2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共54題）1、急性肝炎A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽性E.早期肝大，晚期縮小【答案】C2、下列哪項(xiàng)癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動(dòng)脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎【答案】A3、下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病A.過敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎D.高尿酸腎病E.腎淀粉樣變【答案】C4、HP感染引起的相關(guān)疾病不包括A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.慢性胃體胃炎E.MALT【答案】D5、男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。A.消化性潰瘍穿孔B.急性重癥胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.麻痹性腸梗阻E.急性化膿性膽管炎【答案】B6、能引起出血性膀胱炎的是A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp【答案】A7、關(guān)于乙醇中毒以下說法錯(cuò)誤的是A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝【答案】A8、IFG是A.葡萄糖耐量受損B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損D.葡萄糖作用受損E.葡萄糖利用受損【答案】B9、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A10、有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確()A.胰島素絕對缺乏是最主要的改變B.高血糖是本病的重要標(biāo)志C.是一組臨床綜合征D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【答案】A11、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.免疫抑制劑B.對氨基水楊酸C.糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.抗生素【答案】C12、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A.迷走神經(jīng)興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動(dòng)脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加【答案】C13、胃黏膜中與維生素BA.賁門腺細(xì)胞B.主細(xì)胞C.G細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.黏液細(xì)胞【答案】D14、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B15、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.西咪替丁B.甲硝唑C.阿托品D.多潘立酮E.生胃酮【答案】D16、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.出現(xiàn)并發(fā)癥B.休克先兆C.抗生素劑量不足D.病原菌產(chǎn)生耐藥性E.機(jī)體抵抗力低下【答案】A17、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B18、法洛(Fallot)四聯(lián)癥A.肺性發(fā)紺B.淤血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.心性混血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺【答案】D19、肝掌和蜘蛛痣是因?yàn)?)A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】A20、女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗(yàn)肝功ALT94U/L，AFP350U/L，經(jīng)1個(gè)月保肝治療，復(fù)查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的診斷是A.肝膿腫B.肝癌C.慢性遷延性肝炎D.肝囊腫E.脂肪肝【答案】C21、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿性E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】A22、隱球菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D23、繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.原發(fā)綜合征【答案】A24、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。A.2／6級雜音B.4／6級雜音C.5／6級雜音D.3／6級雜音E.1／6級雜音【答案】C25、下列哪項(xiàng)檢查是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法A.肝臟B超B.肝臟CTC.肝臟MRID.肝活組織檢查E.肝臟血管造影【答案】D26、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C27、嘔血伴黃疸見于A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】C28、診斷慢性胃炎最有價(jià)值的方法是A.胃鏡及活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.胃酸測定D.血清抗壁細(xì)胞測定E.血清促胃液素測定【答案】A29、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】C30、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.膿腔液平消失B.病灶消失有纖維條索影C.咳嗽、咳痰消失D.肺部體征消失E.體溫正?！敬鸢浮緽31、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.病情自然好轉(zhuǎn)B.添加了其他瓣膜損害C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復(fù)為竇性心律【答案】C32、某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴B.立即血壓監(jiān)測C.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.輸血、補(bǔ)液【答案】C33、機(jī)體代謝的樞紐是哪一臟器A.脾B.胰C.肝臟D.胃E.腸【答案】C34、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A35、男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是()A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃液分析【答案】C36、對判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油【答案】D37、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕A.腹圍測定B.移動(dòng)性濁音C.波動(dòng)感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B38、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。A.患者曾行皮膚過敏原試驗(yàn)，示花粉過敏B.其父患濕疹多年C.其祖母有過敏性鼻炎病史D.患者兒時(shí)曾患麻疹肺炎E.患者2年前從西北地區(qū)到南方工作【答案】D39、女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴A.纖維支氣管鏡B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.胸部X片D.痰培養(yǎng)E.胸部CT【答案】B40、氣胸()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】D41、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】B42、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血氨B.血糖C.血轉(zhuǎn)氨酶D.血尿素氮E.血膽紅素【答案】A43、下列對胃潰瘍的說法正確的是A.飲食也可以促進(jìn)潰瘍愈合B.通常胃酸正?；蚪档虲.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.胃潰瘍可能惡變，故均有手術(shù)指征E.常表現(xiàn)為夜間痛【答案】B44、上消化道出血，其糞便可呈A.鮮血便B.洗肉水樣便C.膿血便D.柏油便E.果醬便【答案】D45、男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A.口服抑酸劑B.補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下止血【答案】B46、正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)A.0.5～1.0cmB.1.5～1.9cmC.0.1～0.4cmD.1.1～1.4cmE.2.0～2.4cm【答案】A47、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核【答案】B48、二尖瓣狹窄A.向頸部傳導(dǎo)B.向劍突處傳導(dǎo)C.局限在心尖部D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)【答案】C49、患者男，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心律E.心包叩擊音【答案】A50、原發(fā)肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上D.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上【答案】C51、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C52、男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱D.心包炎E.心肌炎【答案】A53、引起呼吸淺快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸【答案】D54、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.免疫抑制劑B.對氨基水楊酸C.糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.抗生素【答案】C多選題（共14題）1、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD3、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD5、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)【答案】ABCD6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC10、患者男，60歲。患者3年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動(dòng)疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E