第二課清潔消毒滅菌詳解演示文稿

第二課清潔消毒滅菌詳解演示文稿當前第1頁\共有119頁\編于星期三\10點優(yōu)選第二課清潔消毒滅菌當前第2頁\共有119頁\編于星期三\10點

《護理學基礎》

——李明瑛

當前第3頁\共有119頁\編于星期三\10點

《基護》的重要性重要很重要相當重要非常重要重要得很當前第4頁\共有119頁\編于星期三\10點同學們，有信心好嗎？？當前第5頁\共有119頁\編于星期三\10點相信自己，一份播種，一份收獲！當前第6頁\共有119頁\編于星期三\10點

李明瑛

QQ:1048522269

加油！一起努力！共同進步！當前第7頁\共有119頁\編于星期三\10點第九章

醫(yī)院內(nèi)感染的

預防和控制

主講人：李明瑛當前第8頁\共有119頁\編于星期三\10點復習醫(yī)院內(nèi)感染當前第9頁\共有119頁\編于星期三\10點1、醫(yī)院感染的研究對象主要是住院患者、長期陪護者和醫(yī)院職工。其主要對象是住院患者。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵當前第10頁\共有119頁\編于星期三\10點2、感染獲得或發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)，不包括入院時即有的或已潛伏的感染；醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵當前第11頁\共有119頁\編于星期三\10點3、包括:在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀的和在醫(yī)院內(nèi)受到感染但在出院后出現(xiàn)癥狀的。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵當前第12頁\共有119頁\編于星期三\10點（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類1．外源性感染（交叉感染）2．內(nèi)源性感染（自身感染）當前第13頁\共有119頁\編于星期三\10點外源性感染（交叉感染）是指病人與病人、病人與醫(yī)務人員以及病人與探視者之間的直接感染，或通過空氣、水、醫(yī)療器械、手等的間接感染。當前第14頁\共有119頁\編于星期三\10點

二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個基本條件：感染源易感宿主傳播途徑特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導致感染。當前第15頁\共有119頁\編于星期三\10點第九章清潔、消毒與滅菌技術學習目標:掌握

1、清潔、消毒、滅菌的概念2、化學消毒劑使用原則及化學消毒方法熟悉3、物理、化學消毒滅菌法的概念當前第16頁\共有119頁\編于星期三\10點清潔、消毒與滅菌技術清潔

是清除物品上的一切污跡,如塵埃,油脂等消毒

清除或殺滅物品上的病原微生物（除芽孢以外）滅菌清除或殺滅物品上的一切微生物,以殺滅芽孢為準重點當前第17頁\共有119頁\編于星期三\10點概念的鑒別消毒——相對的，不一定達到無菌的要求滅菌——絕對的，一定達到無菌的要求。當前第18頁\共有119頁\編于星期三\10點物品清潔法常用的清潔方法水洗機械去污去污劑去污當前第19頁\共有119頁\編于星期三\10點清潔方法用于：醫(yī)院衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器械等物體表面的處理或物品消毒、滅菌前的處理當前第20頁\共有119頁\編于星期三\10點常用去污法碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陳舊血漬過氧化氫溶液高錳酸鉀維生素c或過氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫鐵銹1%熱草酸溶液，也可用熱醋酸當前第21頁\共有119頁\編于星期三\10點擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法

化學法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法當前第22頁\共有119頁\編于星期三\10點物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機械生物當前第23頁\共有119頁\編于星期三\10點物理消毒滅菌法利用熱力或光照等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達到消毒滅菌的目的干熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法光照消毒法當前第24頁\共有119頁\編于星期三\10點一、干熱消毒滅菌法干熱是指相對濕度在20%以下的高熱，由空氣導熱，傳熱較慢，干熱消毒滅菌常用的方法當前第25頁\共有119頁\編于星期三\10點燃燒滅菌法當前第26頁\共有119頁\編于星期三\10點微波消毒滅菌法當前第27頁\共有119頁\編于星期三\10點二、濕熱消毒滅菌法

濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快穿透力強，濕熱消毒滅菌常用的方法：1、煮沸消毒法2、高壓蒸汽滅菌法，一般高壓蒸汽滅菌的壓力為102.97～137.30kPa，溫度為121～1260C．經(jīng)20～30min可達到滅菌目的重點當前第28頁\共有119頁\編于星期三\10點濕熱消毒滅菌法當前第29頁\共有119頁\編于星期三\10點1、煮沸消毒法當前第30頁\共有119頁\編于星期三\10點2、高壓蒸汽滅菌法當前第31頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法當前第32頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法當前第33頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第34頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第35頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第36頁\共有119頁\編于星期三\10點三、光照消毒法

光照消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性而導致細菌死亡，常用方法有：日光曝曬消毒法紫外線消毒法當前第37頁\共有119頁\編于星期三\10點三、光照消毒法日光曝曬消毒法日光曝曬法用于枕頭、床褥、床墊、棉絮等的消毒，一般曝曬6h可達到消毒，曝曬時2h翻面一次紫外線消毒法紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面的消毒重點當前第38頁\共有119頁\編于星期三\10點光照消毒法當前第39頁\共有119頁\編于星期三\10點日光曝曬法原理適用方法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作用有一定的殺菌力常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

當前第40頁\共有119頁\編于星期三\10點紫外線消毒法當前第41頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第42頁\共有119頁\編于星期三\10點床單位臭氧消毒當前第43頁\共有119頁\編于星期三\10點輕松一下骨科

橫批：刀斧情深上聯(lián)：非木匠，非石匠，也曾揮鋸弄錘

下聯(lián)：

是醫(yī)生?是強盜?經(jīng)常綁手縛足

當前第44頁\共有119頁\編于星期三\10點化學消毒滅菌法

化學消毒滅菌法

是利用化學藥物滲透細菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細菌膜的結(jié)構，改變其滲透性，破壞其生理機能等，從而達到消毒滅菌目的當前第45頁\共有119頁\編于星期三\10點(一)化學消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。(3)消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測，調(diào)整其濃度。重點當前第46頁\共有119頁\編于星期三\10點(一)化學消毒劑的使用原則（4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應注滿消毒液。(5)在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織重點當前第47頁\共有119頁\編于星期三\10點(一)化學消毒劑的使用原則（6)消毒劑中不能放置紗布、棉花等，以防降低效果。

(7)了解消毒劑的毒副作用，做好防護工作。(8)能用物理消毒則不用化學消毒，化學消毒能不用則不用，盡量少用。重點當前第48頁\共有119頁\編于星期三\10點(二)化學消毒劑的使用方法浸泡法侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒液中進行消毒滅菌的方法。擦拭法擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達到消毒滅菌的方法。當前第49頁\共有119頁\編于星期三\10點(二)化學消毒劑的使用方法噴霧法噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中．對空氣和物品表面進行消毒滅菌的方法。熏蒸法熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進行消毒滅菌的方法。當前第50頁\共有119頁\編于星期三\10點(二)化學消毒劑的使用方法當前第51頁\共有119頁\編于星期三\10點(三)化學消毒劑的分類2、中效消毒劑中效消毒劑可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅芽孢(乙醇、碘伏等)1、低效消毒劑低效消毒劑可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢(苯扎溴銨、氯己定等)當前第52頁\共有119頁\編于星期三\10點(三)化學消毒劑的分類4、滅菌劑甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷3、高效消毒劑高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽孢(過氧化氫、84消毒液、漂白粉等)當前第53頁\共有119頁\編于星期三\10點(四)常用的化學消毒劑福爾馬林

formalin（37～40%的甲醛溶液)過氧乙酸

peraceticacid戊二醛glutaraldehyde環(huán)氧乙烷

ethyleneoxide含氯消毒劑乙醇alcohol碘伏iodophor碘酊

iodinetincture當前第54頁\共有119頁\編于星期三\10點福爾馬林formalin

(37～40%的甲醛溶液)消毒效力：滅菌劑10％甲醛可作浸泡器械消毒當前第55頁\共有119頁\編于星期三\10點福爾馬林注意事項：

蒸汽穿透力弱，被消毒物應掛起消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18℃以上，相對濕度在70％以上對人體有一定毒性、刺激性和致癌性，使用時注意防護當前第56頁\共有119頁\編于星期三\10點過氧乙酸

peraceticacid消毒效力：滅菌劑0.2％用于皮膚消毒，浸泡1～2min0.2％～1％用于餐具消毒，浸泡30～60min0.2％～0.4％用于環(huán)境噴灑消毒當前第57頁\共有119頁\編于星期三\10點過氧乙酸注意事項：對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸當前第58頁\共有119頁\編于星期三\10點戊二醛glutaraldehyde消毒效力：滅菌劑濃度和用法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氫鈉，成為2％堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學儀器、內(nèi)鏡等，消毒需20～45min，滅菌需7～10h.當前第59頁\共有119頁\編于星期三\10點戊二醛注意事項：每周過濾1次，每2—3周應更換消毒液1次浸泡金屬類物品時，加入0.5％亞硝酸鈉作為防銹劑當前第60頁\共有119頁\編于星期三\10點戊二醛注意事項：易氧化分解應現(xiàn)用現(xiàn)配消毒滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖凈當前第61頁\共有119頁\編于星期三\10點環(huán)氧乙烷ethyleneoxide消毒效力：滅菌劑環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。當前第62頁\共有119頁\編于星期三\10點環(huán)氧乙烷ethyleneoxide臨床上有少量物品時可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌，作用時間為6h.當前第63頁\共有119頁\編于星期三\10點環(huán)氧乙烷注意事項：易燃易爆具有一定毒性，應嚴格遵守操作程序存放在陰涼通風無火源處儲存溫度不可超過40℃當前第64頁\共有119頁\編于星期三\10點環(huán)氧乙烷注意事項：滅菌后的物品須通風處理，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用每次滅菌時，應進行效果檢測及評價當前第65頁\共有119頁\編于星期三\10點含氯消毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉精、84消毒液等）消毒效力：高效用法：浸泡餐具、便器等，浸泡30min噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h，尿液100mL加漂白粉1g，放置1h當前第66頁\共有119頁\編于星期三\10點含氯消毒劑注意事項：消毒劑保存在密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風處，減少有效氯的喪失配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用當前第67頁\共有119頁\編于星期三\10點含氯消毒劑注意事項：有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒3d更換一次消毒液當前第68頁\共有119頁\編于星期三\10點碘酊消毒效力：中效注意事項：對皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對碘過敏者禁用當前第69頁\共有119頁\編于星期三\10點碘酊消毒效力：中效濃度和用法：2%用于皮膚消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脫碘當前第70頁\共有119頁\編于星期三\10點乙醇alcohol消毒效力：中效濃度和用法：70％用于皮膚消毒95％用于燃燒滅菌當前第71頁\共有119頁\編于星期三\10點乙醇alcohol注意事項：

易揮發(fā)，需加蓋保存，定期測定，保持有效濃度有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒易燃，故應置于避火處當前第72頁\共有119頁\編于星期三\10點碘伏iodophor消毒效力：中效濃度和用法：0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手術及注射部位皮膚消毒．涂擦2次0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面消毒當前第73頁\共有119頁\編于星期三\10點碘伏iodophor注意事項：碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用避光密閉保存，放陰涼處消毒后不用乙醇脫碘當前第74頁\共有119頁\編于星期三\10點苯扎漠銨(新潔爾滅)bromogeraminum消毒效力：低效

0.05％用于黏膜消毒0.1％用于皮膚消毒0.1%～0.2％用于金屬器械消毒，(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)當前第75頁\共有119頁\編于星期三\10點苯扎漠銨(新潔爾滅)注意事項：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等對鋁制品有破壞作用，故不可用鋁制品盛裝當前第76頁\共有119頁\編于星期三\10點氯己定(洗必泰)chlorhexi—dine

消毒效力：低效用于手消毒，浸泡3min0.05％用于創(chuàng)面消毒用于物體表面消毒當前第77頁\共有119頁\編于星期三\10點氯己定(洗必泰)chlorhexi—dine

注意事項：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用,不能與洗衣服、肥皂同用不可用于外科手術器械的消毒當前第78頁\共有119頁\編于星期三\10點預習指導無菌技術的概念無菌技術的操作原則各種無菌技術的操作要點當前第79頁\共有119頁\編于星期三\10點1、破傷風病員用過的敷料最好的處理方法是：A.清洗后消毒B.燒毀C.高壓滅菌D.煮沸消毒E.放棄（B）習題當前第80頁\共有119頁\編于星期三\10點2、對細菌芽胞無效的化學消毒劑是：A.碘伏B.20%的碘酊C.甲醛D.0.5%過氧乙酸E.2%戊二醛（A）當前第81頁\共有119頁\編于星期三\10點3、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜A.高壓蒸氣滅菌B.噴霧法C.熏蒸法D.擦拭法E.浸泡法（C）當前第82頁\共有119頁\編于星期三\10點4、下列說法正確的是A.綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用B.紫外線消毒從燈亮后計時C.煮沸消毒從物品放入后開始計時D.高壓蒸汽滅菌法時，布類物品放在搪瓷之上（D）當前第83頁\共有119頁\編于星期三\10點5、水中加入哪種藥物可提高沸點,減少對金屬的腐蝕性A.1%～2%碳酸氫鈉

B.0.1%～0.2%碳酸氫鈉C.2%～4%碳酸氫鈉D.10%碳酸氫鈉（A）當前第84頁\共有119頁\編于星期三\10點把學習的功課變成刑罰，我們才感到痛苦，不妨愉快地接受，笑著去應對它——那它就只是我們的功課。學好就行了。

當前第85頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第86頁\共有119頁\編于星期三\10點

五、供應室護理工作

供應室的設置供應室是一個相對獨立的區(qū)域，要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)采光、通風良好，地面、墻面光滑，便于沖洗；當前第87頁\共有119頁\編于星期三\10點

五、供應室護理工作

供應室的設置設有日常用水、熱水、凈化系統(tǒng)和蒸餾過濾系統(tǒng)；有接收、洗滌、專用晾曬物品的場所及敷料制作、消毒滅菌、無菌物品儲存及發(fā)放室等。當前第88頁\共有119頁\編于星期三\10點

五、供應室護理工作

供應室的設置供應室分為污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)，消毒物品的路線采取順向通過的方式，不可逆行。當前第89頁\共有119頁\編于星期三\10點同學們，你今天微笑了嗎？開心學習快樂生活當前第90頁\共有119頁\編于星期三\10點物理消毒滅菌法

（physicaldisinfectionsterilization）

利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅常用的有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方法。消毒滅菌的方法

當前第91頁\共有119頁\編于星期三\10點熱力消毒滅菌法

(heatdisinfectionsterilization)

主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導致其死亡效果可靠、經(jīng)濟方便，使用廣泛當前第92頁\共有119頁\編于星期三\10點燃燒法

特點適用范圍方法簡單、迅速、徹底無保留價值的污染廢棄物、病理標本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理。微生物實驗室接種杯的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時也可用燃燒法。無保留價值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀禁用

銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍金屬器械可在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使其分布均勻，然后點火燃燒直熄滅當前第93頁\共有119頁\編于星期三\10點干烤法

利用特制的烤箱進行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導，滅菌效果可靠。適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。當前第94頁\共有119頁\編于星期三\10點巴氏消毒法

（Pasteurization）是用熱水或蒸汽加熱至65℃～80℃，消毒10～15分鐘?？捎行У臍⑺栏鞣N細菌繁殖體和一般細菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。

當前第95頁\共有119頁\編于星期三\10點壓力蒸汽滅菌法

（autoclavesterilization）原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當1g100℃的水蒸汽變成1g100℃的水時所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種

根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預真空壓力蒸汽滅菌。

當前第96頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法操作前準備環(huán)境準備環(huán)境應清潔、寬敞、通風良好，有排氣設施。護士準備護士應著裝整潔。用物準備用物包括手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預真空壓力蒸汽滅菌器、需滅菌的物品及計時表。當前第97頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋緊，加熱。當鍋內(nèi)壓力到達40kPa時，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103kPa時，保持原壓20一30min后，關閉熱源。打開排氣閥，待壓力降至“0”時，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。當前第98頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法臥式壓力蒸汽滅菌器結(jié)構原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓合格后方能上崗。當前第99頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法預真空壓力蒸汽滅菌器結(jié)構除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽，在負壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132℃，經(jīng)5—10min可達到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓合格后方能上崗。當前第100頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法注意事項滅菌包不宜過大，不超過30cm×30cm×25cm，放置時各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應將孔蓋打開，使蒸汽進人。當前第101頁\共有119頁\編于星期三\10點高壓蒸汽滅菌法注意事項布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應待干燥后，才能取出備用定期監(jiān)測滅菌效果當前第102頁\共有119頁\編于星期三\10點下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。要求：壓力：103kPa～137kPa（15～20磅/平方英寸）溫度：121℃～126℃

時間：15～30min當前第103頁\共有119頁\編于星期三\10點當前第104頁\共有119頁\編于星期三\10點壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測

物理監(jiān)測法

生物監(jiān)測法

化學監(jiān)測法當前第105頁\共有119頁\編于星期三\10點監(jiān)測滅菌效果物理監(jiān)測法用150℃或200℃的留點溫度計。使用前將溫度計汞柱甩至50℃以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達到滅菌溫度化學監(jiān)測法主要是通過化學指示劑的化學反應，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達到滅菌的要求。臨床常用的化學指示卡與化學指示膠帶，化學指示卡放在包的中央，化學指示膠帶粘貼在包的外面。當前第106頁\共有119頁\編于星期三\10點監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成每片含106個嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片,使用時將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出后．再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無細菌生長則表示滅菌合格。當前第107頁\共有119頁\編于星期三\10點電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學制品等當前第108頁\共有119頁\編于星期三\10點微

波

消

毒

滅

菌

法微波是頻率在30-300000MHz，波長在0．001～1m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、真菌、病毒和細菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。當前第109頁\共有119頁\編于星期三\10點煮沸消毒法（boilingsterilization）要求適用方法經(jīng)5～10分鐘可殺滅繁殖體，達到消毒效果。將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時，可提高沸點達105℃，增強殺菌作用，還可去污、防銹。適用于耐濕、耐高溫的物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸消毒時間從水沸后計算如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時注意煮前煮時煮后應將物品刷洗干凈有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間玻璃器皿應用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時間為10～15min橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時間為5～10min金屬及搪瓷類物品，消毒時間為10～15min；

水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點也低，需適當延長消毒時間；海拔每增高300m，消毒時間延長2min；應用無菌器械將物品及時取出置于無菌容器內(nèi)當前第110頁\共有119頁\編于星期三\10點煮沸消毒法一、概念煮沸消毒法是將水煮沸