《眼科護(hù)理學(xué)》03 眼科常用診療護(hù)理技術(shù)

眼科常用診療護(hù)理技術(shù)眼部檢查視功能檢查：形覺(jué)（視力、視野）光覺(jué)色覺(jué)1．囑被檢查者距視力表5m處，受檢眼與1.0同高，單眼檢查。2分2．檢查順序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼視力再查矯正視力，從上往下觀察視標(biāo)缺口方向，表示方法：？+？或？—？。5分3．若視力低于0.1，讓被檢者走進(jìn)視力表至看清0.1行視標(biāo)為止，以公式：視力=0.1×被檢者所在距離/5。5分4．若被檢者在1m處看不清0.1，即視力低于0.02，則叫其辨別檢查者手指的數(shù)目。表示：指數(shù)/距離（cm）。5分5．若被檢者在5cm處不能辨別指數(shù)，則查手動(dòng)，表示：手動(dòng)/距離（cm）。3分6．若手動(dòng)不能辨別，則于暗室查光感，未檢眼嚴(yán)密遮蓋。以手電光自5m處開(kāi)始讓被檢者辨認(rèn)，至辨清為止，表示？m光感。5分7．有光感應(yīng)于1m處在9個(gè)方位對(duì)受檢眼進(jìn)行光定位，以“+”表示有光感，以“—”表示無(wú)光感。5分（1）遠(yuǎn)視力檢查（操作步驟及評(píng)分）共30分弧形視野計(jì)周邊視野檢查法（操作步驟及評(píng)分）共30分1．被檢者坐于視野計(jì)前，下頦固定于頦架上，裸眼檢查，一眼測(cè)試另眼遮蓋。5分2．從顳側(cè)開(kāi)始檢查，用白色視標(biāo)先由周邊向中間移動(dòng)，看清視標(biāo)后記錄弧上刻度，再由中間向周邊移動(dòng)，看不清時(shí)記錄弧上刻度，取二者平均值。10分3．然后依次轉(zhuǎn)動(dòng)30°，同法測(cè)出12個(gè)徑線視野值。5分4．結(jié)果繪制于周邊視野記錄圖，以平滑曲線連接。注明：日期、姓名、眼別、視力、視標(biāo)顏色。5分5．說(shuō)出被檢者顳側(cè)（90°）、下方（70°）、鼻側(cè)（60°）、上方（55°）的視野值。5分（2）視野檢查（周邊、中心）

周邊視野檢查有對(duì)比法和弧形視野計(jì)法：[正常值]白色視標(biāo)：

顳側(cè):90度

鼻側(cè):60度

上側(cè):55度

下側(cè):70度

為避免遺漏應(yīng)按照一定順序，習(xí)慣是先右后左、從外向內(nèi)、由前到后來(lái)檢查：比如眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、眼球和眼眶等。眼前段檢查※角膜映光法與被檢者相對(duì)而座。受檢者雙目注視眼前33cm處手電光。映光點(diǎn)在瞳孔緣斜視10°～15°；角膜緣約45°；兩者之間25°～30°。映光點(diǎn)偏于鼻側(cè)者為外斜視；偏于顳側(cè)者為內(nèi)斜視。※1％熒光素鈉染色法※眼球運(yùn)動(dòng)檢查※眼底檢查眼壓的檢查裂隙燈顯微鏡的檢查眼科常用護(hù)理技術(shù)操作一、結(jié)膜囊沖洗法

【目的】清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及膿性分泌物，酸堿化學(xué)物質(zhì)燒傷及手術(shù)前清洗結(jié)膜囊?！疚锲贰肯囱蹓鼗虻跗?、受水器、沖洗液（生理鹽水、3%硼酸、2%碳酸氫鈉液等）、消毒棉簽等物品?！静僮鬟^(guò)程】1.病人取坐位或仰臥位，頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。病人自持受水器緊貼住面頰部。2.撐開(kāi)瞼裂右手持洗眼壺，先沖洗眼瞼皮膚使其適應(yīng)，再?zèng)_洗結(jié)膜囊。3.用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴，取下受水器，滴抗生素眼藥水。4.沖洗動(dòng)作要輕，沖洗力不宜太大，沖洗液不應(yīng)直接沖向角膜；沖洗液溫度要適宜；反復(fù)沖洗，邊沖洗邊讓病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以求徹底干凈；如有傳染性眼病，勿使沖洗液流入健眼；接觸病人用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。結(jié)膜囊沖洗二、淚道沖洗法

【目的】用于淚道疾病的診斷、治療及內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔。

【物品】注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、受水器、0.5%～1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理鹽水、消毒棉簽及棉球等物品?！静僮鬟^(guò)程】

1.病人坐位或仰臥位，頭稍后仰，并向患側(cè)稍傾斜，自持受水器緊貼于面頰部。2.將蘸有丁卡因溶液的小棉簽夾在患眼內(nèi)眥部上下淚點(diǎn)之間，表面麻醉3—5分鐘。3.左手持棉簽輕輕拉開(kāi)下瞼內(nèi)眥部，充分暴露下淚小點(diǎn)，囑病人向上注視，右手持注射器，將沖洗針頭垂直插入淚小點(diǎn)深約1—2mm，再轉(zhuǎn)為水平進(jìn)行5-6mm，緩緩注入沖洗液。4.若沖洗液順利進(jìn)入鼻腔或咽部、嬰幼兒有吞咽動(dòng)作表示淚道通暢，否則可能有淚道狹窄或阻塞。5.注意事項(xiàng)：淚點(diǎn)狹窄者，宜先用擴(kuò)張器擴(kuò)張淚點(diǎn)，再進(jìn)行沖洗，如進(jìn)針遇阻力，切不可強(qiáng)行推進(jìn)；不要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)沖洗淚道，以免引起淚道粘膜損傷或粘連。三、滴眼藥水法【目的】

治療眼部疾病，表面麻醉、散瞳、縮瞳?！疚锲贰?/p>

眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球。【操作前準(zhǔn)備】

眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品?！静僮鬟^(guò)程】

1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜，眼向上注視。2.左手食指或棉簽向下拉開(kāi)下瞼。3.右手持眼藥瓶距眼1—2cm處將藥液滴入下穹窿部。4.囑病人輕閉眼1—2分鐘。5.注意事項(xiàng)：滴藥前先洗凈雙手，核對(duì)眼液名稱、濃度及眼別并檢查滴眼液有無(wú)變質(zhì)；動(dòng)作輕巧，勿壓迫眼球；藥液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等劇毒性藥品，應(yīng)于滴藥后即刻按壓淚囊區(qū)5—8分鐘，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔引起中毒反應(yīng)。四、涂眼藥膏法【目的】

防治眼部疾病，通常在睡前和手術(shù)后使用?！疚锲贰?/p>

眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。【操作過(guò)程】

1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜，眼向上注視。左手食指與拇指分開(kāi)上下眼瞼，囑病人眼球上轉(zhuǎn)，右手持眼膏軟管將眼膏擠入下穹窿部。2.按摩眼球，使眼膏分布均勻。3.注意事項(xiàng)：管口勿觸及睫毛或瞼緣；眼膏比滴眼液在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，作用時(shí)間久，可減少用藥次數(shù)。因眼膏影響視力，故宜在晚間睡前或手術(shù)后用。五、剪睫毛法【目的】

眼科手術(shù)前準(zhǔn)備。【物品】

消毒眼科剪、眼藥膏、消毒棉簽等。【操作過(guò)程】

1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.在剪刀一側(cè)涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉簽輕輕固定眼瞼。3.剪上瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向下固視，左手拉開(kāi)下瞼，右手持剪刀緊貼下瞼皮膚，將睫毛剪除；剪下瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向上固視，左手拉開(kāi)上瞼，右手持剪刀緊貼上瞼皮膚，將睫毛剪除。4.檢查有無(wú)睫毛進(jìn)入眼內(nèi)。5.注意事項(xiàng)：操作動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。妥善固定頭部。六、球結(jié)膜下注射法【目的】眼病患者為提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間而需要結(jié)膜下給藥者，常用于治療眼球前段疾病?！疚锲贰?～2ml注射器、4～6號(hào)注射針頭、注射用藥物、0.5%～1%丁卡因溶液、消毒棉簽、抗生素眼藥水、膠布條等物品。【操作過(guò)程】1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。3.以左手食指、拇指分開(kāi)上下眼瞼，注射部位可選在靠近穹窿部的球結(jié)膜，選上方注射時(shí)，囑病人眼球向鼻下方轉(zhuǎn)動(dòng)，選下方注射時(shí)，囑病人眼球上轉(zhuǎn)。4.右手持裝有藥液的注射器，與眼球表面呈10°-15°避開(kāi)結(jié)膜血管，挑起球結(jié)膜進(jìn)針，將藥液緩緩注入。5.注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼液，閉目休息片刻。6.注意事項(xiàng)：進(jìn)針時(shí)針頭刺入方向平行于角膜緣，并囑病人勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，對(duì)不合作病人可用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼；多次注射者應(yīng)更換位置，以免形成瘢痕。七、球后注射法【目的】

眼底病治療給藥和內(nèi)眼手術(shù)前麻醉。【物品】5ml注射器、口腔科5號(hào)長(zhǎng)針頭、注射用藥物、75%酒精、2%碘酊、0.5%～1%丁卡因溶液、消毒棉簽、紗布及消毒盤(pán)等藥品?！静僮鬟^(guò)程】1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.常規(guī)消毒下瞼皮膚，操作者左手消毒，壓緊消