老年人健康管理工作計劃標準范文（2篇）

第3頁共3頁老年人健康管理工作計劃標準范文根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。一、項目目標（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。（二）開展老年人保健工作，定期為____歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康檔案建檔率達____%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率>____%。（三）在____年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達____%。____年底前老年人健康規(guī)范管理率達____%。每____年為管理的____歲以上老年人做____次健康檢查。二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有____歲以上老人。（二）項目內(nèi)容對轄區(qū)____歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。1、每年進行____次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費檢查____次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。老年人健康管理工作計劃標準范文（二）開展居民健康體檢的目的，一是落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，將危害群眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;二是通過了解群眾疾病譜的分布特點和變化趨勢，進一步指導群眾合理醫(yī)療，有效利用衛(wèi)生資源;三是發(fā)現(xiàn)影響群眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使全街道居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。二、體檢對象和內(nèi)容（一）體檢對象轄區(qū)內(nèi)所有____年年滿____周歲以上的老年人。（二）體檢項目1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食習慣、吸煙、飲酒等危險因素，以及既往所患疾病、治療及目前用藥和生活處理能力等情況。2、體格檢查。包括脈搏、血壓、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查。3、輔助檢查。包括空腹血糖、肝功能、心電圖、腹部B超。4、健康指導。反饋健康體檢結(jié)果并進行相應健康指導，提出合理化建議與干預。（三）體檢方式體檢方式以各村（社區(qū)）巡回、預約集中體檢為主。原則上農(nóng)村片由村委安排老年活動室或其他合適場所進行體檢，城區(qū)片到相應社區(qū)衛(wèi)生服務站進行集中體檢。對未按預約時間參加體檢的，由責任團隊負責發(fā)放補檢通知單，集中安排時間進行補檢。（四）工作目標通過此次調(diào)查與體檢使老年人人人建立健康檔案，檔案均納入信息化管理。老年人健康體檢率達到____%以上三、具體組織與實施（一）組織管理1、建立分級負責的項目管理體制為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組，成員如下：組長：____副組長：____成員：____2、分工明確，各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。外管辦負責與各村（社區(qū)）的溝通協(xié)調(diào)，安排合理科學的體檢時間。各科室、各衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務。醫(yī)務科組織相關(guān)人員對健康檢查結(jié)果進行審核，責任醫(yī)生應及時將體檢結(jié)果反饋到村委（居委），各村（社區(qū)）應組織力量及時地將結(jié)果反饋給被檢查者。對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理;對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。四、工作流程及時間安排（1）宣傳動員及檢前準備（____月____日-____日）：各村（社區(qū)）要開展多種形式的宣傳活動，讓檢查對象了解此次健康檢查的目的、意義、各村檢查時間及范圍，動員其主動積極參與。同時，中心安排落實主要檢查科室與成員，做好參檢人員的培訓工作，備足、備好健康檢查所需的車輛、儀器、設備及試劑，檢查現(xiàn)場要有橫幅、健康檢查內(nèi)容等宣傳標志，保證健康檢查順利進行。（2）健康檢查（____月____日-____月____日、____月____日-____月____日）：根據(jù)已建立的健康檔案，檢查對象持本人身份證按規(guī)定時間到指定場所集中進行健康檢查。檢查人員根據(jù)居民健康檔案核對檢查對象身份后，按服務要求進行危險因素調(diào)查、并實施健康檢查。對需要進一步檢查及治療的老年人，應當場告知，建議其進一步檢查和治療。已經(jīng)參加企退休人員體檢、社保健康體檢的可視為已完成本次健康體檢，也可根據(jù)個人要求再次檢查。（3）體檢結(jié)果總結(jié)與反饋：所有檢查項目進行完畢后，主檢醫(yī)生要把此次健康檢查的項目做一結(jié)果，并進行健康評估，制定相應的健康教育和健康指導。體檢報告單打印后及時反饋到各村委和社區(qū)。四、參加體檢工作人員的工作要求1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅