醫(yī)學(xué)日光性皮膚病專題課件

日光性皮膚病皮膚性病學(xué)（第9版）日光波的分類及引起皮膚損傷的光譜（一）日光波的分類1.紫外線（180～400nm）紫外線又細(xì)分為：短波紫外線（UVC）（200～290nm）中波紫外線（UVB）（290～315nm）長波紫外線（UVA）（315～340nmUVA2和340～400nmUVA1）2.可見光（400～760nm）3.紅外線（760～1800nm）（二）引起皮膚病的光譜引起皮膚病的主要是紫外線（UV）。UVB和UVA是引起光敏性皮膚病的主要作用光譜，UVB只能達(dá)到表皮基底層，強烈照射能引起表皮壞死和色素沉著；UVA可穿過表皮作用與真皮淺層，與皮膚老化相關(guān)。皮膚性病學(xué)（第9版）日光性皮膚病的分類日曬傷皮膚接受超過耐受量的中波紫外線（尤其是308nm）引起的急性皮膚炎癥光毒性反應(yīng)光毒性反應(yīng)一種非免疫反應(yīng)，任何個體接受超量日光照射后都會發(fā)生反應(yīng)，可分為急性和慢性光超敏反應(yīng)光超敏反應(yīng)一種由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)，只發(fā)生于少數(shù)具有光敏素質(zhì)的個體皮膚性病學(xué)（第9版）光毒性反應(yīng)和光超敏反應(yīng)的鑒別光毒性反應(yīng)光超敏反應(yīng)發(fā)病人群任何個體少數(shù)過敏體質(zhì)人群潛伏期無有皮損形態(tài)表現(xiàn)為日曬傷癥狀皮損多形，臨床表現(xiàn)復(fù)雜發(fā)病部位僅限于日曬部位不僅限于日曬部位病程發(fā)病急，病程短病程長，可長期發(fā)作被動轉(zhuǎn)移試驗陰性陽性光敏劑濃度高，不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)濃度低，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)日曬傷（sunburn）也稱為曬斑或日光性皮炎（solardermatitis），是由于強烈日光照射后，暴曬處皮膚發(fā)生的急性光毒性反應(yīng)。皮膚性病學(xué)（第9版）日曬傷皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機制（一）病因皮膚接受了超過耐受量的紫外線引起，以UVB為主。1.日光過強、暴露時間過長。2.個體皮膚的易曬傷因素，如白、嫩、薄的皮膚。（二）發(fā)病機制皮膚經(jīng)紫外線過度照射后，細(xì)胞中蛋白質(zhì)和核酸吸收大量的紫外線產(chǎn)生一系列復(fù)雜的光生物化學(xué)反應(yīng)，造成表皮細(xì)胞壞死，釋放多種活性介質(zhì)，引起真皮血管擴(kuò)張，組織水腫，黑素合成加快等反應(yīng)。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)日曬傷1.好發(fā)季節(jié)及人群春夏季多見，婦女兒童及淺膚色人群易發(fā)病。2.發(fā)病時間及皮損特點一般日曬后6小時左右，暴露部位出現(xiàn)彌漫性紅斑，成鮮紅色，邊界清楚，峰值在12～24小時，后紅斑漸淡和消退，脫屑，并留有色素沉著。皮損較重時可出現(xiàn)水腫﹑水皰，可破裂結(jié)痂。局部可自覺灼痛。皮損泛發(fā)時可有不適、寒戰(zhàn)和發(fā)熱等全身癥狀。（一）診斷依據(jù)1.強烈日光暴曬史2.典型臨床表現(xiàn)（二）鑒別診斷接觸性皮炎皮膚性病學(xué)（第9版）三、診斷和鑒別診斷皮膚性病學(xué)（第9版）四、預(yù)防和治療（一）預(yù)防1.避免暴曬。2.在暴露部位外用物理性遮光劑或化學(xué)性遮光劑。3.逐漸外出鍛煉，提高對日光的耐受性。（二）治療1.早期局部治療以消炎、安撫、止痛為原則?？赏庥眠胚崦佬粱颍ê停┨瞧べ|(zhì)激素，嚴(yán)重者可用3%硼酸水或冰牛奶濕敷。2.有全身癥狀者可口服抗組胺藥、維生素C﹑非甾體類抗炎藥，嚴(yán)重者可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。多形日光疹（polymorphouslighteruption）是一種特發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的、以多形皮損為特征的常見光感性皮膚病。皮膚性病學(xué)（第9版）多形日光疹皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機制1.病因目前尚不清楚。2.目前一般認(rèn)為由日光誘發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，且致病光譜較寬，UVA﹑UVB和可見光均可。3.其發(fā)生也可能與遺傳、內(nèi)分泌和代謝異常等因素有關(guān)。1.好發(fā)季節(jié)發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，一般春夏季加重，秋冬季節(jié)減輕。2.好發(fā)人群及部位多見于中青年女性，好發(fā)于曝光部位（如面部、頸后、頸前V形區(qū)、手背和前臂伸側(cè)），而頭發(fā)及衣物遮蓋部位多不累及。3.發(fā)病時間及皮損特點常在日曬1小時內(nèi)自覺瘙癢，數(shù)日后出現(xiàn)皮損。皮損形態(tài)多樣，常見的有小丘疹、丘皰疹，也可表現(xiàn)為水腫性紅斑、大丘疹或斑塊，但對每一位患者而言，皮損常以單一形態(tài)為主。患者自覺瘙癢顯著，一般全身癥狀輕微，但易反復(fù)發(fā)作，病程長短不一。皮膚性病學(xué)（第9版）二、臨床表現(xiàn)多形性日光疹（一）診斷依據(jù)1.臨床表現(xiàn)發(fā)生于青年女性曝光部位的多形性