肩膀酸痛是怎么回事演示文稿

肩膀酸痛是怎么回事演示文稿當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)（優(yōu)選）肩膀酸痛是怎么回事當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎概述原發(fā)性肌腱本身血供較差，年齡增長，發(fā)生退行性改變、關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損！繼發(fā)性常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。頸椎病、腰背部疾病。

當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu).當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)骨性結(jié)構(gòu)當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肌肉連接【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)背闊肌.當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肱二頭肌長頭、肱三頭肌.當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩胛下肌當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)前鋸肌.當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)胸小肌、胸大肌、喙肱肌...當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩部血管神經(jīng)當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）、當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩胛上血管和神經(jīng)。當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩部解剖基礎(chǔ)肩部滑囊和腱鞘..【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群堅持使用可達(dá)到康復(fù)后不再犯·當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎的誘發(fā)病因多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：

（1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。（2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎的誘發(fā)病因二、肩外疾病：

（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊纭⑸现虮巢?，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，可誘發(fā)肩周炎..（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高.當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎的主要臨床表現(xiàn)一般無外傷史，或有很輕微的外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣疼痛可向上放射到頭后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎分期開始期肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺.疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn).、凍結(jié)期疼痛可輕可重，夜間加重，肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失.解凍期疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動，個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動.當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎的發(fā)病機(jī)理早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、關(guān)節(jié)的容積減小。晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎分類1）肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.···當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎分類2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：

“凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出.晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小。當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎分類3）肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎分類4）其他肩周圍病變：喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩關(guān)節(jié)檢查X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈“O”均呈陰性。當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩關(guān)節(jié)檢查注意鑒別骨折、撕脫當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩關(guān)節(jié)檢查鑒別脫位當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩關(guān)節(jié)檢查鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查肱三頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查斜角肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎痛點(diǎn)檢查肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）當(dāng)前第38頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎治療明確診斷，有的放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無功。當(dāng)前第39頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)肩周炎治療目前關(guān)于肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位各種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變的病理過程；當(dāng)前第40頁\共有42頁\編于星期三\14點(diǎn)李承球建議分6型診治：

1）肱二頭肌長頭腱腱鞘炎

2）喙