。終宿主體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖。

弓形蟲生活史貓及貓科動(dòng)物人1.寄生部位：滋養(yǎng)體，假包囊，包囊寄生在人的除紅細(xì)胞以外的

有核細(xì)胞內(nèi)。生活史2.終宿主：貓和貓科動(dòng)物。

3.中間宿主：(1)人。

(2)貓和貓科動(dòng)物。

(3)鼠、豬、牛、羊等。

(4)哺乳類、鳥類、魚類、爬行類等

4.感染階段：滋養(yǎng)體假包囊（主要感染階段）包囊（主要感染階段）成熟卵囊(重要的感染階段)生活史5.

感染方式：母體傳給胎兒

胎兒攝入羊水先天性獲得(經(jīng)胎盤感染)生活史后天性獲得

1）吃進(jìn)被成熟卵囊污染的食物。

2）喝進(jìn)被成熟卵囊污染的水。

3）吃進(jìn)含有包囊的生肉，生奶，生蛋等。

1.經(jīng)口感染。2.經(jīng)損傷的皮膚,粘膜感染。3.經(jīng)眼結(jié)膜感染。4.經(jīng)接觸被卵囊污染的土壤，水源感染。5.經(jīng)輸血，器官移植感染。

6.經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物攜帶感染。

7.經(jīng)貓，狗唾液感染。致病1、先天性弓形蟲病

(1)母體孕前感染弓形蟲，一般不會(huì)傳給胎兒。三、致病

(3)母體妊娠后期感染弓形蟲表現(xiàn)為隱性感染，病損多數(shù)較輕。(2)母體孕期頭三個(gè)月內(nèi)感染弓形蟲可致流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)，死胎，畸胎。

嚴(yán)重----多見損害腦和眼

如腦積水,

小腦畸形，無腦兒，智力缺陷等。小眼畸形，斜視等。致病2、獲得性弓形蟲病

3、隱性感染者

艾滋病患者并發(fā)弓形蟲腦炎而死亡.累及腦等多臟器---引起腦膜腦炎，肺炎，腸炎，心肌炎，心包炎，肝炎，腎炎，關(guān)節(jié)炎，皮疹等最常見累及眼---引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等

最常見臨床類型---淋巴結(jié)腫大,尤其是下頜和頸后淋巴結(jié)。其次是不規(guī)則低熱，疲倦，肌肉不適，肝脾腫大，和全身中毒癥狀。弓形蟲病畸形兒胎盤粘住頭部弓形蟲病無腦兒弓形蟲病無腦兒弓形蟲病癡呆兒內(nèi)臟外翻畸形兒弓形蟲病小頭畸形兒弓形蟲病腦積水畸形兒弱智、斜視（7歲）腦癱、斜視弓形蟲眼病弓形蟲眼病診斷四、診斷(一)病原學(xué)檢查2、動(dòng)物接種分離法（較常用方法）把上述液體注入小白鼠體內(nèi)，經(jīng)傳代后查滋養(yǎng)體。取小白鼠腦組織查包囊。1、涂片染色法取急性期患者血液，骨髓，體液，腦脊液，羊水，胸水，腹水，眼房水等，離心沉淀，取沉淀物涂片，染色鏡檢滋養(yǎng)體。診斷

3、細(xì)胞培養(yǎng)法（較常用方法）把上述液體接種于離體培養(yǎng)的單層有核細(xì)胞內(nèi)。查滋養(yǎng)體或假包囊。（1）染色試驗(yàn)(經(jīng)典血清學(xué)方法)（DT）（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（3）間接血凝試驗(yàn)（IHA）（4）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）（5）免疫酶染色試驗(yàn)（IEST）(二)血清學(xué)檢查五、流行（一）分布世界性：世界各地抗體陽性率為25-50%。我國為10.%以下。全球感染人數(shù)約10億，多數(shù)屬隱性感染。動(dòng)物伺養(yǎng)員，屠宰工，獵人，獸醫(yī)，弓形蟲實(shí)驗(yàn)室工作人員易受感染。艾滋病患者約有5～10%合并弓形蟲感染。五、流行（一）分布造成弓形蟲廣泛流行的原因：2.多種生活史時(shí)期具有感染性；3.中間宿主廣泛，家畜家禽易感染；4.可在終宿主之間，終宿主與中間宿主之間，中間宿主與中間宿主之間多向交叉?zhèn)鞑ィ?.卵囊排放量大，對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。5.包囊可終生存在于中間宿主組織內(nèi)；1.滋養(yǎng)體、包囊及卵囊抵抗力強(qiáng);流行1、傳染源的存在重要傳染源為貓及貓科動(dòng)物。人主要是經(jīng)胎盤傳給胎兒。（二）因素2、傳播途徑（如生活史所述）3、易感人群普遍易感六、防治（1）不吃生肉，生奶，生蛋類。（2）不喝生水。（3）不撫弄受感染的貓?；前粪奏ぃ野粪奏?，合并治療。注意乙胺嘧啶對(duì)孕婦有致畸作用，