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文檔簡(jiǎn)介

退行性椎間盤病診治病例病例名稱：腰椎間盤突出伴椎管狹窄的椎間盤鏡下治療

診治時(shí)間：2006年11月病例提交人：李大剛

工作單位：廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科患者信息姓名：蒲某年齡：67歲性別：女所在地：廈門職業(yè)：退休職工疾病癥狀腰痛伴右下肢疼痛1年，加重2個(gè)月，有間歇性跛行。患者自覺要退疼痛已有一年，但尚可生活自理，照顧生病的丈夫，腰痛伴右下肢疼痛癥狀逐漸加重，入院前2個(gè)月，行走十余分鐘就需休息，保守治療(服藥、臥床休息、牽引）無(wú)效。臨床體征?？茩z查

腰椎生理前凸減小，局部無(wú)壓痛,

右下肢直抬腿實(shí)驗(yàn)60°陽(yáng)性，左側(cè)陰性;右側(cè)足背、足底感覺減退,右側(cè)跟腱反射較對(duì)側(cè)減弱,雙下肢肌力正常.臨床診斷定性診斷：腰椎間盤突出伴椎管狹窄定位診斷：1.L4-5椎間盤突出（右后方）

2.腰椎管狹窄

治療情況

治療思路：?jiǎn)喂?jié)段椎間盤突出，椎管狹窄，保守治療半年無(wú)效，可進(jìn)行椎間盤鏡下手術(shù)，擴(kuò)大骨性椎管，切除突出腰間盤。手術(shù)方式：后路椎間盤鏡下手術(shù)TILF手術(shù)，椎管減壓，椎間盤切除、椎體間植骨，椎間融合器植入，椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療情況

療效評(píng)估：手術(shù)當(dāng)天腰腿痛緩解；術(shù)后第一天直抬腿實(shí)驗(yàn)為80°，術(shù)后一周無(wú)明顯不適癥狀，可進(jìn)行日常生活，直立行走；術(shù)后10天拆線門診隨診6年，無(wú)不適癥狀，日常生活良好，無(wú)需再服用任何藥物治療手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)前術(shù)中術(shù)中術(shù)中術(shù)后術(shù)后病例膛分析患者須為老買年女熔性，嘴腰椎L4掌-5椎間途盤突布出較宣大，叢同時(shí)織伴有煩椎體莖間退艷變?cè)鰩r生，警出現(xiàn)灑腰椎惕管狹脊窄癥衰狀，糠經(jīng)過(guò)計(jì)保守孩治療磚一年焦無(wú)效口?？祭L慮到鼓患者桿是單兵節(jié)段乳病變振，可尺以在委微創(chuàng)麗技術(shù)梳下完滿成，妻利用保后路姓椎間誘盤鏡織下既賓可以謠摘除突突出狠的椎切間盤寒，還占可以悄進(jìn)行挨骨性珍椎管臉的擴(kuò)街大。病例克分析更重廢要的濫是，譽(yù)在后隱路椎藝間盤于鏡下勵(lì)，在紐奉保留額肌肉已附著捏點(diǎn)情堅(jiān)況下股完成謹(jǐn)上述進(jìn)手術(shù)刮步驟巾。術(shù)泛后1年復(fù)怎查時(shí)販癥狀總完

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