感冒的治療與預(yù)防課件

感冒的治療與預(yù)防課件第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六感冒屬外感?。和庑胺涡l(wèi)感冒外感病濕邪中焦?jié)褡铦裥澳c道痢疾邪犯少陽瘧疾

第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六【概說】

由于感受觸冒風(fēng)邪（廣義），邪氣襲表，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。

一、概念：第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六1.感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。

2.一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為多。

3.輕、重有別。輕者（普通病毒）自愈，重者如時行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者導(dǎo)致死亡，須積極防治。

4．是誘發(fā)和加重許多疾病的因素。本病與咳嗽`心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。對小兒、老年體弱者威脅最大。

特點第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六二、沿革

1.《內(nèi)經(jīng)》中即已有外感風(fēng)邪引起感冒的記載。2.《傷寒論》認(rèn)識到感冒有中風(fēng)、傷寒之別。3.《諸病源候論》起，又倡“時行之邪”致病之說。4.宋元以后，醫(yī)家提出了“感冒”病名，確立了治療大法，對虛體感冒補充了扶正達(dá)邪的原則。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六三、范圍

以普通感冒（傷風(fēng)）、流行性感冒（時行感冒）及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者。

第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六【病因病機(jī)】一、病因

1.風(fēng)為主因風(fēng)為六淫之首，流動于四時之中。故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)；風(fēng)性輕揚，為病多犯上焦。風(fēng)與寒合3.時行疫毒傷人

2.邪有兼夾：

風(fēng)寒證風(fēng)與熱合風(fēng)熱證夏秋之交暑濕當(dāng)令風(fēng)暑夾濕證秋季氣候干燥風(fēng)燥相合第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六病因示意圖時行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺衛(wèi)表不和肺失宣肅風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕（普通感冒）時行感冒外感風(fēng)邪感冒第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六二、病機(jī)1.基本病機(jī)基本病機(jī)——衛(wèi)表不和，肺失宣肅。衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛；肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。2．病位——主要在肺衛(wèi)。風(fēng)邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。3．病理性質(zhì)——感冒屬表實證。由于四時六氣之不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕等證。但也有因體虛而感受外邪者，屬邪實正虛之候。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六感冒肺失宣肅咳嗽、鼻塞、流涕衛(wèi)陽被遏營衛(wèi)失和惡寒乏力身痛發(fā)熱轉(zhuǎn)歸心、腎—心悸、水腫衛(wèi)表不和正邪相爭腦---風(fēng)溫病機(jī)示意圖第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六【診查要點】一、診斷依據(jù)1.初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風(fēng)或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。2.時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病癥相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（多為高熱）、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。3.病程一般3～7日，普通感冒一般不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜?，變生他病?.四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六感冒溫病臨床特征多無發(fā)熱或發(fā)熱不高，服解表藥后，汗出身涼脈靜而漸愈，病程多不超過一周，多不傳變。必有發(fā)熱甚或高熱，得汗后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且見傳變?nèi)肜镏颍荷窕?、譫妄、驚厥、出血等。病機(jī)正氣不足，邪犯肺衛(wèi)正氣不足，疫毒內(nèi)犯發(fā)病特點四季皆有，但冬、春多發(fā)，具相兼性、轉(zhuǎn)化性有季節(jié)性傳染性強(qiáng)，發(fā)病急驟，病情重篤，癥狀相似。理化檢查血象及胸部X線檢查可有異常進(jìn)行必要的理化檢查，以資鑒別與西醫(yī)關(guān)系急性上呼吸道感染，流感風(fēng)溫包括肺炎、急性支氣管炎、胸膜炎等；暑溫包括乙肝、鉤端螺旋體等疾病早期二、病證鑒別第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六★普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等；★少有傳變；★在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但顯散發(fā)性，無明顯流行特點。★時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛；★可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它??；★具有廣泛的傳染、流行性。2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別：(從流行情況、全身中毒情況、傳變情況等三方面判斷)第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六三、相關(guān)檢查1.血象：病毒性感染見白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。2.胸部X線檢查：X線胸片顯示血管陰影增多，但無肺浸潤陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。3.病毒和病毒抗原的測定。第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六【辨證論治】

類別惡寒發(fā)熱的輕重兼癥汗液

舌脈風(fēng)寒證惡寒重，發(fā)熱輕流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛無汗舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱證身熱較甚，微惡風(fēng)咽痛明顯，流黃涕，痰粘或黃汗少舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)一、辨證要點

1.區(qū)分風(fēng)寒與風(fēng)熱

第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六2.辨不同兼邪

類別惡寒發(fā)熱的輕重兼癥舌脈暑入夏時常發(fā)熱，或午后熱甚，微惡風(fēng)寒肌膚灼熱，汗少，口渴引飲，食少，心煩，倦怠無力，咳嗽少痰，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)微紅脈細(xì)數(shù)燥惡寒，發(fā)熱頭痛鼻塞，無汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰質(zhì)清稀。舌干苔薄脈象浮弦濕身熱不甚，遷延纏綿，微惡風(fēng)寒汗少而粘，頭痛如裹，肢體酸重疼痛，或胸膈悶脹，脘痞泛惡，口中粘膩，大便稀溏，面色淡黃舌苔白膩脈浮濡第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六二、治療原則治療遵循“其在皮者，汗而發(fā)之”之義，采取解表達(dá)邪的原則。風(fēng)寒治以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱治以辛涼解暑，暑濕雜感者又當(dāng)清暑祛濕解表。虛體感邪則應(yīng)扶正與解表并施。第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六三、證治分類：1.風(fēng)寒束表證：

癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。治法：辛溫解表代表方：荊防達(dá)表湯（《時氏處方》）或荊防敗毒散（《外科理例》）加減。常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅——宣通肺氣。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六2.風(fēng)熱犯表證癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤,咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕,舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。治法：辛涼解表代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥——辛涼解表，疏風(fēng)清熱；竹葉、蘆根——清熱生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺氣，化痰利咽。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六3.暑濕傷表證

癥狀：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛,心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡,舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。證機(jī)概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。治法：清暑祛濕解表代表方：新加香薷飲加減。本方功能清暑化濕解表。用于夏月暑濕感冒，身熱心煩、有汗不暢、胸悶等癥。常用藥：

銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根——清暑解熱；香薷——發(fā)汗解表；厚樸、扁豆——化濕和中。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六附：虛體感冒：

一、感冒特點：素體虧虛，衛(wèi)外不固，反復(fù)感邪，纏綿難愈。二、機(jī)理：氣虛感冒：衛(wèi)氣不固，外邪乘襲，氣虛托送無力，邪不易解。陰虛感冒：陰津素虧，外邪乘襲，津液不能作汗達(dá)邪（多為風(fēng)熱）。三、治療原則：當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補正之品。治療不可過于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，耗氣傷津，重傷正氣。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六四、證治分類：1.氣虛感冒癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感；舌淡苔白，脈浮而無力。證機(jī)概要：素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。治法：益氣解表代表方：參蘇飲加減。本方益氣解表，化痰止咳。治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等癥。常用藥：黨參、甘草、茯苓——補氣扶正以祛邪；蘇葉、葛根、前胡——疏風(fēng)解表；半夏、陳皮、枳殼、桔?！位抵箍取５诙?，共二十四頁，編輯于2023年，星期六2.陰虛感冒癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。治