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腰椎間盤突出癥概述

腰椎間盤突出癥（lumberdischemiation，LDH）是由于椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫和刺激神經根所表現(xiàn)的一種綜合征，是骨傷科的常見病、多發(fā)病，也是腰腿痛最常見原因之一。概述腰椎骨質增生腰突的病因腰椎間盤退行性改變

隨年齡增長，退變的腰椎間盤纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使張力下降，椎間盤變薄、變脆，再加之長期的積累性勞損，當腰椎遇到一定外力或腰椎間盤壓力突然升高時，即可造成纖維環(huán)破裂，髓核突出。外傷因素

約1/3病人有不同程度外傷史，如彎腰搬重物時腰部負荷過重、腰部急性扭傷、倒時臀部著地等均可引起。其他因素

受涼、妊娠、肥胖可成為誘發(fā)因素；還與遺傳、吸煙、工作生活中不良姿勢等有關。123腰突的分型

又稱腰椎間盤膨出，是椎間盤突出的早期改變。纖維環(huán)有部分破裂，而表層完整，髓核因壓力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。膨出型1

又稱腰椎間盤突出癥，是臨床上最常見的一種類型。纖維環(huán)大部分或完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。突出型2

又稱腰椎間盤脫出。破裂突出的椎間組織或碎塊脫入椎管內或完全游離，除引起神經根癥狀，還易壓迫馬尾神經，因保守治療不佳，臨床上多進行手術治療。脫出游離型3腰突的分型

前者是髓核經上、下軟骨板的發(fā)育性或后天性裂隙突入椎體松質骨內，后者是髓核沿椎體軟骨終板和椎體間的血管通道向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊。兩種類型臨床上僅出現(xiàn)腰痛，而無神經根癥狀，無需手術治療。Schmorl結節(jié)及經骨突出型4腰突的分型疾病的發(fā)展趨勢，由輕到重纖維環(huán)髓核1.膨出2.突出3.脫出4.游離纖維環(huán)未破裂纖維環(huán)破裂突出前期中期適合外貼膏藥治療突出晚期需要手術切除髓核椎間盤突起壓迫神經根和脊髓導致出現(xiàn)放射性疼痛和功能障礙。纖維環(huán)髓核診斷要點

腰痛，下肢放射痛，麻木，無力等。

腰椎生理曲度消失，平腰或前凸減小，可出現(xiàn)側凸。腰椎活動度明顯受限，活動時癥狀明顯加重，在棘突、棘突間隙及棘旁有壓痛，壓痛點出現(xiàn)于受累神經分支或神經干，如臀部、坐骨切跡、腘窩正中及小腿后部等。癥狀1體征2診斷要點

X線正、側位片可見，腰椎側彎、椎體偏歪、旋轉、小關節(jié)對合不良，椎間隙左右不等寬；CT檢查可見椎間

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