醫(yī)院2023年院感科工作總結(jié)

醫(yī)院2023年院感科工作總結(jié)

2023年上半年醫(yī)院感染治理科主要開展以下工作：

一、疫情醫(yī)院感染防控主要工作：

疫情防控以來，醫(yī)院感染治理科全院人員進展了防控學問及技能培訓，分層次分批現(xiàn)場培訓22場，并進展線上自學及考核，培訓內(nèi)容涵蓋了傳染病防控技術(shù)指南、防控方案、防護用品的穿脫、標準預防、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等內(nèi)容；

對醫(yī)廢收集人員、預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房等高風險科室醫(yī)務(wù)人員反復進展強化指導，確保人人過關(guān)。發(fā)熱門診、各個隔離病區(qū)設(shè)立監(jiān)視崗，有固定專人監(jiān)視工作人員穿脫防護服、操作時的個人防護；

依據(jù)診療防控方案制定了兩版院感防控指引、下發(fā)關(guān)于醫(yī)療廢物治理預案及規(guī)定、疫情消殺方案、醫(yī)院復診后治理規(guī)定、住院患者及陪護治理規(guī)定、一般病區(qū)發(fā)熱/呼吸道病癥患者應(yīng)急感染防控流程、并制定了相關(guān)工作消毒流程、指導各科室建立科室風險自查持續(xù)改良記錄。院感科先后督查54次，督查醫(yī)院個人防護及消毒隔離等防控措施落實狀況，對消失問題或工作落實不到位的賜予指導，并督導持續(xù)整改，查看整改落實效果；

承受上級部門12次防控督導，并對督導出的問題馬上整改。近期院感科對自治區(qū)衛(wèi)生安康委對全區(qū)督導通報的問題結(jié)合我院實際，以通知的形式要求全院各科室先進展自查整改，再由院領(lǐng)導攜同各級職能部門進展查漏補缺。使防控責任真正壓實到個人。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

（一）綜合性監(jiān)測

2023年上半年出院病例3381例，發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染率為0.32%,其中上呼吸道感染4例、下呼吸道4例、淺部切口感染1例、深部切口感染2例、Ⅰ類手術(shù)切口感染率0.46%。

（二）目標性監(jiān)測

1、2023年上半年共監(jiān)測微創(chuàng)手術(shù)91例，無感染病例。

2、2023年上半年共監(jiān)測新生兒病例178例，無院內(nèi)感染病例。

（三）環(huán)境監(jiān)測方面

每季度對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表等進展細菌培育，上半年共采樣標本計262份，合格率98%。

三、加強手衛(wèi)生及手衛(wèi)生依從性調(diào)查與考核

疫情期間加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進展現(xiàn)場指導考核，發(fā)覺問題，準時反應(yīng)、整改。

四、加強醫(yī)療廢物治理

加強醫(yī)療廢物治理及督察，尤其疫情期間發(fā)熱患者醫(yī)廢單獨設(shè)立儲存間，與一般醫(yī)廢分開收集，嚴防發(fā)熱醫(yī)廢漏失。對醫(yī)療廢物回收專職人員屢次進展培訓、現(xiàn)場指導，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到標準治理。

五、院感培訓

2023年11月26日國家衛(wèi)健委公布了《手衛(wèi)生標準2023版》，2023年6月1日實施，院感科在全院分四場進展培訓，培訓率達86.6%。

六、上半年無醫(yī)院感染爆發(fā)大事發(fā)生。

存在問題：

一、醫(yī)務(wù)人員感控意識薄弱，相關(guān)學問把握不全；

二、科室感控小組未發(fā)揮職責；

三、手衛(wèi)生設(shè)施配備不標準，要求檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室、換藥室水龍頭非手觸式；

四、內(nèi)鏡室軟電極數(shù)、耳鼻喉科可視喉鏡量少，達不到消毒滅菌要求，

存在安全隱患；

五、院感科專職人員配備不夠。

下一步工作：

一、加強醫(yī)院感染防控工作，督導科室真正做到自查結(jié)合職能科室督查，查漏補缺，持續(xù)改良，嚴防院內(nèi)感染大事發(fā)生。

二、院感科加強感控學問培訓，培訓方式多樣；

三、調(diào)動科室院感質(zhì)控成員主動性，科室主任發(fā)揮組