2024年研究生統(tǒng)一筆試《西醫(yī)綜合》練習題及答案

2024年研究生統(tǒng)一筆試《西醫(yī)綜合》練習題及答案學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進一步的治療措施為（）。

A.補鈣B.手術探查止血C.吸氧，密切觀察D.應用糖皮質激素

2.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細胞，其主要部位在（）。

A.中央靜脈周圍B.肝小葉周邊C.全小葉隨機分布D.殘留網(wǎng)狀支架旁

3.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是（）。

A.損傷外毛細胞B.損傷內(nèi)毛細胞C.阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成D.阻礙神經(jīng)沖動傳導

4.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質中的溶質B.維持腎皮質的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質間質的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應

5.女童，5歲。因發(fā)熱伴腮腺部位腫痛到急診就診，父親急切地對醫(yī)生說：“孩子得腮腺炎了，趕快用消炎藥?！贬t(yī)生仔細檢查后確診為流行性腮腺炎，開具抗病毒藥，并告之護理措施。但患兒父親仍然堅持要求醫(yī)生開具消炎藥。此時醫(yī)生不恰當?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

A.向家長介紹流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和治療知識

B.告知家長不當用藥可能對患兒產(chǎn)生的損害

C.勸說家長要相信醫(yī)生的專業(yè)處置

D.尊重患兒父親的要求

6.類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)皮下結節(jié)說明

A.病情好轉B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定

7.下列關于心衰細胞的描述，正確的是（）。

A.心力衰竭時形成的某些形態(tài)特殊的心肌細胞

B.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬炭沫形成的細胞

C.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬含鐵血黃素形成的細胞

D.肺內(nèi)巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞

8.女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時后逐漸緩解，未診治，三天來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側前臂伸面對稱部位各觸及兩個皮下結節(jié)，直徑約5mm，活動，質硬，無壓痛，心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關節(jié)，掌指關節(jié)和腕關節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。該患者最可能的診斷是（）。

A.類風濕關節(jié)炎B.風濕熱C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征。化驗：血Hb86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－），該患者最可能的診斷是（）。

A.成人Still病B.結核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎

10.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質炎病毒D.埃可病毒

11.酶促反應中，“鄰近效應”的含義是（）。

A.底物與酶活性中心相互靠近B.酶與輔酶之間相互靠近C.酶必需基團之間相互靠近D.酶與抑制劑之間相互靠近

12.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應產(chǎn)生造福社會的富有成效的結果

B.試驗應該立足于充分的動物實驗已經(jīng)獲得的結果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

13.前列腺癌血道轉移最常見的轉移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

14.細胞內(nèi)受體的性質是（）。

A.轉錄因子B.激素反應元件C.酪氨酸激酶D.表皮生長因子

15.糖有氧氧化調控的機制是（）。

A.無氧酵解對有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

16.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起

A.胃腸運動增強B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進胰島素的分泌

17.下列關于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

18.關于高滲性脫水，下列敘述錯誤的是（）。

A.細胞外液減少B.細胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

19.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結，最大3cm×1cm，均質軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。查體應該特別注意（）。

A.瞼結膜蒼白B.眼球黃染C.胸骨壓痛D.心臟雜音

20.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.白細胞

21.慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。

A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏

22.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

23.男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

24.膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.不再發(fā)生膽管結石B.膽汁排出量顯著減少C.增加消化性潰瘍的風險D.影響脂肪性食物的消化和吸收

25.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

26.體內(nèi)花生四烯酸的生物學作用是（）。

A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉化D.作為慢反應物質的前體

27.寡霉素與ATP合酶結合的部位是（）。

A.α亞基B.β亞基C.γ亞基D.c亞基

28.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質是（）。

A.糖類B.蛋白質C.動物性脂肪D.植物性脂肪

29.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化，此時，患者應換用的抗菌藥物（）。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

30.胃癌來源于

A.腺頸部的干細胞B.表面黏液細胞C.壁細胞D.主細胞

31.能與內(nèi)質網(wǎng)Ca2＋庫受體結合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

32.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細胞減少

33.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

34.間質內(nèi)有淀粉樣物質沉積的甲狀腺腫瘤是（）。

A.未分化癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.乳頭狀癌

35.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結石C.心力衰竭D.體溫失調

36.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

37.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

38.血吸蟲性肝硬化導致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

39.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

40.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

41.下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

42.真核生物轉錄生成單順反子mRNA的含義是（）。

A.一個DNA轉錄生成一個mRNA

B.一個mRNA編碼一條多肽鏈

C.一個mRNA逆轉錄生成一個cDNA

D.不同細胞合成同一條多肽鏈

43.女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。該孕婦體檢診斷，不正確的是（）。

A.心動過速B.高血壓C.心臟擴大D.正常第三心音

44.蛋白質生物合成時的肽酰轉移酶的化學本質是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

45.正常情況下，神經(jīng)細胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是（）。

A.鉀離子外流背景下存在少量鈉離子內(nèi)流

B.鉀離子外流背景下存在少量鈣離子內(nèi)流

C.鉀離子外流背景下存在一定的氯離子內(nèi)流

D.鉀離子外流背景下存在鈉泵的生電作用

二、多選題(18題)46.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

47.下列哪些物質在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

48.以下紅細胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞

49.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

50.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風濕性胸膜炎

51.下列屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是（）。

A.賴氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.組氨酸

52.肺結核的化療原則，正確的是

A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量

53.男性急性尿潴留的常見原因有（）。

A.良性前列腺增生B.尿路狹窄C.尿路結石D.前列腺炎

54.Babinski征

A.錐體系受損時為陽性B.屬于原始屈肌反射C.正常成人不出現(xiàn)D.正常人深度睡眠狀態(tài)時可以出現(xiàn)

55.頸動脈竇和主動脈弓壓力反射性調節(jié)的生理特點是（）。

A.具有雙向調節(jié)血壓作用B.對心率快慢無調節(jié)作用C.對血壓起主要是短期調節(jié)作用D.當血壓升高時可發(fā)生重調定

56.頸部結節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認其性質

B.診斷性細針穿刺活檢

C.如懷疑為轉移瘤時，應對頭頸部器官進行仔細檢查

D.左鎖骨上淋巴結轉移瘤，應檢查胃腸道

57.下列對真核生物轉錄因子的敘述中正確的是()

A.直接或間接結合RNA-pol的反式作用因子

B.相應于RNA-polⅡ的轉錄因子稱為TFⅡ

C.具有辨認和結合TATA盒的轉錄因子為TFⅡ

D.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致

58.PCR技術的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

59.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團菌性肺炎D.吸入性肺炎

60.下列屬于玻璃樣變性的有（）。

A.Aschoff小體B.Rusell小體C.Mallory小體D.apoptosisbody

61.肝癌破裂出血的治療方法可以有（）。

A.手術切除B.肝動脈化療C.肝動脈栓塞D.紗布壓迫

62.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

63.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

參考答案

1.B患者情況穩(wěn)定后應手術探查止血，其余措施都起不到止血作用。

2.B急性重癥肝炎鏡下以肝細胞嚴重而廣泛壞死為特征。肝細胞壞死多從肝小葉中央開始并迅速向四周擴展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細胞。

3.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉運，是較強的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉運導致血K＋降低，從而阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成，造成內(nèi)耳受損導致感音性耳聾。

4.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過程中，再擴散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支表達的尿素通道UT-B進入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

5.D

6.C類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結節(jié)說明病情活動。

7.C心衰細胞是慢性肺淤血時肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外，還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，是巨噬細胞吞噬紅細胞形成的。注意：巨噬細胞吞噬脂質形成的細胞是泡沫細胞，出現(xiàn)在動脈粥樣硬化中。

8.A由病例可知，女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時后逐漸緩解，未診治，三天來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側前臂伸面對稱部位各觸及兩個皮下結節(jié)，直徑約5mm，活動，質硬，無壓痛，心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關節(jié)，掌指關節(jié)和腕關節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷為類風濕關節(jié)炎。目前國際上通用的類風濕關節(jié)炎診斷標準是1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準：①晨起關節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹（≥6周）；④對稱性關節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結節(jié)；⑥手、腕關節(jié)線X平片有明確的骨質疏松或骨侵蝕；⑦類風濕因子陽性（滴度＞1：32）。確認本病需具備4條或4條以上標準。該患者具備診斷標準中①②③④⑤，故可確診為類風濕關節(jié)炎。因此答案選A。

9.C由病例可知，女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；灒貉狧b86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－）。結合患者病史及雙側面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項，成人Still病表現(xiàn)為長期間歇性發(fā)熱、關節(jié)炎或關節(jié)痛，與病例不符。B項，結核病較少出現(xiàn)關節(jié)痛癥狀及雙側面頰部紅斑的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項，感染性心內(nèi)膜炎常有前驅感染病史，心臟檢查有陽性表現(xiàn)。因此答案選C。

10.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

11.A酶在反應中將底物結合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反應的正確定向關系，這種作用稱為“鄰近效應”。

12.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

13.C前列腺癌血道轉移：常見骨骼轉移，少數(shù)患者會轉移到肺、肝、腦。

14.A位于細胞內(nèi)的受體多為轉錄因子。當與相應配體結合后，能與DNA的順式作用元件結合，在轉錄水平調節(jié)基因表達。在沒有信號分子存在時，受體往往與具有抑制作用的蛋白質分子（如熱激蛋白）形成復合物，阻止受體與DNA的結合。沒有結合信號分子的胞內(nèi)受體主要位于細胞質中，有一些則在細胞核內(nèi)。

15.C糖的有氧氧化分為三個階段：第一階段葡萄糖在細胞質中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進行氧化磷酸化。細胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時調節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關鍵酶的活性，使其流量調控始終保持協(xié)調一致。當細胞消耗ATP時，引起ADP和AMP濃度升高，別構激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關酶，加速進行有氧氧化以補充ATP。反之，當細胞內(nèi)ATP充足時，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費。因此答案選C。

16.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。

17.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

18.B高滲性脫水時細胞外液減少（A項），細胞外液滲透壓升高，細胞內(nèi)液中的水會向細胞外液移動，因此細胞內(nèi)液也會減少（B項）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項），醛固酮分泌增多（D項），腎小管將重吸收更多的無溶質水。因此答案選B。

19.C胸骨下段局部壓痛是白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)之一。

20.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細胞（肉眼呈紅色）所構成，血小板小梁邊緣可見中性粒細胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

21.A慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。

22.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

23.B由病例可知，男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結合病史及相關檢查可知該患者最可能的診斷是急進性腎小球腎炎。A項，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會發(fā)展如此迅速。C項，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結果不符。D項，慢性腎小球腎炎病史達1年以上，與病史不符。因此答案選B。

24.B膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導致膽汁排出量顯著減少。

25.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

26.D過敏反應慢反應物質是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應（Ⅰ型超敏反應）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

27.DATP合酶是多蛋白組成的蘑菇樣結構，含F(xiàn)1（親水部分，主要有α3β3γδε亞基復合體和寡霉素敏感蛋白構成，其功能是催化ATP合成）和FO（疏水部分，F(xiàn)O表示寡霉素敏感，其功能是組成離子通道，用于質子回流）。FO嵌于線粒體內(nèi)膜中，由疏水的a、b2、c9～12亞基組成，形成跨內(nèi)膜質子通道。寡霉素可結合FO的c亞基，阻斷質子回流。

28.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內(nèi)氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質則不同，這是由于蛋白質在體內(nèi)不能完全被氧化，部分代謝產(chǎn)物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產(chǎn)物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

29.D由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化。根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查及影像學檢查結果應診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化，考慮對大環(huán)內(nèi)酯不敏感。故應選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

30.A胃癌來源于胃腺頸部的干細胞，而不是表面黏液細胞、璧細胞、主細胞和吸收細胞。應當指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細胞，而不是那些分化成熟的細胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

31.BIP3是水溶性分子，可在細胞內(nèi)擴散至內(nèi)質網(wǎng)或肌質網(wǎng)膜上，并與其受體結合。Ca2＋通道是IP3的受體，結合IP3后開放，促進細胞鈣庫內(nèi)的Ca2＋迅速釋放，細胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

32.A

33.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節(jié)肽的調節(jié)及反饋調節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

34.B髓樣癌又稱C細胞癌，肉眼觀單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜，切面灰白或黃褐色；鏡下可見淀粉樣物質沉著、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒、分泌降鈣素。

35.CA項，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴重并發(fā)癥。B項，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長期留置導尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結石，男性病人還會發(fā)生附睪丸炎。D項，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調節(jié)和適應能力，常易產(chǎn)生高熱，可達40℃以上。因此答案選C。

36.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內(nèi)壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

37.CA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

38.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

39.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內(nèi)cAMP濃度升高。

40.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

41.D核酸的雙螺旋結構現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內(nèi)側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。

42.B單順反子mRNA指的是真核生物的一條mRNA鏈只能編碼一種蛋白質（即一條多肽鏈）。攜帶了幾條多肽鏈的編碼信息的mRNA分子，被稱為多順反子mRNA。

43.D由病例可知，女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。A項，P120次/分，超過正常心率80～100次/分，可診斷心動過速。B項，BP140/90mmHg，可診斷一級高血壓。C項，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，可診斷為心臟擴大。D項，生理性第三心音多見于青年及兒童。因此答案選D。

44.B肽酰轉移酶化學本質不是蛋白質，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

45.A安靜狀態(tài)下細胞膜對Na＋也有一定的通透性（為K＋通透性的1/100～1/50），少量進入細胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜內(nèi)負電位，所以靜息電位實際要比鉀離子平衡電位略低。因此答案選A。

46.BC化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生。屬于化膿性炎的疾病有流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小葉性肺炎、急性感染性心內(nèi)膜炎、急性蜂窩織炎、癤、癰、慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作）、淋病性尿道炎等。AD兩項，阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

47.AB水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉運)，轉運系統(tǒng)均與鈉的轉運偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。

48.AC紅細胞破壞增加造成溶血性貧血，破碎紅細胞釋放血紅蛋白人血，超過肝的清除能力，使血中游離血紅蛋白濃度增加，同時間接膽紅素升高。急性大量溶血時，還可有尿膽原排出明顯增加，以上均是紅細胞破壞增加的直接證據(jù)。而紅細胞破壞增加會造成骨髓代償性造血旺盛，使血中網(wǎng)織紅細胞增加，偶爾可見外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞，也是造血旺盛的表現(xiàn)。以上是紅細胞破壞增加的間接證據(jù)。

49.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學特征：①等級性電位，即其幅度與刺激強度相關，而不具有“全或無”特點（A項）；②衰減性傳導，局部電位以電緊張的方式向周圍擴布，擴布范圍一般不超過1mm半徑（B項）；③沒有不應期（C項），反應可以疊加總和，其中相距較近的多個局部反應同時產(chǎn)生的疊加稱為空間總和，多個局部反應先后產(chǎn)生的疊加稱為時間總和（D項）。較大的局部興奮或小的局部興奮經(jīng)總和后可使細胞膜去極化達到閾電位，從而引發(fā)動作電位。因此答案選ABCD。

50.CD心衰和肝硬化引起的胸腔積液均為漏出性胸水，葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上，膿性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL，類風濕性關節(jié)炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。

51.ABCD體內(nèi)需要而不能自身合成，必須由食物提供的氨基酸，在營養(yǎng)學上稱為必需氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和組