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文檔簡介
2022年海南省??谑腥漆t(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫,查體:心肺未見異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細(xì)胞管型(+),為明確診斷,下列哪一項檢查應(yīng)列為首選A.A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)
2.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
3.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
4.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。
A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡
5.傳染病的基本特征是
A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體
B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性
C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性
D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性
E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性
6.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S1)強弱不等,心電圖如圖,診斷為
A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
7.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
8.開放性骨折的處理中,下列哪項會影響骨折的愈合?
A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進行
B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴大,最后沖洗傷口
C.徹底切除一切無血運的組織
D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊
E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭取閉合傷口
9.食管清除作用不包括
A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和
10.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
11.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
12.股疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
13.男,43歲,間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流,診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂
14.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
15.男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動受限,X線平片骨質(zhì)未見破壞,血白細(xì)胞19×109/L,中性89%,最佳處理()
A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)
16.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
17.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
18.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
19.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類應(yīng)屬
A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離
20.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(92~94題共用備選答案)抑酸,胃黏膜保護治療4~6周
A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
22.患者女性,67歲,昏迷7小時人院。有糖尿病史10余年,1年來Vl服優(yōu)降糖及降糖靈,每日各3片,20年前曾有肝病史。體檢:昏迷較深,脫水貌,呼吸深大。BPl6/10kPa(12075mmHg),血糖12.1mmol/L,血鈉150mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血pH7.0,血HC()35mmol/L。血乳酸18mmol/L,尿酮體(+),尿糖(+++),BUN8mmol/L,Crl74Umol/L,本病的最大可能性是
A.糖尿病酮癥酸中毒B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.糖尿病合并腦血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒癥昏迷
23.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷
A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
24.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為
A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎
25.女,58歲,有糖尿病史14年,慢性咳喘4~5年。2年前開始活動后咳喘加重,曾有夜間突然咳喘,呼吸困難,坐位后緩解。就診當(dāng)夜咳喘加重。查體:端坐呼吸,中度紫紺。心律不齊,頻發(fā)早搏,心率l28.次/分。兩肺散在哮鳴音,兩肺底濕性啰音??紤]診斷是
A.慢性喘息性支氣管炎,心功能不全
B.哮喘持續(xù)狀態(tài),心功能不全
C.肺源性心臟病,心功能不全
D.冠心病,左心功能不全,急性左心衰竭
E.肺梗死
26.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診,除治療外,家屬詢問可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是
A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導(dǎo)阻滯E.栓塞
27.支氣管肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見
A.血行轉(zhuǎn)移B.直接侵及蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.氣管內(nèi)播散E.沿針道種植
28.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是
A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物
29.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
30.消化性潰瘍穿孔
A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛
31.上消化道大出血最常見的病因是
A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌
32.(88~89題共用備選答案)男性33歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,因乏力、低熱而入院,胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影,痰涂片檢查結(jié)核菌陰性,可能的診斷為
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
33.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
34.男,67歲,在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短,心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)給予的緊急處理是.
A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器
35.淡水淹溺的病理改變是
A.高滲血液,肺水腫B.高滲血液,高氯,高鈣C.高滲血液,高碳酸血癥D.低滲血液,低氧血癥E.低滲血液,溶血,高鉀
三、案例分析題(15題)36.該患兒如果為口服補液,應(yīng)如何補A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
37.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
38.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
39.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾
40.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
41.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
42.下列哪~項不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
43.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
44.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg
B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg
C.血壓≥140/90mmHg
D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg
E.血壓高于120/80mmHg
45.此患者出院時,對其進行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯
46.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
47.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
48.該病不會出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
49.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
50.本病例的治療原則哪一項是錯誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
參考答案
1.E根據(jù)①女性,35歲;②發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天;③查體:右腎區(qū)叩痛(+);④輔助檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC(++),WBC(++++),顆粒管型及白細(xì)胞管型(+)??紤]急性腎盂腎炎,行中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),可明確診斷。
2.D先露的指示點在母體的左側(cè),為枕橫位。
3.C
4.D
5.A
6.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊,心音強弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
7.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。
8.D
9.D
10.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
11.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。
12.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。
13.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑,且有抑制膽汁反流的作用。
14.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。
15.C
16.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
17.E
18.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。
19.B
20.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
21.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護治療療程為4~6周。
22.D根據(jù)患者有糖尿病病史昏迷7小時,呼吸深大,脫水貌,高血鈉,血pH7.0,血HCO35mmol/L。血乳酸18mmol/L,尿酮體(+),尿糖(++++)??紤]為糖尿病性乳酸酸中毒。
23.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
24.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
25.D
26.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。
27.ABC支氣管肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要為直接侵及、血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移。
28.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷,并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。
29.E慢性支氣管
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