婦產(chǎn)科學(xué)護理十八計劃生育婦女的護理

婦產(chǎn)科學(xué)護理十八計劃生育婦女的護理第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

第一節(jié)工具避孕法第二節(jié)藥物避孕第三節(jié)其它避孕方法第四節(jié)輸卵管絕育術(shù)第五節(jié)人工流產(chǎn)術(shù)計劃生育的一般護理教學(xué)內(nèi)容第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六是我國的一項基本國策內(nèi)容

晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚。

晚育：按法定年齡推遲3年以上生育。

節(jié)育：一對夫婦只生育一個孩子。

優(yōu)生優(yōu)育：避免先天性缺陷代代相傳。注：法定結(jié)婚年齡男

23歲

女

20歲計劃生育的一般護理第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六計劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容高質(zhì)量全方面的護理注重心理護理個體化護理農(nóng)村育齡婦女城鎮(zhèn)居民、職業(yè)育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育婦女避孕婦女人工流產(chǎn)婦女絕育手術(shù)婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

目前為我國育齡婦女的主要避孕措施，是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟的可逆性節(jié)育方法。宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

種類避孕原理宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥宮內(nèi)節(jié)育器的脫落與帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六種類1第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類2第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類3第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類4第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類5第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素的作用3、纖溶亢進4、活性物質(zhì)的作用①銅的作用②孕銅的作用

白細胞及巨噬細胞增多,破壞胚激肽的作用，致受精卵著床受阻。避孕原理1第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素的作用3、纖溶亢進4、活性物質(zhì)的作用①銅的作用②孕銅的作用

受損內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管的蠕動，受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，致著床受阻。避孕原理2第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素的作用3、纖溶亢進4、活性物質(zhì)的作用①銅的作用②孕銅的作用

子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強，致使胚胎溶解吸收。避孕原理3第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素的作用3、纖溶亢進4、活性物質(zhì)的作用①銅的作用②孕銅的作用

局部銅濃度增高，改變內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性，使內(nèi)膜細胞代謝受到干擾，影響孕卵著床及發(fā)育。銅還可能影響精子獲能。避孕原理4第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素的作用3、纖溶亢進4、活性物質(zhì)的作用①銅的作用②孕銅的作用

孕酮使子宮內(nèi)膜萎縮及間質(zhì)蛻膜化，影響孕卵著床。孕酮使宮頸粘液變稠，妨礙精子運行。孕酮影響精子代謝避孕原理5第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項

凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌癥者。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)1第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項①月經(jīng)過多過頻；②生殖道急性炎癥；③生殖器官腫瘤；④宮頸過松、重度宮頸裂傷或子宮脫垂；⑤嚴(yán)重全身性疾??；⑥子宮畸形。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項①月經(jīng)干凈后3～7天；②人工流產(chǎn)后宮腔＜10cm可立即放置；③產(chǎn)后滿3個月；④剖宮產(chǎn)半年。⑤哺乳期排除早孕宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項T型IUD分3種：宮腔深度＞7cm者用28號，≤7cm者用26號。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)4第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)5第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥放置時間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項術(shù)后休息3日；2周內(nèi)忌性交及盆??；3個月內(nèi)注意有無IUD脫落；定期隨訪。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)6第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六取器適應(yīng)癥取器時間取器方法①因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③放置期已滿需更換者；④帶器妊娠者；⑤計劃再生育者；⑥絕經(jīng)一年者。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六取器適應(yīng)癥取器時間取器方法

經(jīng)后3~7日為宜。取器前檢查確定宮腔內(nèi)是否存在節(jié)育器及類型。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)2第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六取器適應(yīng)癥取器時間取器方法宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)3第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、出血癥狀：經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或經(jīng)期中點滴出血。常發(fā)生在放置IUD后一年內(nèi)，尤其最初3個月內(nèi)。出血原因：機械性壓迫治療：

補充鐵劑，吲哚美辛25~30mgTid

氨基已酸2~4gTid7天宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)1第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、出血2、腰酸腹墜IUD若與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮頻繁收縮而致。宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)2第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、子宮穿孔、節(jié)育器異位2、感染3、節(jié)育器嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六1、脫落2、帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器的脫落與帶器妊娠第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六

短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方三相口服避孕藥第二節(jié)藥物避孕第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六作用機制適應(yīng)癥禁忌癥用法及注意事項藥物副反應(yīng)

改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能

抑制排卵復(fù)方短效口服避孕藥1第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六作用機制適應(yīng)癥禁忌癥用法及注意事項藥物副反應(yīng)生育年齡的健康婦女。復(fù)方短效口服避孕藥2第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六作用機制適應(yīng)癥禁忌癥用法及注意事項藥物副反應(yīng)①嚴(yán)重心血管疾病。②急慢性肝炎或腎炎。③內(nèi)分泌疾病如糖尿病。④惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房包塊患者。⑤哺乳期。⑥產(chǎn)后未滿半年。⑦血液病或血栓性疾病。⑧月經(jīng)稀少或年齡＞45歲。⑨年齡＞35歲的吸煙者。⑩精神病生活不能自理者。復(fù)方短效口服避孕藥3第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六作用機制適應(yīng)癥禁忌癥用法及注意事項藥物副反應(yīng)

自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天，不能間斷。停藥后2~3日發(fā)生撤藥性出血。復(fù)方短效口服避孕藥4第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六作用機制適應(yīng)癥禁忌癥用法及注意事項藥物副反應(yīng)

類早孕反應(yīng)月經(jīng)影響體重增加色素沉著其它影響復(fù)方短效口服避孕藥5第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六長效避孕藥第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六緊急避孕安全期避孕黃體生成激素釋放激素類似物避孕免疫避孕法第三節(jié)其他避孕方法第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)第四節(jié)輸卵管絕育術(shù)第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)

制劑：

米非司酮

是合成類固醇，結(jié)構(gòu)私炔諾酮。具有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素作用。與子宮內(nèi)膜孕激素親和力高。原理：

1、與孕酮競爭蛻膜上受體阻斷孕酮活性而終止妊娠。

2、壞死的蛻膜釋放前列腺素，促使子宮收縮及宮頸軟化。臨床方案：米非司酮與PG配伍。適應(yīng)癥：停經(jīng)7周內(nèi)。副反應(yīng)：惡心、嘔吐、下腹痛、乏力。注意事項：1、用藥后嚴(yán)密隨訪。2、可引起不全流產(chǎn)，出血多者需急診刮宮。3、術(shù)后使用B超檢查絨毛及蛻膜是否完全排出。第五節(jié)人工流產(chǎn)1第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)第五節(jié)人工流產(chǎn)2第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥①避孕失敗，要求終止妊娠者。②各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者.人工流產(chǎn)術(shù)1第四十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥1各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身疾患.2生殖器官的急性炎癥.3妊娠劇吐,酸中毒尚未糾正.4術(shù)前相隔4小時.兩次體溫在37.5℃或以上.人工流產(chǎn)術(shù)2第四十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)3第四十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期六適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥①子宮穿孔②人工流產(chǎn)