宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理

宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期三\3點優(yōu)選宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期三\3點概念：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。

是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應(yīng)立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期三\3點主要病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期三\3點臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：主要癥狀，常為患側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期三\3點

處理原則：

手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進行手術(shù)搶救保守治療

化療藥：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶

中西醫(yī)結(jié)合等當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期三\3點護理評估病史月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)）重視高危因素身心狀況生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）心里社會狀況當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期三\3點護理評估診斷檢查：壓痛、反跳痛，移動性濁音，包塊盆腔檢查:舉痛，子宮稍大而軟漂浮感，陰道后穹窿穿刺：暗紅色不凝血

妊娠實驗：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期三\3點體位完善檢查胃腸準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備心里護理臥床交叉配血切勿灌腸備皮消除焦慮術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護理常規(guī)當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期三\3點護理措施臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動病人及按壓下腹部。因輸卵管妊娠受震

動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。嚴(yán)密觀察病人有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠

指征，休克可表現(xiàn)為脈快，血壓下降，脈壓差低，必要時給予氧氣輸入當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期三\3點護理措施嚴(yán)密注意患者精神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)）嚴(yán)禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術(shù)前消除病人的恐懼心理。當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期三\3點體位飲食病情觀察管道觀察與護理術(shù)后常見并發(fā)癥處與理術(shù)后觀察要點當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期三\3點術(shù)后護理要點體位：患者頭偏向一次，去枕平臥6小時，避免嘔吐物嗆入氣道引起窒息；鼓勵患者深呼吸

督促患者勤翻身指導(dǎo)下肢屈伸活動當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期三\3點飲食禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期三\3點病情觀察病情監(jiān)測：心電監(jiān)護6小時；持續(xù)低流量吸氧4小時；觀察病情術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生當(dāng)前第15頁\共有17頁\編于星期三\3點管道觀察與護理注意術(shù)后引流管的固定及通暢，留置導(dǎo)尿期間，用

碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和

舒適；尿管術(shù)后24小時可以拔除，并督促患者適當(dāng)活動。當(dāng)前第16頁\共有17頁\編于星期三\3點

術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：

肩背疼痛：

這是由于手術(shù)二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔中刺