前列腺增生教學(xué)查房課件

前列腺增生教學(xué)查房課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)簡(jiǎn)介老年男性最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病年齡與雄激素是公認(rèn)的引起前列腺增生的兩大因素當(dāng)前第2頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)簡(jiǎn)介40歲以上開(kāi)始出現(xiàn)前列腺增生，50歲以上50%出現(xiàn)前列腺增生，80歲以上達(dá)到80%當(dāng)前第3頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)臨床表現(xiàn)排尿期癥狀排尿困難，排尿等待，尿線變細(xì)，尿后滴瀝當(dāng)前第4頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)臨床表現(xiàn)儲(chǔ)尿期癥狀尿頻，尿急，夜尿增多，尿失禁當(dāng)前第5頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)并發(fā)癥膀胱結(jié)石腎臟積水泌尿道感染腎功能衰竭急性尿潴留嚴(yán)重血尿當(dāng)前第6頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)膀胱結(jié)石當(dāng)前第7頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)雙腎積水當(dāng)前第8頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)治療良性前列腺增生，千萬(wàn)不能掉以輕心

當(dāng)前第9頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)國(guó)際前列腺癥狀（I-PSS）評(píng)分表在近一個(gè)月內(nèi)，您是否有以下癥狀無(wú)少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評(píng)分1.是否經(jīng)常有尿不盡感？0123452.兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時(shí)？0123453.是否曾經(jīng)有間斷性排尿？0123454.是否有排尿不能等待現(xiàn)象？0123455.是否有尿線變細(xì)現(xiàn)象？0123456.是否需要用力及使勁才能開(kāi)始排尿？0123457.從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？無(wú)1次2次3次4次5次012345癥狀總評(píng)分=當(dāng)前第10頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)輔助檢查直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺/消失尿常規(guī)/腎功能血清前列腺特異抗原水平（PSA）經(jīng)直腸前列腺超聲檢查尿流率/尿流動(dòng)力學(xué)檢查當(dāng)前第11頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)鑒別診斷前列腺癌慢性前列腺炎尿道狹窄前列腺結(jié)核泌尿系統(tǒng)腫瘤LUTSBPO慢性盆腔疼痛輸尿管末段結(jié)石膀胱腫瘤尿道狹窄其他異物尿路感染神經(jīng)源性膀胱功能逼尿肌活動(dòng)低下夜間多尿OAB-逼尿肌過(guò)度活動(dòng)當(dāng)前第12頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)病因尿量（排尿次數(shù)）較多造成尿量較多的可能原因有：過(guò)量飲水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多飲）因?yàn)橹委煾哐獕憾美騽┮驗(yàn)槟挲g增長(zhǎng)而導(dǎo)致的腎功能減弱（夜尿）當(dāng)前第13頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)病因尿液無(wú)法完全排出（有殘余尿）造成殘余尿的可能原因有：排尿困難（男性由于前列腺肥大等）膀胱的神經(jīng)障礙（糖尿病、中風(fēng)、帕金森氏癥或脊髓損傷等）當(dāng)前第14頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)病因每次排出的尿量少造成排尿量減少的可能原因有：膀胱中難以儲(chǔ)存大量的尿液

（腦梗塞．脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等）由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的膀胱容量減少，即存尿量減少當(dāng)前第15頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)治療當(dāng)前第16頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)觀察等待適應(yīng)癥：IPSS<7，生活質(zhì)量無(wú)明顯下降不宜久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以免前列腺部血流不暢禁飲酒，忌辛辣食物多運(yùn)動(dòng)，注意休息不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿不要過(guò)度限制飲水量定期前往醫(yī)院復(fù)診癥狀加重應(yīng)立即就診當(dāng)前第17頁(yè)\共有19頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)藥物治療受體阻滯劑（可多華、哈樂(lè)、高特靈等）松弛尿道，快速改善癥狀5還原酶抑制劑（保列治等)縮小前列腺體積植物花粉類制劑（舍尼通）縮小前列腺體積，減輕炎癥中草藥（滃瀝通，癃閉舒，前列康等）M受體阻滯劑（舍尼亭，得妥，衛(wèi)喜康等）減輕尿頻尿急等尿路刺激癥狀藥物治療是長(zhǎng)期過(guò)程，不要自行停藥！當(dāng)前第18頁(yè)\共有19