損害賠償協(xié)議書范本

損害賠償協(xié)議書范本甲方：___________________________________

乙方：___________________________________

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應依法擔當民事責任。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商全都，乙方通過支付賠償金的方式擔當民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：________________元。

乙方應在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為________________________________。

本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。

其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律參謀備檔。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方簽字)___________________

乙方：(簽字)___________________

代理人：(簽字)

代理人：(簽字)_____________________

見證人：(簽字)______________________

代理人聲明：

本人已認真閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。

本人受乙方托付，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負責。

本人保證本聲明是本人真實意思的表示。

代理人簽字：____________________________________

__________年_____月____日

損害賠償協(xié)議書范本2

甲方（受害人）：________

乙方(駕駛?cè)?：________

20xx年__月__日晚，乙方駕駛---車在---縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發(fā)生后，乙方馬上將甲方送往_____醫(yī)院就診治療，經(jīng)診斷傷勢較輕，甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議，現(xiàn)甲方經(jīng)住院觀看，已打算于20xx年__月__日康復出院。

受傷人員認為自己傷情稍微，雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議，依據(jù)國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：

1乙方擔當甲方住院期間的全部住院和治療費用。

2乙方擔當甲方后續(xù)治療、勞務、精神損失費_______。

3本協(xié)議各項賠償費用共計（大寫）_________（小寫）_______。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系，本案就此完結(jié)。

4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情和康復發(fā)生任何變化，乙方均不再負擔當何法律責任。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

簽約日期：20xx年__月__日

損害賠償協(xié)議書范本3

甲方：_____________乙方：________，________，________，________，________，________。_____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道穿插口西_____公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________________

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：_______________乙方：____________________年_____月_____日

損害賠償協(xié)議書范本4

甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________

乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________

鑒于甲乙雙方已確認如下事實：

1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店工程施工現(xiàn)場清理工程中，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷（詳細詳見診斷證明）。

2、乙方與甲方為勞務雇傭關系，乙方與漂亮之冠大酒店工程的建立單位不存在任何直接的法律關系，包括不存在勞動關系、勞務關系、合同關系和侵權(quán)賠償關系。____

現(xiàn)甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《合同法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實予以確認。

二、截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣__________元整（￥_______）。上述費用乙方無需再退還甲方。

三、賠償及支付

1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整（￥________）（不含其次條甲方已墊付費用）。

2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定，包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的”各項費用、因誤工削減的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因丟失勞動力量導致的收入損失，如醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、連續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補償?shù)馁M用等。除上述費用外甲方無需再額外支付其他任何費用,不再擔當其他任何責任。

3、乙方收取現(xiàn)金。

4、本協(xié)議其次條甲方為乙方墊付費用的相關發(fā)票等票據(jù)，甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險理賠，理賠款歸乙方全部，甲方對此不主見任何權(quán)利、不擔當任何責任。

四、乙方承諾：

1、在承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及漂亮之冠大酒店工程建立單位提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫螅?/p>

2、在承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關費用，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

3、乙方承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，如因乙方的緣由導致一次性經(jīng)濟賠償費用喪失或被侵占等，與甲方無關；

4、乙方承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不管消失任何特別狀況，包括傷情、安康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及漂亮之冠大酒店工程建立單位提出擔當任何責任的要求。

五、乙方應對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容（包括但不限于一次性賠償額等）擔當保密義務，不得向任何第三方進展透露。如乙方違反本條商定，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

六、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及漂亮之冠大酒店工程建立單位名譽的信息，否則乙方應按本協(xié)議第三條商定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金缺乏以賠償受損方損失的，乙方應賠償甲方和漂亮之冠大酒店工程建立單位的損失。

七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成應向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

（以下無正文)____

甲方（簽字并按手?。篲________乙方（簽字并按手印）：_________

簽訂地點：____________

簽訂時間：20____年____月____日

損害賠償協(xié)議書范本5

甲方：XXXX景區(qū)治理委員會

乙方：XXX，男，XXXX年XX月XX日誕生，漢族，?。裕凳芎θ薠XX之父。

XXXX年XX月XX日XX時XX分許，受害人XXX在XX景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達X天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商全都，現(xiàn)就相關的事項，自愿達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣XX萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應事項：

本協(xié)議書一式X份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

時間：

損害賠償協(xié)議書范本6

甲方：（賠償方）

乙方：（受賠償方）

在20xx年八月位于青松苑小區(qū)五號樓402室被502室水淹一事，所造成的財產(chǎn)損害賠償?，F(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在公平自愿的根底上，現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議：

一、甲方由于未盡到安全義務，而將乙方的房屋所造成的損害，進展經(jīng)濟賠償，由甲方一次性賠付乙方（20xx元）。貳仟元

二、本次損害當中由于502室的承租人，未盡到安全義務，也應當擔當賠償責任，在賠償?shù)慕?jīng)濟損失中，擔當總賠償額的（1000元）壹仟元。房主擔當（1000元）壹仟元。房主與承租人共擔當貳仟元正。

三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。

四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

五、本協(xié)議一式四份，雙方當事人每人各持一份。

甲方：乙方：

20xx年10月14日

損害賠償協(xié)議書范本7

甲方：

甘肅××景區(qū)治理委員會乙方：

陳?！粒?，1963年4月12日誕生，漢族，?。裕?，系受害人陳××之父。

20××年10月3日16時26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商全都，現(xiàn)就相關的事項，自愿達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應事項：

本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

損害賠償協(xié)議書范本8

甲方：(受害人親屬)

乙方：張XX

丙方：XX交通汽運集團有限責任公司

20xx年2月16日18時30分許，乙方的親屬張XX駕駛中型客車(車牌號為)行駛至XX縣西環(huán)路XXX居民區(qū)四周時，不慎與甲方的親屬孫XX發(fā)生交通事故，致孫XX當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進展任何形式的賠償或擔當其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為便利乙方、丙方進展保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本領故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不全都，三方仍保證按本協(xié)議商定的賠償數(shù)額履行。

四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方供應保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權(quán)向乙方追償。

六、甲方對路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時協(xié)作乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的狀況，出具相關文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本領故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由丙方進展理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方全部。

八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主見權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方擔當全部責任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議商定，違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：乙方：丙方：

年月日

損害賠償協(xié)議書范本9

甲方：性別身份證號：戶口所在地：聯(lián)系電話：

乙方：性別身份證號：戶口所在地：聯(lián)系電話：

事實概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利，包括不得訴訟，并