第二講咨詢心理學(xué)概論演示文稿

第二講咨詢心理學(xué)概論演示文稿當(dāng)前第1頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)優(yōu)選第二講咨詢心理學(xué)概論當(dāng)前第2頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)一、有關(guān)心理咨詢的基本知識(shí)什么是心理咨詢？心理咨詢與心理治療有哪些異同點(diǎn)？心理咨詢中的“灰色區(qū)”概念？心理咨詢的任務(wù)心理咨詢應(yīng)遵循哪些基本原則？心理咨詢的目標(biāo)？心理咨詢的過程？當(dāng)前第3頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理教育的三個(gè)層次當(dāng)前第4頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理教育的三個(gè)層次當(dāng)前第5頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢與心理治療有哪些異同點(diǎn)？共同點(diǎn)：所采用的理論方法一致；所遵循的原則一致；都注重建立咨訪雙方良好的人際關(guān)系；都是消除求助者的心理或行為問題。不同點(diǎn)：工作對象不同；遵循的模式不同；工作任務(wù)的側(cè)重面不同；（協(xié)商VS強(qiáng)制）從業(yè)人員的來源不同當(dāng)前第6頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢的任務(wù)1、幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界人在生活進(jìn)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，形成“經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)”，反過去又影響人對待外部世界的態(tài)度、決策、行為等。經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)如與外部世界不合拍，則容易出問題。

一位認(rèn)為他人在后面說自己話的人

大部分問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。問題看似外界，實(shí)際上是自己對這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)。

一位對初中老師耿耿于懷的研究生2、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念

一位“失戀”的男生當(dāng)前第7頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)3、學(xué)會(huì)面對現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)首先，面對現(xiàn)在任何人都有三個(gè)時(shí)態(tài)：過去、現(xiàn)在和未來。只想過去：只想未來：引導(dǎo)求助者：過去是歷史，未來是希望，把握現(xiàn)在是實(shí)在

一位說自己恨共產(chǎn)黨的學(xué)生

其次，應(yīng)對現(xiàn)在人對現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，大致分為三類：感性反應(yīng)—情緒化應(yīng)對，兒童式行為。（過于感性和沒有感性）理性反應(yīng)—用概念和事物之間的客觀邏輯去反應(yīng)外部事物（過于理性）如老師批評了我，是因?yàn)槲疫t到了悟性反應(yīng)—用哲理看待事情一個(gè)人對現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)的理想狀態(tài)：屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性當(dāng)前第8頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)4、使求助者學(xué)會(huì)理解他人喚起求助者的依附本能，認(rèn)識(shí)自覺地理解他人和群體對自己的重要性。一位認(rèn)為自己快崩潰的男生5、使求助者增強(qiáng)自知之明引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)到，是片面的經(jīng)驗(yàn)、扭曲的社會(huì)需求以及不合理的生物需求，使求助者產(chǎn)生片面的自我認(rèn)知。一位高二第二名情結(jié)的男生6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式新的---合理的----有效的行為

一位不敢與他人說話的男生7、重塑人格當(dāng)前第9頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢的原則保密性原則時(shí)間限定原則來者不拒，往者不追原則重大決定延期原則感情限定原則倫理原則當(dāng)前第10頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)咨詢的目標(biāo)雖然不同的心理咨詢學(xué)派各有不同的咨詢目標(biāo)，但基本上可以歸納如下愿意為自己的行為負(fù)責(zé)。咨詢詢師協(xié)助來訪者看到自己的適應(yīng)模式，覺空其他選擇的可能性，協(xié)助來訪者重作選擇，并且樂于負(fù)責(zé)。接納自己與他人（跟自我與環(huán)境和平共處）。善良與邪惡、內(nèi)向與外向。慈悲與殘忍。聰慧與愚笨，等本來就是人性中并存的兩極。不管是所謂的正面特質(zhì)或負(fù)面特質(zhì)都有其潛在的價(jià)值，是適應(yīng)某種環(huán)境。面對某類人群的必備能力。發(fā)揮潛能（自我實(shí)現(xiàn)）。當(dāng)前第11頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢的終極目標(biāo)（一）助人自助心理咨詢的真諦就是助人自助，即喚起來訪者的自助意識(shí)，引導(dǎo)他們不再跪著，啟發(fā)他們用自己的意志慢慢學(xué)會(huì)站起來。從這個(gè)意義上講，心理咨詢?nèi)藛T不是布道者，更不是救世主，而是教人自助者。（二）使人快樂想象一片沙漠，你是那里唯一的跋涉者，你走得很累、很孤獨(dú)、很焦渴，突然眼前出現(xiàn)了一片綠洲，感受一下此刻的心情；你捧起一汪清水，珍惜地開始滋潤自己的嘴唇、喉嚨、腸胃，及至全身；回頭看看走過的路，看看這片綠洲，再看看前方的路，洗把臉，然后放步前行，體驗(yàn)一份值得?。撸哌@個(gè)過程就是心理咨詢的感覺！當(dāng)前第12頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢的過程目標(biāo)back當(dāng)前第13頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)怎樣確定咨詢的過程目標(biāo)

（一）常見問題及處理原則1、誰來確定目標(biāo)雙方共同參與，咨詢者起主導(dǎo)作用2、當(dāng)事人的期望與目標(biāo)設(shè)法激起或維持期望，并把期望轉(zhuǎn)化成目標(biāo)或把期望塑造得與目標(biāo)一致。①有些當(dāng)事人主要由于感受到痛苦而來求助，他們對咨詢能給自己什么，通過咨詢想達(dá)到什么只有模糊的概念。如“我就想找個(gè)能理解我的人說說……”，“我說不明白，我希望你能幫助我”，“太多了，一下子說不清楚”等等。從情緒感受入手，漸及具體期望和目標(biāo)。②當(dāng)事人有明確的期望，但其期望與一般咨詢目標(biāo)不一致。這分為兩種情形：一是當(dāng)事人的期望與咨詢的功能不一致。如該不該離婚？該不該報(bào)復(fù)某個(gè)傷害他的人？應(yīng)當(dāng)報(bào)考哪個(gè)專業(yè)？等等，這都是生活選擇問題，不能作這咨詢的直接目標(biāo)。二是當(dāng)事人的目標(biāo)期望與咨詢者的不一致。咨詢員是根據(jù)當(dāng)事人的情況、問題、咨詢理論、改變手段等綜合考慮來設(shè)想目標(biāo)的，當(dāng)事人是根據(jù)感受和主觀需要來提出期望的，因而常有不一致。重新考查咨詢員自己的設(shè)想；分析當(dāng)事人的想法是否合理可行；吸收當(dāng)事人的目標(biāo)作為輔助的或過程性的目標(biāo)；澄清和解釋咨詢員設(shè)想的目標(biāo)。當(dāng)前第14頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)3、留有回旋余地4、目標(biāo)焦慮問題對過程性目標(biāo)應(yīng)詳加討論，因?yàn)檫^程性目標(biāo)的連續(xù)會(huì)導(dǎo)向終極目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而過程性目標(biāo)是“跳一跳的，夠得著”的。5、讓當(dāng)事人對目標(biāo)負(fù)起責(zé)任當(dāng)前第15頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)怎樣確定咨詢的過程目標(biāo)

（二）確定目標(biāo)的方法1、D.Blocher提出“成功指示器”技術(shù)(successindicators)來使目標(biāo)操作化。操作化就是把目標(biāo)轉(zhuǎn)化成具體情境下的具體行為，也叫操作性定義?！俺晒χ甘酒鳌敝赴岩粋€(gè)概念性的目標(biāo)與特定的時(shí)間、地點(diǎn)、情景和行為聯(lián)系起來。實(shí)質(zhì)上就是指定一個(gè)可觀察的行為作為該目標(biāo)的代表。其依據(jù)是抽樣原理，即抽取一種或幾種行為作為觀察的目標(biāo)，然后根據(jù)觀察的樣本行為去推斷目標(biāo)達(dá)成情況。如“在處理人際關(guān)系可轉(zhuǎn)變得較少防衛(wèi)性”這一目標(biāo)時(shí)，就可確定這樣一個(gè)成功指示器：能在與有矛盾的室友相處時(shí)在5分鐘之內(nèi)聽取對方的批評，不予打斷、反駁或否認(rèn)。

當(dāng)前第16頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)衡量成功指示器的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、它是按當(dāng)事人特定的可觀察的行為來陳述的；2、它指明了行為發(fā)生的地點(diǎn)和情景；3、它們是目標(biāo)的代表，且能全面地代表目標(biāo)；4、它在當(dāng)事人的實(shí)際生活中可以以較高的概率出現(xiàn)；5、它指定了某種指標(biāo)，從而可以對行為進(jìn)行度量；6、便于觀察和記錄。當(dāng)前第17頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)（二）確定目標(biāo)的方法2、D.Blocher提出“需要評估”（needassessment）方法。需要指目標(biāo)完全達(dá)成狀態(tài)與現(xiàn)狀之間的差距。

現(xiàn)狀需要－差距線目標(biāo)狀態(tài)過程性目標(biāo)

當(dāng)前第18頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢的過程

分為三個(gè)階段第1階段：建立良好的咨詢關(guān)系、收集資料探討來訪者求助的問題第2階段：深入探討來訪者的問題，發(fā)掘問題的根源第3階段：采取行動(dòng)解決問題與終止咨詢

技術(shù)階段傾聽技術(shù)反應(yīng)技術(shù)初層次同理理心高層次同理心具體化技術(shù)重復(fù)技術(shù)詢問技術(shù)結(jié)構(gòu)化技術(shù)概述技術(shù)解釋技術(shù)自我開放技術(shù)面質(zhì)技術(shù)立即性技術(shù)角色扮演技術(shù)表達(dá)技術(shù)結(jié)束技術(shù)階段1階段2階段3當(dāng)前第19頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)二、臨床與咨詢心理學(xué)的發(fā)展概況創(chuàng)始人：韋特默1896（臨床心理學(xué)誕生,韋特默開辦兒童行為矯治診所，）1953年—美國心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢專家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，1955年開始正式頒發(fā)“心理咨詢指導(dǎo)員”的特別執(zhí)照。當(dāng)前第20頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)1896年，LightnerWitmer

在賓夕法尼亞大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理診所，主要研究和治療學(xué)生在心理、行為或智力方面的缺陷。他認(rèn)為，以前的心理學(xué)主要關(guān)注對人類心理的一般研究，對人的個(gè)性差異的研究薄弱，且沒能把心理學(xué)研究成果服務(wù)于人類的日常生活。為此，在剛剛成立四年的美國心理學(xué)大會(huì)上，介紹了他命名的心理學(xué)新分支－－臨床心理學(xué)，認(rèn)為臨床心理學(xué)將研究個(gè)體心理，并將心理學(xué)各類研究成果應(yīng)用于個(gè)體心理的調(diào)整與完善方面。因此，他被稱為“臨床心理學(xué)之父”。因?yàn)槟抢锏男睦韺W(xué)家把自己定位為科學(xué)家、理論工作者而非理論的實(shí)踐者。而且，即使有人對他的建議感興趣，他們也缺乏走向應(yīng)用的訓(xùn)練或經(jīng)驗(yàn)。由于缺乏心理學(xué)同行的支持、缺乏社會(huì)需要更有力的推動(dòng)，臨床心理學(xué)在1918年以前始終沒有太大的發(fā)展。當(dāng)前第21頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)臨床心理學(xué)飛速發(fā)展的契機(jī)是兩次世界大戰(zhàn)。如二戰(zhàn)時(shí)約有1500名心理學(xué)家（占全體心理學(xué)家的1/4）參與有關(guān)測量、評估工作.心理測驗(yàn)的發(fā)展為臨床心理學(xué)的發(fā)展提供了應(yīng)用技術(shù)，包括MMPI、團(tuán)體智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、精神疾病測驗(yàn)、羅夏測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)以及為選拔軍官、飛行員等特殊人員而設(shè)置的幾套能力測驗(yàn)。戰(zhàn)后，許多心理學(xué)家開始以治療成人的心理問題為自己的終生職業(yè)和追求，心理學(xué)家在戰(zhàn)爭中的出色表現(xiàn)贏得了人們更進(jìn)一步的關(guān)注和尊重。美國政府開始為臨床心理學(xué)的職業(yè)化提供資助。當(dāng)前第22頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)1947年末，美國心理學(xué)會(huì)組織了一個(gè)全面評估臨床心理學(xué)培訓(xùn)的專業(yè)委員會(huì)，以戴維斯?沙柯為首。根據(jù)沙柯的報(bào)告，美國心理學(xué)會(huì)明確提出了臨床心理學(xué)家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，其中最重要的原則包括：臨床心理學(xué)家首先（也是最重要的）是一個(gè)心理學(xué)家，其次才是臨床心理醫(yī)生，因而臨床心理學(xué)家應(yīng)該受到與任何心理學(xué)家相同的訓(xùn)練。臨床心理學(xué)家須經(jīng)過四年嚴(yán)格的博士課程訓(xùn)練，包括一年的臨床實(shí)習(xí)。臨床培訓(xùn)應(yīng)以“測量、研究、治療”三位一體為核心。這種科學(xué)家－－專家的雙重訓(xùn)練模式被稱為“博爾德范式”。當(dāng)前第23頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)臨床心理學(xué)的理論、研究在二戰(zhàn)后也有大的發(fā)展。治療理論由精神分析一統(tǒng)天下，逐漸演變?yōu)楦鞣N理論在自己適用的領(lǐng)域發(fā)揮著指導(dǎo)作用。羅杰斯的患者中心理論、行為主義的治療理論以及稍后產(chǎn)生的認(rèn)知治療理論等成為臨床心理學(xué)的重要支柱。對臨床心理學(xué)中的不足，臨床心理學(xué)家們也進(jìn)行了大量的研究，如人格測驗(yàn)的信度、效度問題、臨床心理診斷的準(zhǔn)確性問題，以及傳統(tǒng)治療方法（主要是精神分析法）的治療效果問題。臨床心理學(xué)的研究、應(yīng)用領(lǐng)域已從個(gè)體治療、家庭治療、團(tuán)體治療，拓展到社區(qū)干預(yù)，并且開辟出行為警覺這一新領(lǐng)域。當(dāng)前第24頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望一、發(fā)展簡史丁瓚----上世紀(jì)30年代中國第一位臨床心理學(xué)家60年代---中國心理學(xué)停頓70年代---鐘友斌1986年---北京朝陽醫(yī)院成立了中國改革開放后的第一個(gè)心理咨詢中心當(dāng)前第25頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀（一）心理咨詢形成職業(yè)化的6種可操作性指標(biāo)1、社會(huì)化水平：社會(huì)需要2、社會(huì)效益：直接效益：心理平衡間接效益：提高人生質(zhì)量3、經(jīng)濟(jì)效益：直接效益：從業(yè)者可以獲得報(bào)酬維持生計(jì)間接效益：求助者可以正常工作，創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富4、組織建設(shè)和信息溝通：有了自己的學(xué)術(shù)組織5、社會(huì)認(rèn)可：6、有規(guī)范的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第26頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)（二）存在的問題1、需求與咨詢力量的差距2、咨詢員自身素質(zhì)的差距（三）展望1、借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會(huì)越來越貼近中國社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景。2、社會(huì)需求的廣泛性和工作的普及化已成現(xiàn)實(shí)3、職業(yè)化趨勢明顯當(dāng)前第27頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)(1)支撐該職業(yè)行為的學(xué)科理論和操作程序是否科學(xué)存在一定的不足，有發(fā)展空間。(2)操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)課堂里獲得知識(shí)，實(shí)踐中培養(yǎng)能力，閱歷很重要，希望更多的人將此當(dāng)作事業(yè)來做。(3)該職業(yè)的管理、服務(wù)體系、業(yè)務(wù)操作模式是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。除上海外，納入了全國系統(tǒng)逐漸成熟(4)中國的心理咨詢職業(yè)，將從理論到操作都逐漸與鄰居學(xué)科尤其是精神病學(xué)區(qū)分開來，獨(dú)立性是未來發(fā)展的目標(biāo)之一。(5)對中國心理咨詢師職業(yè)化的社會(huì)輿論，主流是肯定的。(6)將艱難而有序地發(fā)展總之：是一個(gè)從簡單到復(fù)雜、低水平到高水平、證書的非強(qiáng)制性進(jìn)入到強(qiáng)制進(jìn)入、無法律約束到心理咨詢立法的過程。評價(jià)該職業(yè)社會(huì)價(jià)值的指標(biāo):當(dāng)前第28頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)三、咨詢師的培養(yǎng)與專業(yè)成長美國

世界最初實(shí)施臨床心理士（clinicalpsychologist）職能認(rèn)定執(zhí)照制度的是1945年美國州政府，1978年美國有50州確立《心理學(xué)實(shí)踐執(zhí)政法》，并予以制度化。規(guī)定從事心理臨床工作者的資格有三類：

1、精神科醫(yī)生

2、臨床心理士：①有博士學(xué)位（心理學(xué)）；②接受過連續(xù)2年以上的心理臨床訓(xùn)練－－參加資格考試后由APA給予認(rèn)定并發(fā)放執(zhí)照。

3、認(rèn)定咨詢員（licensedcounselor）：包括學(xué)校咨詢員（schoolcounselor）。根據(jù)美國人事與咨詢學(xué)位制定的資格要求，①獲得碩士學(xué)位；②2年訓(xùn)練－－參加資格考試后由APA給予認(rèn)定并發(fā)放執(zhí)照?？荚嚸磕甓?，分筆試和口試。當(dāng)前第29頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)日本

1990年日本國家文部省制定臨床心理士資格認(rèn)定制度。日本現(xiàn)行咨詢員培訓(xùn)途徑有：

1、大學(xué)中培養(yǎng)申請資格者應(yīng)具備以下條件之一：①心理學(xué)博士，有1年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；②心理學(xué)邊緣學(xué)科博士，有2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；③心理學(xué)學(xué)士，有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；④醫(yī)生，有2年以上心理臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、在職培訓(xùn)

3、民間團(tuán)體組織的培訓(xùn)當(dāng)前第30頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)中國

80年代鐘友彬在首鋼醫(yī)院自創(chuàng)認(rèn)知領(lǐng)悟療法，魯龍光在南京神經(jīng)精神病院自創(chuàng)疏導(dǎo)療法。1985年3月成立中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，1990年北京師大成立中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)大學(xué)生心理咨詢專業(yè)委員會(huì)。1987年后咨詢模式由醫(yī)療向健康轉(zhuǎn)變。早期的專業(yè)培訓(xùn)主要是：①由林孟平自98年始在北京師大舉辦的1年碩士班、2年博士高級研修班；②以某種心理咨詢流派為主的系統(tǒng)培訓(xùn)，如李維榕主持的香港家庭治療。存在的問題：－－合格的專業(yè)人員奇缺，教育和培訓(xùn)（正規(guī)）遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求；－－管理和自我管理制度不完善，缺乏具有權(quán)威性的全國統(tǒng)一的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和程序；－－思想認(rèn)識(shí)上存在較多混亂，魚龍混雜，培訓(xùn)“培訓(xùn)者”的任務(wù)急待完成。當(dāng)前第31頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)四、當(dāng)代咨詢理論與咨詢技術(shù)概述當(dāng)前第32頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)（二）心理咨詢與治療的發(fā)展趨向

－－折衷療法

折衷療法是由Thorne所倡導(dǎo)，指針對具體患者的具體情況從所有心理治療中選擇最有效或最有用的理論、方法。折衷療法目前是心理治療領(lǐng)域中出現(xiàn)的一種傾向，而不是獨(dú)立的心理治療理論體系。折衷療法的基本出發(fā)點(diǎn)是：1、每個(gè)人都有自己特殊的心理問題；2、每個(gè)人都有不同于他人的人格、動(dòng)機(jī)、信念、期待和生活經(jīng)歷等影響心理治療的因素；3、每一種心理治療方法都有它自己的特性、長處、短處及特殊應(yīng)用；4、沒有一種療法對所有人都有效。當(dāng)前第33頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)（三）心理咨詢技術(shù)1、專注與傾聽技術(shù)2、情感反映技術(shù)3、簡述語意技術(shù)4、同理心技術(shù)5、具體化技術(shù)6、復(fù)述技術(shù)7、結(jié)構(gòu)化技術(shù)8、沉默技術(shù)9、摘要技術(shù)10、自我表露技術(shù)11、立即性技術(shù)12、面質(zhì)技術(shù)13、角色扮演技術(shù)14、空椅法技術(shù)15、結(jié)束技術(shù)當(dāng)前第34頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)五、咨詢實(shí)踐中的倫理問題當(dāng)前第35頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)根據(jù)心理咨詢師倫理要求對下列問題做出判斷，您認(rèn)為內(nèi)容正確的在“正”欄里畫圈，錯(cuò)誤的在“誤”欄里畫圈，有疑問的在“？”欄里畫圈。正？誤1、讓來訪者能看到自己心理測試結(jié)果2、接受來訪者饋贈(zèng)的禮物3、在發(fā)表案例時(shí)，有必要得到案例中來訪者的書面許可4、在對未成年人提供心理咨詢的時(shí)候，要得到其父母的許可5、與以前接受過自己心理咨詢的來訪者約會(huì)6、向自己的親戚提供心理咨詢7、將心理咨詢記錄放在不安全的地方8、認(rèn)可來訪者的自殺決定9、對自己的學(xué)生進(jìn)行心理咨詢10、接受以前自己咨詢過的來訪者饋贈(zèng)的禮物練習(xí)（關(guān)于倫理判斷的一些問題）當(dāng)前第36頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)五、咨詢實(shí)踐中的倫理問題1、將來訪者的需要放在自己的需要之前。

“在咨詢中要滿足誰的需要，來訪者還是我的？”在咨詢中滿足自己的需要是符合倫理原則的，關(guān)鍵是不要利用來訪者。（盲點(diǎn)和扭曲－－投射）2、知情同意的權(quán)利

包括咨詢的目標(biāo)、咨詢師對來訪者的責(zé)任、保密的局限與例外、界定關(guān)系的法律和道德的標(biāo)準(zhǔn)、咨詢師的資格與背景、咨詢的費(fèi)用、來訪者可獲得的服務(wù)、咨詢時(shí)間、來訪者的事例將被討論的可能性等。在告知中的挑戰(zhàn)是，咨詢師要尋找給出過多信息和太少信息之間的平衡。如對一個(gè)高度隱私問題應(yīng)告知保密原則限度，但若告知過多干預(yù)細(xì)節(jié)，則可能會(huì)嚇跑來訪者，這需要咨詢師的直覺和技術(shù)來維持平衡。當(dāng)前第37頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)五、咨詢實(shí)踐中的倫理問題3、保密原則－－維護(hù)當(dāng)事人的利益

在以下情形下，可突破保密原則：進(jìn)行本專業(yè)的科研；教學(xué)中使用當(dāng)事人的資料；為了當(dāng)事人利益，需要向其他人交換意見；自己或他人的生命、安全、財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重威脅時(shí)。在以下兩種情形下應(yīng)當(dāng)如何做？第三方覺得有權(quán)知道當(dāng)事人的種種情況學(xué)?；騿挝话炎稍冋呒捌涔ぷ饕暈楣芾淼妮o助工具，要求你提供。當(dāng)前第38頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢中的保密問題（一）個(gè)案一：一名大三女生，因情緒狀況不好來心理咨詢中心咨詢。在咨詢中，她談到自己在中學(xué)期間患過精神分裂癥，但在升大學(xué)時(shí)作了“手腳”，消除了治病的記錄，所以最終被大學(xué)錄取。她咨詢藥物治療方面的問題，并詢問自己的病情是否會(huì)復(fù)發(fā)。心理咨詢師感覺她的情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，確實(shí)有情緒惡化甚至精神疾病復(fù)發(fā)的可能性。

咨詢師以其專業(yè)知識(shí)對女生的精神狀況作出判斷并客觀告知應(yīng)當(dāng)采取的做法。當(dāng)情況確實(shí)糟糕時(shí)，應(yīng)建議她到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，并建議她告知監(jiān)護(hù)人。必要時(shí)，可考慮休學(xué)。至于她以前的精神分裂癥癥狀，咨詢師應(yīng)予以保密。但應(yīng)當(dāng)告知其如何防止其精神疾病復(fù)發(fā)的方法。如果可能，咨詢師可成為該生在校期間的咨詢師、危機(jī)干預(yù)源、心理支持系統(tǒng)中的一環(huán)。當(dāng)前第39頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢中的保密問題（二）個(gè)案二：一名大學(xué)四年級的女生因情緒困擾來心理咨詢，在咨詢中談及她以前在某醫(yī)療場所接受過一段時(shí)間的心理治療。給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾行為，并例舉了不少細(xì)節(jié)。她說這些經(jīng)歷使她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神抑郁。

咨詢師應(yīng)當(dāng)首先排除這是當(dāng)事人精神失常時(shí)的妄想。在排除這一可能后，如果女生年齡小，尚不到足以自我負(fù)責(zé)的年齡，應(yīng)通知監(jiān)護(hù)人處理此事。如果是大學(xué)生，咨詢師應(yīng)將危機(jī)干預(yù)的焦點(diǎn)放在學(xué)生的心理問題本身，防止她因?yàn)榫褚钟舢a(chǎn)生悲劇。對于她受性騷擾的問題，咨詢師可以建議當(dāng)事人揭露行為不軌的心理醫(yī)生，但應(yīng)當(dāng)充分考慮到當(dāng)事人可能因此受到的心理沖擊。也就是說，處理學(xué)生的危機(jī)應(yīng)該與揭露一個(gè)不軌的行醫(yī)者分開來處理。當(dāng)前第40頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢中的保密問題（三）個(gè)案三：一名大學(xué)二年級的學(xué)生輔導(dǎo)員報(bào)告說一名女學(xué)生找她反映情況，該女生的男朋友在她提出分手后心情惡劣，糾纏不放，影響她正常生活，甚至揚(yáng)言要對她有不利的行為。如果她不和他和好如初的話，他是“不會(huì)放過她”的。女生躲回了家．但男生甚至威脅說要放火燒了她的家。輔導(dǎo)員希望女生告訴家人事實(shí)，可女生不愿意。因?yàn)樗湍杏咽遣m著家里談戀愛的．而且有了性越軌行為。女生也不愿意有保衛(wèi)部門介入此事，一是害怕事情鬧大有損自己的顏面，二是害怕該男生事后報(bào)復(fù)她。輔導(dǎo)員不知所措，所以找心理咨詢師求助。在采取一系列措施之前，咨詢師或輔導(dǎo)員最好找男生談一次，以評估情況。若發(fā)現(xiàn)男生行為失控時(shí)，應(yīng)建議輔導(dǎo)員明確告訴女學(xué)生，她應(yīng)當(dāng)充分評估自己可能受到的危害。在這種情況下，各種資源的全面介入是十分必要的。雙方的家長、保衛(wèi)部門、學(xué)生工作部門的介入有助于問題的解決。在其家人監(jiān)護(hù)到位之前，輔導(dǎo)員或咨詢師的監(jiān)護(hù)是不可或缺的。當(dāng)前第41頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)心理咨詢中的保密問題（四）個(gè)案四：兩名學(xué)生因戀愛行為失控發(fā)生性行為并最終導(dǎo)致女生懷孕。事發(fā)后，校方得知該學(xué)生曾到心理咨詢中心為此事向心理咨詢師咨詢，校方希望心理咨詢中心提供咨詢記錄，配合校方了解事件真相，以便校方對學(xué)生作出實(shí)事求是的處理。按照行業(yè)倫理準(zhǔn)則應(yīng)當(dāng)對當(dāng)事人的咨詢檔案予以保密。此時(shí)校方的理解是很重要的。校方應(yīng)當(dāng)了解心理咨詢工作的特殊性．允許咨詢師按照行業(yè)準(zhǔn)則行事。當(dāng)前第42頁\共有46頁\編于星期三\10點(diǎn)五、咨詢實(shí)踐中的倫理問題4、咨詢師的價(jià)值觀對來訪者的影響作用

在心理咨詢中，價(jià)值問題是一個(gè)不顯山露水，卻對咨詢理論和實(shí)踐有深刻影響的東西。影響最直接的是心理困難的判別標(biāo)準(zhǔn)和咨詢的目標(biāo)取向。例如，因同性戀而受歧視的當(dāng)事人，你認(rèn)為他的問題是同性戀行為還是社會(huì)應(yīng)付策略？他要改變的是同性戀行為還是提高人際適應(yīng)技能？許多當(dāng)事人的心理問題起源于“魚與熊掌”的二難選擇。這種選擇矛盾實(shí)質(zhì)上是當(dāng)事人深層的價(jià)值沖突的表現(xiàn)。如果我們介入當(dāng)事人的價(jià)值觀，勢必會(huì)影響到他的生活選擇。這涉及到以下問題：我們有權(quán)進(jìn)行價(jià)值干預(yù)嗎？我們能證明價(jià)值干預(yù)的必要性嗎