常見消毒液使用及配制

常見消毒液使用及配制第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六臨床常見消毒劑的配制和使用遼醫(yī)附屬第一醫(yī)院第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六案例1

西安交大一附院八名新生兒死亡事件

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長、副院長撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六案例2

天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六消毒：是指用物理、化學或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。什么是消毒第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六什么是消毒劑消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六消毒劑選擇的一般原則安全、低殘留，對設備或表面盡可能無腐蝕性，對產(chǎn)品無毒，無污染宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機物或其他物質(zhì)對其消毒效力影響小。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六臨床常用消毒劑第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時間污染程度、有機物第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六

過氧乙酸（一）物理化學性質(zhì)

無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機溶劑。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強堿、有機物或重金屬離子等分解加速。（二）對微生物的殺滅作用

過氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強的殺菌能力。能殺滅細菌繁殖體、分枝桿菌、細菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強，殺芽胞作用迅速。

第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六

過氧乙酸熏蒸消毒時，濕度越高，消毒效果越好。濕度低于20%時，殺菌作用很弱

濕度

其殺菌作用隨濃度的增加與作用時間的延長而加強。濃度減半，消毒時間需增加為原來的2～5倍。

濃度與作用時間

有機物可降低過氧乙酸的殺菌作用，殺滅有20%血清保護的細菌繁殖體所需過氧乙酸濃度需增加4～5倍，而對細菌芽胞需增加2～3倍

有機物

溫度隨溫度升高殺菌作用增加。在10℃～30℃間，每相差10℃，殺菌作用相差1.2～5倍殺菌影響因素三第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六

過氧乙酸（四）毒性及腐蝕性

2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。（五）適用范圍

可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（六）臨床實際應用

消毒對象濃度方法時間監(jiān)測普通病人體溫計0.1%1000mg/L浸泡30分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄肝炎病人、新入院病人體溫計1%10000mg/L浸泡30分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄小毛巾、抹布0.05%500mg/L浸泡10分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄污染地面0.1%1000mg/L擦拭30分鐘第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六過氧乙酸（七）配置方法

市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。

液體消毒劑的配制公式：

高濃度*高濃度體積=低濃度*低濃度體積

例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=20%*X水=100-X第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六過氧乙酸（八）注意事項

1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處，用前先測定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過兩天。2.對金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制過氧乙酸時忌與堿或有機物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。3.高濃度藥液具有強腐蝕性、刺激性，配制原液時應戴橡膠手套、眼鏡，使用時謹防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應立即用水沖洗。4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應盡快用清水將藥物沖洗干凈。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六8.4消毒液

（一）物理化學性質(zhì)

8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。穩(wěn)定性差。

（二）對微生物的殺滅作用

可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細菌芽孢

（三）毒性及腐蝕性

8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒

第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（四）8.4適用范圍適用范圍BECDA一般物體表面果蔬織物排泄物血液、粘液污染物品第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（五）8.4臨床實際應用消毒對象濃度體積比方法時間監(jiān)測要求小毛巾1000mg/L（0.1%）1:50浸泡洗凈晾干10分鐘每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池、地面等物體表面1000mg/L（0.1%）1:50擦拭或浸泡30分鐘對重點部門每季度檢查一次，對一般科室每季度抽查3-5個科室治療室、注射室、換藥室、處置臺、處置車的物表及臺面300-500mg/L(0.03-0.05%)1：165-1：100擦拭對重點部門每季度檢查一次，對一般科室每季度抽查3-5個科室病房各類物表：床頭桌、椅、床、輸液架等200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100擦拭對重點部門每季度檢查一次，對一般科室每季度抽查3-5個科室抹布500mg/L1:100浸泡10分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄被血液、體液污染的袖帶200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100浸泡30分鐘，清水洗凈，晾干備用每日G-1型濃度試紙監(jiān)測并記錄結(jié)核病人污染表面、經(jīng)血液傳播的病原體、分支桿菌細菌芽孢污染的物品2000-5000mg/L1:25-1:10擦拭或浸泡30分鐘對重點部門每季度檢查一次，對一般科室每季度抽查3-5個科室烈性傳染病污染的表面1000-2000mg/L1:50-1:25擦拭或浸泡30分鐘對重點部門每季度檢查一次，對一般科室每季度抽查3-5個科室第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（六）注意事項

1、外用不可口服2、對金屬有一定的腐蝕性，對織物有一定的漂白性3、使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應立即用清水沖洗。4、勿用40℃以上的熱水稀釋原液5、貯存在陰暗干燥處和通風良好的清潔室內(nèi)6、注意防曬、防雨淋等8.4消毒液第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六健之素

（一）物理化學性質(zhì)

健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強，具有良好的穩(wěn)定性。

（二）對微生物的殺滅作用

可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強5倍。

（三）毒性及腐蝕性

實際無毒級，輕度腐蝕性（四）殺菌影響因素

抗有機物、抗酸堿性干擾能力強，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。

第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六健之素（五）適用范圍

適用于醫(yī)院污染物品及環(huán)境的消毒，日常生活環(huán)境、用品消毒，食具消毒，食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（六）臨床實際應用

(六)健之素臨床實際應用

類型消毒對象使用濃度mg/L使用方法器械浸泡消毒金屬鑷子、鉗子、手術(shù)刀把、治療盤、壓舌板、等5001.每1000ml水中，加入一片健之素；2.藥片完全溶解后攪拌；3.被消毒物品浸泡于液面下，消毒30分鐘；4.需每日更換一次玻璃搪瓷注射器、接管、引流瓶濕化瓶、尿瓶、減壓器、換藥杯、污物桶、痰杯、換藥器械等500橡膠硅膠管、橡皮管、冰袋氣圈、霧化面罩等500玻璃普通病人體溫計1000每500ml水中加入一片健之素；其他同上特殊感染病人、新入病人體溫計2000每500ml水中加入二片健之素；其他同上物體表面消毒門把手、工作臺面、輸液架、推車、鼠標器、毛巾桿等500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后用抹布浸滿消毒液，擦拭消毒地面、墻面、浴池、食堂等500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后噴灑，沖洗或拖擦掃床刷套和小毛巾500每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后搖勻浸泡30分鐘污物消毒排泄物、嘔吐物、糞便、膿血等1000每1000ml水中加入2片健之素；溶解后攪勻；取配好的消毒劑與被消毒物等體積混勻，消毒30分鐘第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六（六）健之素使用注意事項

1、外用消毒劑，不得口服2、對有色織物有漂泊作用3、用于布類、物體表面、污物消毒的消毒液應現(xiàn)