醫(yī)院品管圈及其應(yīng)用

醫(yī)院品管圈及其應(yīng)用第一頁，共32頁。品管圈的概述品管圈的內(nèi)容品管圈的方法、工具PDCA---戴明循環(huán)品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用第二頁，共32頁。品管圈的概述品管圈概念是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。他在《現(xiàn)場與QC》雜志創(chuàng)刊文中提到“以現(xiàn)場領(lǐng)班為核心，組成一個圈，共同學(xué)習(xí)品質(zhì)管理手法，使現(xiàn)場工作成為質(zhì)量管理的核心?！庇纱碎_啟了品管圈活動。品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由相同、相近或者互補(bǔ)工作場所的人自動自發(fā)組成數(shù)人的小圈管理活動團(tuán)體。一般6~10人左右，團(tuán)員集思廣益，按照一定的活動程序，活學(xué)、活用品管圈7個工具，共同解決工作現(xiàn)場、管理等方面的問題。

每一個品管圈實質(zhì)就是一個自我管理型團(tuán)隊。第三頁，共32頁。品管圈的內(nèi)容1.成員2.圈名3.圈徽4.圈會5.成果（活動報告書）品管圈的基本要素品管圈的基本理念（特征）1.團(tuán)隊活動2.基層為主3.自主參與4.教育訓(xùn)練

5.改善不限范圍6.活用QC手法7.自我成長與激勵肯定第四頁，共32頁。品管圈的作用品管圈會議中有機(jī)會在大眾面前講話結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛能意識到自身工作的重要與職責(zé)，對自己的工作更有自豪感學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計方法的知識運用，充實個人能力

改善、養(yǎng)成專心處理問題的能力，品管圈的經(jīng)驗可以應(yīng)用到日常生活上品管圈對個人的好處第五頁，共32頁。品管圈的作用提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)、儲備后備人才提高組織機(jī)構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及竟賽、雜志投稿…)節(jié)省組織機(jī)構(gòu)成本(改善成果的量化、水平展開…)提高病人滿意度養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛(戰(zhàn)略角度)品管圈對組織機(jī)構(gòu)的好處第六頁，共32頁。品管圈的流程一、組織品管圈二、掌握問題點及主題選定三、制定活動計劃四、現(xiàn)況把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)第七頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具特性要因圖（魚骨圖、石川圖）柏拉圖（排列圖）查檢表層別法（分層法）直方圖散布圖（相關(guān)圖）管制圖（質(zhì)量控制圖）品管七大手法第八頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具特性要因圖（魚骨圖、石川圖）就是將造成某項結(jié)果的眾多原因，以系統(tǒng)的方式圖解，用圖來表達(dá)結(jié)果（特性）與原因（因素）之間的關(guān)系柏拉圖（排列圖）利用“8020原則”通過區(qū)分關(guān)鍵與次要的項目，用最少的努力獲取最佳的改進(jìn)效果，分析和尋找影響質(zhì)量主要因素的工具查檢表設(shè)計用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格層別法（分層法）將搜集的數(shù)據(jù)以其不同的特征進(jìn)行分類統(tǒng)計分析的方法直方圖

直觀的觀察數(shù)據(jù)分布狀態(tài)，辨別數(shù)據(jù)中心值或集中離散趨勢，判斷總體質(zhì)量分布情況散布圖（相關(guān)圖）將可能相關(guān)的變量數(shù)據(jù)用散點表示，觀察成對的數(shù)據(jù)之間是否有相關(guān)性管制圖（質(zhì)量控制圖）對過程質(zhì)量特性值進(jìn)行測量、記錄、評估，從而監(jiān)察過程是否處于控制狀態(tài)的用統(tǒng)計方法設(shè)計出來的圖表第九頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-1行政效率低下人員方法分工設(shè)備環(huán)境缺乏教育訓(xùn)練缺乏定期保養(yǎng)事務(wù)機(jī)器不足科室權(quán)責(zé)劃分不清使用不當(dāng)空間太小視線不佳缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)科室協(xié)調(diào)互動不良魚骨圖決定評價特性列出大要因各大要因、分別記入中小要因第十頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-11.集合有關(guān)人員，召集與此問題有關(guān)的、有經(jīng)驗的人員，人數(shù)最好4-10人2.掛張大白紙準(zhǔn)備2~3支彩色筆沒把問題寫入魚頭，針對問題點、選擇層別方法3.由集合的人員就影響問題的原因發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容記入圖上、中途不可批評或質(zhì)問（頭腦風(fēng)暴法、德爾菲法）4.時間持續(xù)1小時左右，搜集20~30個原因則可結(jié)束5.所搜集的原因，哪個影響最大，再由大家輪流發(fā)言、經(jīng)大家磋商后，認(rèn)為影響較大的予以圈上紅色圈6.與步驟5一樣，針對已圈上一個紅圈的，若認(rèn)為最重要的可以再圈2、3圈7.重新畫張原因圖，出去未上圈的原因，圈數(shù)最多的列為優(yōu)先處理特性要因圖的制作步驟第十一頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-2將要處置的事以現(xiàn)象或原因加以分類縱軸表示頻次或件數(shù)周期性收集相關(guān)數(shù)據(jù)各項目依照影響大小順位左至右排列在橫軸上

繪上柱狀圖

連接累計百分比曲線柏拉圖的制作步驟第十二頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-3查檢表的制作步驟明確制作查檢表的目的

確定查檢的項目、所要搜集的數(shù)據(jù)

確定查檢的頻率

確定查檢的人員及方法

確定相關(guān)條件的記錄方式，如檢查病區(qū)、日期、問題等

確定查檢表格式（圖形或表格）

確定查檢記錄的方式，正，++，第十三頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-4層別法的實施步驟先行選取欲調(diào)查的原因?qū)ο笊婕八鸭Y料所使用的表單設(shè)定資料的收集點并訓(xùn)練員工如何填制表單記錄及觀察所得的數(shù)據(jù)整理資料、分類繪制應(yīng)有的圖表比較分析與最終推論第十四頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-5直方圖的制作步驟1.搜集數(shù)據(jù)并記錄

2.找出數(shù)據(jù)中最大值L與最小值S3.求全距，R=L-S4.確定組數(shù)（K）5.求組距，h=R/K6.求各組上組界，下組界（由小而大的順序）7.做次數(shù)分配表8.將次數(shù)分表表圖變化，以橫軸表示數(shù)值的變化，以縱軸表示次數(shù)9.橫軸與縱軸各取適當(dāng)?shù)膯挝婚L度10.以各組內(nèi)的次數(shù)為高，組距為底，在每一組上畫成矩陣，則完成直方圖11.在圖的右上角記入相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)總數(shù)n，平均數(shù)x，標(biāo)準(zhǔn)差）12.記入其他必要事項第十五頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-5第十六頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-6散布圖的制作步驟以橫軸（X軸）表示原因，縱軸（Y軸）表示結(jié)果，具體方法如下：1.收集成對的數(shù)據(jù)（X1，Y1）（X2，Y2）…（Xn，Yn）2.找出x,y的最大值與最小值3.以x,y的最大值與最小值建立x-y坐標(biāo)，并確定適當(dāng)刻度便于繪制4.將數(shù)據(jù)依次點于X-Y坐標(biāo)中，兩組數(shù)據(jù)重復(fù)時用表示5.必要時，可將相關(guān)資料注記在散布圖上第十七頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-6第十八頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具-7管制圖的制作步驟1.選擇質(zhì)量特性2.確定管制圖的種類3.確定樣本大小第十九頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具QC新七大手法1.親和圖2.關(guān)聯(lián)圖3.系統(tǒng)圖4.矩陣圖5.過程決策計劃圖6.箭型圖7.矩陣數(shù)據(jù)解析圖QC傳統(tǒng)七大手法1.特性要因圖2.柏拉圖3.查檢表4.層別法5.直方圖6.散布圖7.管制圖第二十頁，共32頁。品管圈的管理方法及工具親和圖法關(guān)聯(lián)圖法Plan1復(fù)雜、混亂的整理和問題設(shè)定矩陣圖法（能了解目的與手段的關(guān)系）系統(tǒng)圖法（將目的展開成多段的目的、手段的系列）PDPC法有不確定因素存在時，能在推進(jìn)過程中素食數(shù)取得新的情報，在最后可以做出最合適的計劃箭圖法（主要是確定事項系列初期有關(guān)的效率化）Plan3將手段以時系列的配列，作為實行計劃Plan2手段的展開柏拉圖、查檢表、直方圖散布圖、管制圖、層別法特性要因圖QC七大手法矩陣數(shù)據(jù)分析法Do第二十一頁，共32頁。PDCA---戴明循環(huán)20世紀(jì)50年代，美國著名管理學(xué)家戴明博士（W.EdwardDeming)去日本進(jìn)行管理學(xué)講座，期間使用PDCA來概括質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理活動中的關(guān)鍵流程，被推崇為戴明循環(huán)。第二十二頁，共32頁。PDCA---戴明循環(huán)第二十三頁，共32頁。PDCA---戴明循環(huán)第二十四頁，共32頁。PDCA---戴明循環(huán)

質(zhì)量改進(jìn)12…日本結(jié)合戴明循環(huán)理念和實際管理功能，經(jīng)過不斷的實踐、改進(jìn)、形成現(xiàn)在的PDCA循環(huán)面貌第二十五頁，共32頁。PDCA---戴明循環(huán)大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升

科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用

質(zhì)量改進(jìn)第二十六頁，共32頁。PDCA循環(huán)與品管圈流程1.組織品質(zhì)團(tuán)隊2.主題選定3.活動計劃擬定4.現(xiàn)狀把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析8.對策實施與檢討9.效果確認(rèn)10.標(biāo)準(zhǔn)化11.檢討與改進(jìn)無效果時有效果時

計劃（PLAN）實施（DO）檢查

（CHECK）處理

（ACTION）7.對策擬定第二十七頁，共32頁。品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用醫(yī)療領(lǐng)域品管圈的直接目標(biāo)是增強(qiáng)醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識，提高員工工作時期，改善醫(yī)療工作環(huán)境；間接目標(biāo)是提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療管理成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

品管圈早期在我國臺灣地區(qū)、日本、新加坡和澳大利亞等國家、地區(qū)的醫(yī)院廣泛開展，效果顯著。而后我國北京、上海、天津、廣東、浙江、江蘇等地方醫(yī)院陸續(xù)開展品管圈活動。

2007年以來，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院先后在藥劑科、青浦分院引入品管圈管理工具，并在2011年底全院67個科室全面推廣質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，共組織92個品管圈，圈員1012人，下面將以中山醫(yī)院的應(yīng)用為例。第二十八頁，共32頁。品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作小組種子培訓(xùn)師骨干培訓(xùn)師臨床醫(yī)技護(hù)理行政后勤秘書組教輔團(tuán)隊吸收優(yōu)秀組長與組員成為培訓(xùn)師骨干科主任第一責(zé)任人復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院品管圈組織結(jié)構(gòu)圖71401012第二十九頁