2024年碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》考前模擬題（含答案）

2024年碩士研究生筆試《西醫(yī)綜合》考前模擬題（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散速度B.腫瘤細(xì)胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細(xì)胞的異型性

2.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

3.男性，46歲。1小時(shí)前在練習(xí)舉重突起杠鈴時(shí)感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時(shí)胸痛加重，心悸，不能活動(dòng)，速來(lái)院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無(wú)發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

4.饑餓時(shí)肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

5.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

6.細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

7.能夠證明蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對(duì)核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

8.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

9.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

10.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

11.檸檬酸裂解酶催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

12.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒

13.激活蛋白激酶A的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

14.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無(wú)壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。查體應(yīng)該特別注意（）。

A.瞼結(jié)膜蒼白B.眼球黃染C.胸骨壓痛D.心臟雜音

15.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。該患者較適宜的疝修補(bǔ)術(shù)式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

16.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

17.尿素容易通過(guò)的部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

18.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

19.脂肪變性時(shí)，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

20.下列不符合擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大

21.組織損傷時(shí)，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

22.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）。

A.感覺(jué)傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP

23.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

24.女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。下列檢查中對(duì)病因診斷最有價(jià)值的是（）。

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.小劑量地塞米松試驗(yàn)D.大劑量地塞米松試驗(yàn)

25.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

26.刺激生長(zhǎng)素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

27.復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為

A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈

28.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

29.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率

30.下列關(guān)于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.小細(xì)胞癌對(duì)放、化療都敏感

31.男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天，對(duì)該患者意識(shí)障礙病因診斷最有意義的體征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.Babinski征陽(yáng)性

32.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

33.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

34.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

35.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來(lái)診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位

二、多選題(15題)36.肺結(jié)核的化療原則，正確的是

A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量

37.負(fù)反饋的作用特點(diǎn)有（）。

A.這個(gè)系統(tǒng)是個(gè)閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)C.沒(méi)有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

38.下列關(guān)于代謝調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）。

A.活性低的酶決定整個(gè)反應(yīng)的速度

B.受別構(gòu)調(diào)節(jié)的酶決定反應(yīng)的類型

C.被化學(xué)修飾的酶決定反應(yīng)的部位

D.催化單向反應(yīng)的酶決定反應(yīng)的方向

39.聽覺(jué)骨傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

40.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變C.類白血病反應(yīng)D.急性淋巴細(xì)胞白血病

41.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無(wú)血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

42.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

43.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

44.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

45.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

46.組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為

A.零B.無(wú)限大C.大于正常D.小于正常

47.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

48.可以作為蛋白質(zhì)生物合成原料摻入多肽鏈中的氨基酸有（）。

A.羥脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

49.下面屬于B細(xì)胞淋巴瘤的免疫標(biāo)記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

50.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

參考答案

1.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散速度給腫瘤分期。

2.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

3.B由病例可知，男性，46歲。1小時(shí)前在練習(xí)舉重突起杠鈴時(shí)感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時(shí)胸痛加重，心悸，不能活動(dòng)，速來(lái)院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無(wú)發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結(jié)合病史及陽(yáng)性體征可診斷為氣胸。A項(xiàng)，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、DIC和手術(shù)等。與題干不符，排除。B項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致氣胸的誘因之一，結(jié)合病史及查體陽(yáng)性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出氣胸診斷。C項(xiàng)，通過(guò)查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項(xiàng)，胸腔積液肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

4.A饑餓時(shí)酮體生成過(guò)多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時(shí)機(jī)體不能進(jìn)食，而儲(chǔ)存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來(lái)源，故應(yīng)選A。此時(shí)補(bǔ)充脂肪酸會(huì)增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評(píng)價(jià)不如補(bǔ)充葡萄糖好。

5.A[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

6.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過(guò)黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

7.C

8.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個(gè)大干收集肝動(dòng)脈和門靜脈運(yùn)到肝內(nèi)的全部血液，在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。

9.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

10.CA項(xiàng)，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級(jí)別列于氯吡格雷之前。B項(xiàng)，抗心律失常藥。C項(xiàng)，用于治療心力衰竭。D項(xiàng)，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

11.A三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)三羧酸循環(huán)在一定程度上相互轉(zhuǎn)變。例如，飽食時(shí)糖可以轉(zhuǎn)變成脂肪，其中檸檬酸發(fā)揮重要樞紐作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化脫羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必須再轉(zhuǎn)移到細(xì)胞質(zhì)以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通過(guò)線粒體內(nèi)膜，于是它先與草酰乙酸縮合成檸檬酸，再通過(guò)載體轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酶作用下裂解釋放出乙酰CoA和草酰乙酸（A項(xiàng)），然后乙酰CoA可作為細(xì)胞質(zhì)中脂肪酸合成及膽固醇合成的原料。因此答案選A。

12.A原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

13.C血紅蛋白由珠蛋白與血紅素構(gòu)成。珠蛋白的合成與一般蛋白質(zhì)相同，其合成受血紅素的調(diào)控。血紅素的氧化產(chǎn)物高鐵血紅素能促進(jìn)珠蛋白的生物合成，其機(jī)制見下圖。cAMP激活蛋白激酶A后（C項(xiàng)），蛋白激酶A能使無(wú)活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高鐵血紅素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，從而使eIF-2保持于去磷酸化的活性狀態(tài)，有利于珠蛋白的合成，進(jìn)而影響血紅蛋白的合成。因此答案選C。

14.C胸骨下段局部壓痛是白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)之一。

15.DABC三項(xiàng)，均屬于有張力的疝修補(bǔ)術(shù)式，現(xiàn)在臨床已少用。D項(xiàng)，Lichtenstein法，即平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，使用一適當(dāng)大小的補(bǔ)片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

16.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

17.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對(duì)尿素沒(méi)有通透性，隨著水的重吸收，小管液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對(duì)尿素通透性高，通過(guò)尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液，增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿素共同形成的（各占50%）。因此答案選D。

18.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

19.D脂肪變性時(shí)，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

20.C左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱一般見于心肌缺血，而不是擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

21.C

22.BA項(xiàng)，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺(jué)傳入通路中，對(duì)調(diào)節(jié)感覺(jué)傳入活動(dòng)具有重要意義。B項(xiàng)，突觸前抑制是通過(guò)突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個(gè)突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項(xiàng)正確。C項(xiàng)，通過(guò)增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項(xiàng)，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。

23.A腎上腺素是通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動(dòng)型G蛋白)的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。

24.D由病例可知，女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。初步診斷為庫(kù)欣綜合征。A項(xiàng)，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇用來(lái)反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。B項(xiàng)，血皮質(zhì)醇節(jié)律變化對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。C項(xiàng)，小劑量地塞米松試驗(yàn)常用來(lái)篩查庫(kù)欣綜合征，用于單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征的鑒別。D項(xiàng)，大劑量地塞米松試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因，相對(duì)C項(xiàng)來(lái)說(shuō)對(duì)病因診斷更有價(jià)值。因此答案選D。

25.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。

26.A腺垂體分泌生長(zhǎng)素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長(zhǎng)素的分泌，其中以低血糖對(duì)生長(zhǎng)素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

27.C因復(fù)制時(shí)只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向)，而在同一復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個(gè)，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時(shí)必須等待模板鏈解開至足夠長(zhǎng)，才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長(zhǎng)時(shí)又要等下一段暴露出足夠長(zhǎng)度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長(zhǎng)鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈，故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時(shí)與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。

28.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會(huì)形成機(jī)化性肺炎。

29.D持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

30.DA項(xiàng)，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項(xiàng)，鱗癌主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤(rùn)。C項(xiàng)，腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移，晚期常為淋巴轉(zhuǎn)移。D項(xiàng)，小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果較差，國(guó)內(nèi)主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

31.C由病例可知，男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮診斷為肝性腦病。肝性腦病是一種致病性疾病，早期引起人格改變和輕度震顫，其后進(jìn)行性發(fā)展為撲翼樣震顫（肝性腦病的典型表現(xiàn)）。因此答案選C。

32.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

33.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

34.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

35.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來(lái)診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋。結(jié)合患者病史及陽(yáng)性體征初步診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內(nèi)的人處于屈膝及髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，當(dāng)膝部受到撞擊時(shí)，股骨頭從髖關(guān)節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

36.ABC肺結(jié)核化療的主要作用在于縮短傳染期、減低死亡率、感染率及患病率。合理化療是指堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。用藥劑量要適量，藥量不足，組織內(nèi)藥物難以達(dá)到有效濃度，且易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。藥量過(guò)大則易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

37.AB負(fù)反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)的控制系統(tǒng)（A項(xiàng)）。來(lái)自受控部分的輸出信息反饋調(diào)整控制部分的活動(dòng)（B項(xiàng)），最終使受控部分的活動(dòng)向與其原先活動(dòng)的相反方向改變，稱為負(fù)反饋。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義是使系統(tǒng)處于一種穩(wěn)定狀態(tài)（C項(xiàng)）。在正常生理情況下，體內(nèi)的控制系統(tǒng)絕大多數(shù)都屬于負(fù)反饋控制系統(tǒng)（D項(xiàng)），它們?cè)诰S持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。例如，當(dāng)機(jī)體的動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，分布在主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器就能感受到這一變化，并將這一信息通過(guò)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)反饋到心血管中樞，經(jīng)中樞的整合、比較、分析后，通過(guò)傳出神經(jīng)支配心臟和血管的活動(dòng)，使動(dòng)脈血壓回降至調(diào)定點(diǎn)的相應(yīng)水平。正常機(jī)體內(nèi)，血糖濃度、pH、循環(huán)血量、滲透壓等也是在負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用下保持穩(wěn)定的。因此答案選AB。

38.ADB項(xiàng)，輔因子主要決定酶促反應(yīng)的類型。C項(xiàng)，酶的活性中心決定反應(yīng)的部位。因此答案選AD。

39.AD骨傳導(dǎo)聲波直接作用于顱骨，經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁