惡性腫瘤防治知識

惡性腫瘤防治知識第一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六一、嚴峻形勢第二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六2011年10月05日晚，蘋果公司創(chuàng)始人、美國最偉大的創(chuàng)新家史蒂夫-喬布斯因胰腺癌（胰島神經(jīng)細胞瘤）導(dǎo)致呼吸驟停而去世，終年56歲。第三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六王均瑤（1966—2004年）：十屆全國政協(xié)委員；均瑤集團公司董事長、總裁；上海市浙江商會會長；全國優(yōu)秀青年鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)家；全國經(jīng)營之光特等獎獲得者；浙江省首屆優(yōu)秀私營企業(yè)家；溫州市改革開放20年風(fēng)云人物。中國民營包機第一人商界翹楚王均瑤因患腸癌，肺部感染后病情突然惡化，呼吸衰竭，搶救無效，2004年11月7日在上海去世，享年38歲。第四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤襲來生命很脆弱48歲42歲40歲42歲第五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六近10年癌癥的死亡率逐年上升第六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六近10年癌癥的死亡率逐年上升

城鎮(zhèn)居民癌癥死亡率高于農(nóng)村

男性死亡率高于女性，約為1.68:1第七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六中國人一生患癌概率22%！——國家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局：《2012中國腫瘤登記年報》第八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

——國家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局：《2012中國腫瘤登記年報》

2012年，中國平均每分鐘有5人死于癌癥！第九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六第十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六二、腫瘤是如何產(chǎn)生的？第十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六什么是癌癥？

癌癥，中醫(yī)學(xué)稱“巖”，是由細胞生長增殖機制失常而引起的以不可控制的惡性細胞生長和擴散，以及組織浸潤為特征的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。第十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六第十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六癌家族基因突變癌基因癌細胞遺傳腫瘤基因容易被激活第十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六如何監(jiān)控這些休眠期腫瘤細胞?如何進行預(yù)防性治療?不知道休眠的腫瘤細胞何時、何種情況下被激活?第十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六增加、激活休眠腫瘤細胞的外在因素第十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六激活休眠腫瘤細胞的高危因素第十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六激活休眠腫瘤細胞的不良習(xí)慣第二十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六據(jù)統(tǒng)計，任何健康的人，每天都有3,000個以上的癌細胞產(chǎn)生。一般來說，免疫細胞在不斷識別和清除癌細胞，因此無腫瘤形成。當(dāng)免疫力變?nèi)醪荒芮宄┘毎麜r，癌細胞將開始增殖，腫瘤形成。

免疫細胞與腫瘤的關(guān)系第二十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六人體主要免疫細胞ThTregAPCMΦT細胞第二十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤組織癌細胞數(shù)概念1mg1mm31百萬1061g1cm310億10910g2.2-4.7cm3100億10101kg10cm31萬億1012第二十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六癌細胞反復(fù)進行分裂，約30次，直徑約0.7cm時，初次被影像學(xué)識別為“癌癥”；早期的癌癥被發(fā)現(xiàn)時的直徑約是1cm，重量約是1g，其中癌細胞的個數(shù)約是10億個；據(jù)統(tǒng)計，腫瘤發(fā)展到臨床診斷，所經(jīng)過的時間約為10年。第二十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六40歲后腫瘤逐年增長40歲進入了腫瘤發(fā)病高峰，且腫瘤風(fēng)險隨年齡增加呈幾何倍數(shù)上升，65歲的老年人患腫瘤的幾率是25歲年輕人的50多倍。第二十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六三、腫瘤的預(yù)防第二十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤的一般危險因素（一）行為及生活方式

1.吸煙2.飲酒3.飲食4.運動和肥胖（二）環(huán)境理化因素（三）藥物因素（四）職業(yè)因素（五）病毒因素（六）其它因素第二十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六今后的30年，是腫瘤高發(fā)期；原因：人口老年化；吸煙工業(yè)化污染生活方式第二十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六煙草本身含有大約4000種物質(zhì)，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亞硝胺苯并芘等吸煙與腫瘤第二十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六吸煙與腫瘤：肺癌第三十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六酗酒與腫瘤1直接損傷粘膜表面的細胞2調(diào)節(jié)DNA的甲基化，促進細胞突變3代謝物乙醛，促進細胞增殖4提高雌激素水平5有機溶劑，促進其他致癌物發(fā)揮作用第三十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六酗酒與腫瘤肝癌1:1.7口咽癌1:1.9喉癌1:1.7食道癌1:2.2乳腺癌1:2.3結(jié)直腸癌1:2第三十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六食物與腫瘤增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：

加工的肉類、腌肉、高糖食物第三十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六食物與腫瘤可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險：水果和蔬菜、胡蘿卜素、葉酸鹽、大蒜、番茄紅素、硒、黃豆、飲水第三十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥第三十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發(fā)性肝癌

不吃發(fā)霉的堅果、谷類、豆類第三十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六不吃燒焦的食物鼓勵低溫烹調(diào)烹調(diào)過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會增加胃、結(jié)腸、直腸癌的危險性。第三十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六有氧運動的要領(lǐng)接近而不超過“目標(biāo)心率”目標(biāo)心率=(220-年齡)×(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗。持續(xù)時間：不少于30分鐘，每周3-5次。第三十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六肥胖和運動與腫瘤計算公式：BMI=體重（Kg）/身高（m2）體重過低＜18.5正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28.0第三十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

少熬夜利防癌開夜燈睡覺或熬夜:患癌風(fēng)險高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌減少建議:睡覺關(guān)燈;保持充足睡眠;倒班時在黑房間睡眠.第四十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六維多利亞宣言中提出的健康四大基石：

合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。做到以上16個字，可以使：

高血壓發(fā)病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，

平均壽命延長10年以上。第四十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六防癌生活方式（美國癌癥學(xué)會推薦）不吸煙有規(guī)律的運動避免肥胖限制飲酒多吃水果和蔬菜進食粗糧，不要進食精煉的碳水化合物和糖用魚、堅果、豆類代替紅色肉類第四十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六四、腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)

及干預(yù)措施第四十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六戰(zhàn)勝癌癥：早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

癌癥的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的過程——腫瘤冰山說——癌癥并非是以腫塊為表現(xiàn)的局部疾病。我們通常所發(fā)現(xiàn)的腫瘤，只不過是癌癥浮出海面的冰山一角，海平面下是醞釀已久的冰山——基因突變的累積。這個過程有十余年甚至更長時間。第四十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤標(biāo)志物檢查早期發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤細胞突變基因表達產(chǎn)生相關(guān)的蛋白質(zhì)、酶、激素等釋放到血液中，這些標(biāo)記反應(yīng)了腫瘤的生長情況在現(xiàn)代影像儀器檢出腫瘤實體以前，可通過無損傷性的血清學(xué)檢測，早期發(fā)現(xiàn)微小腫瘤病灶第四十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六臨床常用的腫瘤標(biāo)志物（TM)第四十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤標(biāo)志物連續(xù)陽性腫瘤檢出率高第四十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六腫瘤標(biāo)志物越高腫瘤檢出率越高第四十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

TM檢查可早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微腫瘤病灶?？偨Y(jié)年齡增加，TM陽性率在增加。TM升高持續(xù)2年以上者，腫瘤發(fā)生概率逐漸增加。TM升高2倍以上者，腫瘤檢出機率大增。部分TM弱陽性與慢性疾病有關(guān)。TM檢查的意義第四十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六從分子水平對疾病的重新認識不斷提高的診斷技術(shù)和不斷積累的臨床實踐將來的腫瘤治療模式：以分子生物學(xué)診斷為基礎(chǔ)的綜合性靶向治療對疾病的進一步認識:分子生物學(xué)的創(chuàng)立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位（實體）腫瘤組織分子生物學(xué)腫瘤的基因類型第五十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六怎么辦？第五十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六自體細胞腫瘤預(yù)防療法免疫細胞療法是從靜脈采集少量具有免疫功能的活性細胞，在體外模擬人體內(nèi)環(huán)境，用多種活性因子誘導(dǎo)擴增細胞數(shù)量，提升細胞活性，再通過靜脈回輸?shù)襟w內(nèi)，調(diào)節(jié)、激活免疫系統(tǒng)，直接增強和重建人體免疫力，殺傷腫瘤或變異細胞的國際最新療法。第五十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六細胞療法實現(xiàn)免疫“擴軍”采集5000萬免疫細胞，擴增400倍達到200億個，可迅速提高體內(nèi)活化免疫細胞數(shù)量，糾正體內(nèi)免疫細胞數(shù)量不足；通過體外輸入大量的功能健全、活力旺盛的免疫細胞，使逐漸衰退的免疫功能重新回到平衡狀態(tài)。第五十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六細胞療法提高人體免疫力促進細胞免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)和增強機體的免疫功能，增加白細胞介素2、γ干擾素、腫瘤壞死因子β等細胞因子的分泌，提高人體免疫力第五十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六TM陽性高危人群的預(yù)防性治療TM超標(biāo)2倍以上和連續(xù)3年檢查超標(biāo)的高危人群，在影像學(xué)等進一步篩查未發(fā)現(xiàn)病灶時，可采用細胞療法進行預(yù)防性治療。第五十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六mRNACGGAGCCU有腫瘤家族史的人比一般人患腫瘤的機會更高。有明顯腫瘤家族史的人，40歲后可以應(yīng)用細胞療法進行預(yù)防。腫瘤家族人群的預(yù)防第五十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六長期接觸致癌因素的人群接觸放射線、輻射10年以上人群；吸煙、飲酒20年以上人群，其體內(nèi)突變的細胞數(shù)量較多，易發(fā)生腫瘤；40歲后免疫功能減弱，腫瘤高發(fā)。第五十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六阻斷癌前病變的發(fā)展乳腺病、直腸息肉、胃潰瘍等活檢中現(xiàn)癌前病灶，極易惡化成腫瘤，可采取細胞療法進行預(yù)防性治療。第五十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六五、腫瘤的治療第五十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六1/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略第六十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六上皮間質(zhì)肌肉

腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程

(FranksLMandTeichNM,1991)原位癌腫瘤侵入臨床腫瘤轉(zhuǎn)移可能性癌癥的發(fā)生發(fā)展第六十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六三大常規(guī)治療方法的優(yōu)缺點手

術(shù)優(yōu)點局部快速切除腫瘤組織減瘤見效快缺點1.對微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶無效2.在提高腫瘤病人生存率方面很難有突破放

療優(yōu)點局部減輕腫瘤負荷減瘤見效快缺點：1.不能徹底清除殘存的腫瘤細胞，放療不敏感腫瘤組織細胞，為復(fù)發(fā)根源2.對免疫、造血系統(tǒng)造成嚴重損傷3.患者耐受性差，總體獲益/風(fēng)險比低化

療優(yōu)點全身減輕腫瘤負荷減瘤見效快缺點：1.不能徹底清除殘存的腫瘤細胞，化療不敏感腫瘤組織細胞，為復(fù)發(fā)根源2.毒副作用大，對免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)造成嚴重損傷3.患者耐受性差，總體獲益/風(fēng)險比低第六十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六癌癥治療進入了瓶頸階段21.9180.748.1586.8193.953.3190.1231.50100200300400500600心臟病腦血管疾病

肺炎

癌癥19502003死亡率每100,000人MoreProgressisNeededtoReduceDeathRates來源：國際癌癥研究總署（IARC）“近30年來，晚期轉(zhuǎn)移腫瘤5年生存率基本上沒有改變。這主要是由我們目前腫瘤治療不當(dāng)和過度治療造成的?！?/p>

--程書鈞中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所研究員《腫瘤防治的新挑戰(zhàn)》全球近50年的研究，腫瘤的死亡率幾乎沒有下降。第六十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六觀念更新：腫瘤就是一慢性病。第六十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六癌癥防治宣傳要點當(dāng)今世界防治癌癥的最新研究成果表明“癌癥是可防可治的”。癌癥的早診、早治使癌癥已經(jīng)不再是“絕癥”。第六十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六齊魯石化中心醫(yī)院在臨淄區(qū)最早開展腫瘤科室※腫瘤高難度手術(shù)切除?！槍π缘哪[瘤化療方案?！槿胫委熖幱谌蓄I(lǐng)先水平?！M瑞典醫(yī)科達公司精確放射治療系統(tǒng)ＩＭＲＴ?！泽w免疫細胞治療技術(shù)——防止腫瘤防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最有效。第六十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

生物免疫細胞療法聯(lián)合手術(shù)、或化療、或放療，將取得1+1>2的效果。第六十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

生物免疫細胞治療，就是用自己的細胞，治自己的病。第六十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

腫瘤生物免疫治療是通過生物手段改變腫瘤和機體之間的相互作用，調(diào)動機體對腫瘤細胞的防御機制，殺傷或抑制腫瘤細胞，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。該療法已成為繼手術(shù)、放療、化療后的又一種新型高科技的腫瘤治療方式，稱為第四種治療模式。腫瘤生物免疫治療第六十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六70

分泌多種細胞因子,如IFN-γ、TNF-αI、L-2等，不僅對腫瘤細胞有直接抑制作用,還可通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)反應(yīng)性間接殺傷腫瘤細胞誘導(dǎo)凋亡釋放細胞因子直接殺傷通過不同的機制識別腫瘤細胞,釋放顆粒酶/穿孔素等毒性顆粒,導(dǎo)致腫瘤細胞裂解第七十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六71敏感性強殺瘤活性高殺瘤譜廣增殖速度快毒性很小免疫抑制劑干擾小CIK抵抗誘導(dǎo)凋亡增殖速度快，細胞活性強識別腫瘤，對正常細胞無毒性殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞同樣敏感個性化生物治療模式臨床治療安全第七十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六721996年國內(nèi)已有CIK細胞治療技術(shù)臨床應(yīng)用的研究論文發(fā)表，目前國內(nèi)已有超過百家的醫(yī)療單位開展了該項治療技術(shù)的相關(guān)臨床應(yīng)用與研究。

2009年3月衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】18號，將生物治療納入第三類技術(shù)進行管理。第七十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六73CIK細胞治療屬于過繼細胞免疫療法，即不受腫瘤組織類型的限制，對任何一種腫瘤均有殺傷作用，但對高抗原表達的癌癥療效最好，如：髓性白血病、黑色素瘤、腎細胞癌、轉(zhuǎn)移性腎癌、非何杰金氏淋巴瘤等。其它如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等亦有較好的療效。適用于任何一期的癌癥患者，但對早期腫瘤患者或經(jīng)過手術(shù)及放化療后腫瘤負荷較小的患者效果好。它對于手術(shù)、放化療或造血干細胞移植后患者體內(nèi)微小殘留病灶的清除，防止癌細胞擴散和復(fù)發(fā)，提高患者自身免疫力，減少毒性反應(yīng)等方面具有重要作用。某些不適合手術(shù)、不能耐受放化療的中晚期腫瘤患者，CIK細胞治療可以提高其生活質(zhì)量，延長帶瘤生存時間。第七十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六74CIK細胞在回輸后立即執(zhí)行其功能，半衰期約2周至一個月?；剌?shù)募毎邪ㄒ徊糠钟洃浖毎纱婊顜啄曛翈资?，?dāng)遇到相應(yīng)刺激后，迅速在體內(nèi)活化，殺傷靶細胞。療程間隔原則上為一個月，建議首先間隔一個月連續(xù)做三個療程，以后每半年做一個療程。第七十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六細胞免疫治療的優(yōu)勢低毒無明顯毒副作用靶向作用方向明確，僅針對體內(nèi)異常腫瘤細胞進行殺傷，不會破壞正常的組織細胞增敏增強放、化療的敏感性協(xié)同清除微小病灶和殘余腫瘤細胞，原發(fā)和轉(zhuǎn)移均有療效預(yù)防復(fù)發(fā)增強機體免疫功能改善生存質(zhì)量患者總體獲益/風(fēng)險比高第七十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六CIK細胞治療的優(yōu)點CIK細胞治療可以有效地殺滅患者術(shù)后和放化療后體內(nèi)殘存的腫瘤細胞，達到治療腫瘤、預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移和最終根治腫瘤的目的。具有特異性強、適用性廣、副作用輕等優(yōu)點。第七十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六免疫治療腫瘤已有百余年歷史資料來源：《NATUREREVIEWS》，2011第七十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六2000年在美國舉行的“國際腫瘤生物/免疫治療年會”的總結(jié)報告中明確指出“生物治療是目前醫(yī)療界知道的唯一一種有望完全消滅癌細胞的治療手段，21世紀是腫瘤生物治療世紀?！蹦[瘤生物免疫治療的前景第七十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六2011年4月17日新聞聯(lián)播惡性腫瘤免疫細胞治療第七十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期六

針對惡性腫瘤、心腦血