版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
子宮頸癌篩查指南介紹全科第一頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五一、概述檢查宮頸的幾種方法:TCT(細(xì)胞學(xué)層面)HPV、陰道鏡檢查and/or活檢(組織學(xué))何時(shí)用?
TCT——有癥狀OR常規(guī)篩查
HPV——篩查真正高危人群,非常規(guī)(有適應(yīng)癥)
60%的人8個(gè)月內(nèi)自然消退
HPV16/18致70%宮頸癌,主要亞型 一般而言,從HPV感染到癌前病變的時(shí)間可達(dá)5年,遠(yuǎn)短于癌前病變到癌的時(shí)間(20年)陰道鏡——根據(jù)細(xì)胞學(xué)決定第二頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五按年齡分層進(jìn)行的篩查起點(diǎn):女性在2l歲時(shí)開始初篩終點(diǎn):65歲以上(滿足有常規(guī)篩查陰性結(jié)果 史和過去20年無CIN1I及以上病史)21~29:每3年1次行細(xì)胞學(xué)篩查,HR—HPV篩查不應(yīng)該用于此年齡組女性30-65:1)最佳方案是細(xì)胞學(xué)+HR-HPV共 同每5年1次,
2)可選擇單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查每3年1次HPV不能單獨(dú)用于宮頸癌的篩查第三頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五接種HPV疫苗女性的篩查不應(yīng)該根據(jù)HPV疫苗接種與否而改變篩查方案。對(duì)于接種HPV疫苗的婦女及未接種疫苗的婦女,發(fā)現(xiàn)各種異常細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的臨床處理完全相同。因?yàn)椋海?)HPVl6、18引起了大約70%的宮頸癌,約30% 的宮頸癌由其他HR—HPV感染所致,現(xiàn)用的HPV 疫苗對(duì)非HPVl6、18感染并不能起到預(yù)防保護(hù) (2)許多婦女可能在接種疫苗時(shí)已有HPV感染(3)2010年美國(guó)在接種疫苗人群中僅32%接受了3 次疫苗接種(即完整的疫苗接種)第四頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五二、細(xì)胞學(xué)層面篩查異常的處理SqEC/TZ成分上皮細(xì)胞異常:ASCUS LSIL——CINI ASC-H(CINII及以上)
HSIL(CINII及以上)腺細(xì)胞第五頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五TCT檢查不滿意(Sq少)總體: 標(biāo)本不可靠則短期內(nèi)復(fù)查(2-4個(gè)月),如陰性則1年內(nèi)常規(guī)共同檢測(cè);異常按指南進(jìn)行;如仍不滿意則陰道鏡檢查如≥30歲已有共同檢測(cè):
HPV陽性則2-4個(gè)月復(fù)查或直接陰道鏡
HPV陰性則可1年時(shí)共同檢測(cè)TCT不滿意時(shí)不推薦行reflexHPV第六頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:不滿意的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的處理第七頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五EC/TZ成分不夠TCT陰性仍有較高的特異性和陰性預(yù)測(cè)值21~29:常規(guī)篩查但30歲以上:1)最好行HPV檢測(cè)
HPV陰性常規(guī)篩查
HPV陽性1年時(shí)共同檢測(cè)OR
分型16/18陽性則陰道鏡 陰性則1年時(shí)共同檢測(cè)2)選擇3年時(shí)TCT檢測(cè)第八頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:細(xì)胞學(xué)(-)、但宮頸 管/移行帶沒有檢查或檢查不足第九頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五TCT(-),HPV(+)(30歲以上)在12個(gè)月時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)。如果雙陰性,3年時(shí)重復(fù)共同檢測(cè) 如HPV仍(+)或細(xì)胞學(xué)進(jìn)展,則陰道鏡檢查ORHPV基因分型
HPVl6和18陰性,則1年時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)
HPVl6或18陽性,推薦陰道鏡檢查;第十頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:≥30歲女性、細(xì)胞學(xué)(-)但是HPV(+)的處理第十一頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五TCT為ASCUS最佳方案:HPV檢測(cè)分層處理
HPV陰性,則3年時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)
HPV陽性,則陰道鏡檢查如果陰道鏡檢查(-),12個(gè)月時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)(如雙陰 性,在3年時(shí)共同檢測(cè);如HPV陽性或 TCT≥ASCUS則 陰道鏡) 如果陰道鏡檢查(+),按指南進(jìn)行OR1年時(shí)重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查如TCT(-),則3年間期的TCT;如TCT≥ASCUS,則陰道鏡特殊人群ASCUS:65歲以上伴有HPV(—)則不應(yīng)終止篩查
21-24歲則見下一張幻燈第十二頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:ASC-US的處理第十三頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五21-24歲間ASC-US或LSILASCUS:(1)最佳12個(gè)月時(shí)行TCT,如無進(jìn)展則1年后再?gòu)?fù)查連續(xù)兩次陰性則進(jìn)入常規(guī)篩 查;如有進(jìn)展則陰道鏡
(2)OR
反饋性HPV檢測(cè),如HPV陽性,則12個(gè)月時(shí)TCT,不推薦馬上進(jìn)行陰道鏡檢查或重復(fù)HPV檢測(cè)。 持續(xù)2年的ASCUS則需要行陰道鏡檢查如HPV陰性,則3年間期的細(xì)胞學(xué)篩查L(zhǎng)SIL婦女: 推薦12個(gè)月TCT,不推薦陰道鏡檢查 如TCT進(jìn)展則陰道鏡檢查。 如2年時(shí)細(xì)胞學(xué)復(fù)查為ASCUS或以上,也推薦陰道鏡檢查 如連續(xù)2次TCT陰性,則常規(guī)篩查第十四頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:21-24歲間女性ASC-US或LSIL的處理第十五頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五LSIL(除21-24歲外)不論HPV狀態(tài)直接行陰道鏡檢查
(2)共同檢測(cè)結(jié)果為細(xì)胞學(xué)LSIL而HPV陰性,最佳方案是在1年時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)。若1年時(shí)共同檢測(cè)結(jié)果為非雙陰性, 即細(xì)胞學(xué)ASCUS(或以上)和(或)HPV陽性,則推薦陰道鏡檢查;若 1年時(shí)重復(fù)共同檢測(cè)結(jié)果為雙陰性,推薦3年再次進(jìn)行共同檢 測(cè),如仍雙陰性,則推薦常規(guī)篩查可選擇的方案是直接進(jìn)行陰道鏡檢查3、孕婦(不包括2l一24歲的孕婦):最佳陰道鏡檢查,或產(chǎn)后6周行陰道鏡檢查;不宜行ECC
對(duì)于未見可疑CINII及以上病變的孕婦,則推薦產(chǎn)后隨訪,在妊娠期間不宜再次進(jìn)行陰道鏡或細(xì)胞學(xué)檢查第十六頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五LSIL(除21-24歲外)不論HPV狀態(tài)直接行陰道鏡檢查ORHPV(-)的LSIL則1年時(shí)共同檢測(cè) 若雙陰性,則3年共同檢測(cè) 若其一陽性則陰道鏡孕婦:最佳陰道鏡檢查,或產(chǎn)后6周行陰道鏡檢 查;不宜行ECC
對(duì)未見可疑CINII及以上病變的孕婦, 則推薦產(chǎn)后隨訪,在妊娠期間不宜再次行陰道鏡或細(xì)胞學(xué)檢查第十七頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:LSIL的處理第十八頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:妊娠期間LSIL的處理MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27第十九頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:ASC-H的處理MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27無論HPV結(jié)果如何,ASC—H婦女均應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查,不推薦反饋性HPV檢測(cè)第二十頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五21-24歲ASC-H或HSIL陰道鏡檢查分層——thebest
不宜行LEEP術(shù)陰道鏡:如≥CINII,按指南處理 如<CINII則隨診觀察,q6m(陰道鏡 +TCT)≤24m
隨診觀察: 陰道鏡似CIN2/3且TCT仍HSIL則活檢 陰道鏡未發(fā)現(xiàn)CIN2/3,但TCT=HSIL則診斷性 錐切或LEEP
若陰道鏡不滿意或發(fā)現(xiàn)CIN2/3,則診斷性錐切或 LEEP
若兩次TCT(-)且陰道鏡未見高級(jí)別病變則常規(guī) 篩查第二十一頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:21-24歲間女性ASC-H或HSIL的處理第二十二頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五一般人群的HSILHSIL的婦女中60%~70%可≥CINII,2%可為子宮頸癌陰道鏡(評(píng)估宮頸管)或立即行LEEP術(shù)第二十三頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五良性腺細(xì)胞絕經(jīng)前婦女:發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)膜腺細(xì)胞、子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞或組織細(xì) 胞,不需要進(jìn)一步處理絕經(jīng)前婦女子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞者 發(fā)生子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)度非常低絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn):推薦進(jìn)行子宮內(nèi)膜評(píng)估。已切除子宮的婦女發(fā)現(xiàn)正常腺細(xì)胞,則無需進(jìn)一步評(píng)估第二十四頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五不典型腺細(xì)胞(AGC)大多數(shù)AGC隨訪結(jié)果為良性病變,但10-20%可見高級(jí)別病變?nèi)鏏IS、AGC-NTCT發(fā)現(xiàn)AGC
內(nèi)膜來源:先排除內(nèi)膜病變(分段診刮) 后排除宮頸病變 非內(nèi)膜來源:陰道鏡(包括ECC),有內(nèi)膜 病變風(fēng)險(xiǎn)的則內(nèi)膜活檢第二十五頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五陰道鏡結(jié)果:
<CINII,于1年、2年時(shí)共同檢測(cè):若均雙陰性 則3年共同檢測(cè);有任何異常則陰道鏡 ≥CINII但無腺上皮病變:按指南進(jìn)行 若TCT為AGC-N或AIS,但陰道鏡未發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)癌 則診斷性切除特殊人群 孕婦:初始處理與非妊娠婦女相同(陰道鏡檢查),但不宜ECC+內(nèi)膜活檢
21-24歲:同一般婦女第二十六頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:AGC的初始處理MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27
第二十七頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP(2012)指南:AGC的后續(xù)處理第二十八頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五三、宮頸組織學(xué)層面異常的處理CINICINIICINIIIAIS第二十九頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP2012:此前“異常性較小*∞”的細(xì)胞學(xué)結(jié)果行陰道鏡證實(shí)(-)或CIN1的處理MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27第三十頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP2012指南:此前ASC-H或HSIL的細(xì)胞學(xué)結(jié)果行陰道鏡證實(shí)(-)或CIN1的處理MassadLS,EinsteinMH,HuhWK,etal.JLowGenitTractDis.2013;17(5Suppl1):S1-S27第三十一頁(yè),共三十三頁(yè),編輯于2023年,星期五ASCCP2012指南:21
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 遼寧石油化工大學(xué)《建筑給水排水工程》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 蘭州博文科技學(xué)院《大眾健身操》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 吉林司法警官職業(yè)學(xué)院《焊接先進(jìn)技術(shù)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 湖南大學(xué)《數(shù)字媒體設(shè)計(jì)與制作-U交互設(shè)計(jì)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 【物理】《物體的浮沉條件及應(yīng)用》(教學(xué)設(shè)計(jì))-2024-2025學(xué)年人教版(2024)初中物理八年級(jí)下冊(cè)
- 重慶海聯(lián)職業(yè)技術(shù)學(xué)院《中學(xué)生物教學(xué)研究與實(shí)踐》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 鄭州電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院《材料分析測(cè)試技術(shù)(B)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 浙江科技學(xué)院《裝飾圖案設(shè)計(jì)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 中國(guó)青年政治學(xué)院《金融社會(huì)工作》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 鄭州輕工業(yè)大學(xué)《染整工藝實(shí)驗(yàn)(2)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2025年正定縣國(guó)資產(chǎn)控股運(yùn)營(yíng)集團(tuán)限公司面向社會(huì)公開招聘工作人員高頻重點(diǎn)提升(共500題)附帶答案詳解
- 劉寶紅采購(gòu)與供應(yīng)鏈管理
- 園林景觀施工方案
- 2025年計(jì)算機(jī)二級(jí)WPS考試題目
- 2024年上海市中考英語試題和答案
- 人工智能:AIGC基礎(chǔ)與應(yīng)用 課件 03模塊三AIGC賦能辦公應(yīng)用
- 采購(gòu)部門發(fā)展規(guī)劃及思路
- 工商銀行隱私計(jì)算技術(shù)及應(yīng)用白皮書 2024
- 三基護(hù)理練習(xí)題庫(kù)(附答案)
- 臨時(shí)施工單位安全協(xié)議書
- 初一到初三英語單詞表2182個(gè)帶音標(biāo)打印版
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論