2024全國碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）

2024全國碩士研究生入學考試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

2.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

3.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

4.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉錄減慢D.點突變可能性增加

5.貝赫切特病特異性臨床表現(xiàn)有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗陽性D.腹部血管雜音

6.導致原發(fā)性擴張型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒

7.心動周期中，主動脈瓣關閉的時間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

8.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細胞減少

9.可導致腎小球濾過增加的是（）。

A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

10.中毒性細菌性痢疾腸炎的病理特點（）。

A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎

11.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質的哪種結構？（）

A.一級結構B.β-轉角C.模體D.結構域

12.突觸前抑制的特點是（）。

A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內流D.被抑制神經(jīng)元產生IPSP

13.下列關于術前準備的敘述中，錯誤的是（）。

A.高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術前應做相應治療

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術

D.糖尿病病人須在術前把血糖控制在正常水平

14.能與富含脯氨酸的蛋白質結合的分子結構是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

15.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習慣性自發(fā)性流產C.面頰部紅斑D.血小板減少

16.在人類，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

17.輕度有機磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

18.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

19.男性，20歲，漸進性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側擴大，心律整，心音遙遠，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋），該患者最可能的診斷是（）。

A.心包積液B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.病毒性心肌炎

20.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。該患者較適宜的疝修補術式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

21.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網(wǎng)

22.下列符合“轉染”含義的技術操作是（）。

A.利用電穿孔技術將外源DNA轉入大腸埃希菌

B.利用質粒將外源DNA轉入動物細胞

C.利用病毒載體將外源DNA轉入大腸埃希菌

D.利用轉基因技術克隆動物

23.女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化，此時，患者應換用的抗菌藥物（）。

A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星

24.單純椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮腰椎間盤切除術的適應證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經(jīng)骨突出型D.Schmorl結節(jié)型

25.慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。

A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏

26.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結，最大3cm×1cm，均質軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

27.男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

28.呼吸過程中，肺內壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

29.巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征導致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

30.在體內經(jīng)代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

31.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

32.寡霉素與ATP合酶結合的部位是（）。

A.α亞基B.β亞基C.γ亞基D.c亞基

33.血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。

A.呆小癥B.侏儒癥C.糖尿病D.肢端肥大癥

34.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是（）。

A.增強子B.操縱子C.CAP結合位點D.阻遏蛋白基因

35.男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應首先考慮下列哪種疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應激性潰瘍

36.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性

37.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據(jù)加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

38.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

39.反饋信息是指

A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強度D.調定點的改變

40.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

41.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

42.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

43.休克代償期的臨床表現(xiàn)是（）。

A.血壓正?；蛏愿?，心率和脈壓正常

B.血壓正?；蛏缘?，心率和脈壓正常

C.血壓正常或稍高，心率加快，脈壓縮小

D.血壓正?；蛏缘?，心率加快，脈壓增加

44.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應產生造福社會的富有成效的結果

B.試驗應該立足于充分的動物實驗已經(jīng)獲得的結果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

45.下列易并發(fā)肺肉質變（機化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質性肺炎

二、多選題(18題)46.屬于非結構性脊柱側凸的原因有（）。

A.姿勢性脊柱側凸B.癔癥性脊柱側凸C.神經(jīng)根受刺激脊柱側凸D.先天性脊柱側凸

47.下列屬于癌前病變的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎縮性胃炎C.慢性潰瘍性結腸炎D.大腸絨毛狀腺瘤

48.能夠催化生成膽紅素的物質是（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細胞色素D.過氧化物酶

49.具有酶催化活性的受體有（）。

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.表皮生長因子受體C.核受體D.轉化生長因子受體

50.非快眼動睡眠的生理意義有（）。

A.促進兒童生長發(fā)育B.促進腦內蛋白質合成C.有利于體力恢復D.有利于建立突觸聯(lián)系

51.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

52.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

53.下列關于早期胃癌概念正確的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無淋巴結轉移

B.病變局限于黏膜層內和黏膜下層，有淋巴轉移

C.病變浸潤漿膜層，無淋巴轉移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

54.糖酵解的關鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

55.屬于椎間盤的結構有（）。

A.前縱韌帶B.軟骨終板C.髓核D.纖維環(huán)

56.支持血管內溶血性溶血特異性檢查結果有（）。

A.血漿游離血紅蛋白陽性B.尿血紅蛋白陽性C.尿Rous試驗陽性D.血清非結合膽紅素陽性

57.關于老年人急性闌尾炎的敘述，正確的有（）。

A.體征不典型B.腹痛程度較輕C.臨床癥狀輕但病理改變重D.盡量采取保守治療

58.關于腦動脈粥樣硬化的描述，正確的是

A.引起動脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動脈最易受累D.引起腦萎縮

59.食管胃底靜脈曲張出血的一級預防措施包括（）。

A.對因治療B.生長抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內鏡結扎可用于中度食管靜脈曲張

60.下面屬于B細胞淋巴瘤的免疫標記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

61.與肝細胞癌有關的肝炎病毒是（）。

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

62.PCR技術的用途有（）。

A.基因表達的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

63.寒戰(zhàn)產熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產熱前出現(xiàn)肌緊張

參考答案

1.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復發(fā)作引起纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

2.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產生的含有一個碳原子的有機基團，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲?；ā狢HO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經(jīng)甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

3.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

4.A沉默子是可抑制基因轉錄的特定DNA序列，當其結合一些反式作用因子時對基因的轉錄起阻遏作用，使基因沉默。當沉默子的DNA序列被調控蛋白結合后，可以阻斷轉錄起始復合物的形成或活化，進而使基因表達活性關閉，而不是影響速度。因此答案選A。

5.CA項，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現(xiàn)；B項，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現(xiàn)；C項，針刺試驗陽性均為貝赫切特病的特征性表現(xiàn)；D項，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。

6.A原發(fā)性擴張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導致和誘發(fā)擴張型心肌病。

7.DA項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關閉。B項，快速射血初期主動脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內壓已略低于主動脈壓，但此時心室內的血液因具有較高的動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內壓下降，主動脈內的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關閉。因此答案選D。

8.A

9.DA項，腎交感神經(jīng)興奮時，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾過率下降。B項，當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。C項，全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內波動時，由于腎血流量存在自身調節(jié)機制，腎血流量保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不會受大的影響。D項，腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加。因此答案選D。

10.BA項，凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項，中毒性細菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項，常見于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

11.C亮氨酸拉鏈、鋅指結構屬于典型的模體（模序）結構。亮氨酸拉鏈特點是在蛋白質C-末端的氨基酸序列中，每隔6個氨基酸殘基是一個疏水性的亮氨酸殘基；當C-末端形成α-螺旋結構時，肽鏈每旋轉兩周就出現(xiàn)一個亮氨酸殘基，并且都出現(xiàn)在α-螺旋的同一側。

12.BA項，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對調節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。B項，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個突觸前膜的遞質釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應的現(xiàn)象。該選項正確。C項，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內流而使遞質釋放減少。D項，突觸后膜產生IPSP。因此答案選B。

13.D糖尿病病人手術時應維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L），以避免手術過程中血糖消耗過多導致低血糖。

14.BRas/MAPK途徑轉導生長因子，如表皮生長因子（EGF）信號，其基本過程是：①受體與配體結合后形成二聚體，激活受體的蛋白激酶活性；②受體自身酪氨酸殘基磷酸化，形成SH2結合位點，從而能夠結合含有SH2結構域的接頭蛋白Grb2；③Grb2的兩個SH3結構域與SOS分子中的富含脯氨酸序列結合，將SOS活化；④活化的SOS結合Ras蛋白，促進Ras釋放GDP、結合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而將其激活，活化的MAPKK將MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以轉位至細胞核內，通過磷酸化作用激活多種效應蛋白，從而使細胞對外來信號產生生物學應答。

15.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復發(fā)生的血栓形成和流產為主要臨床特征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現(xiàn)動脈和（或）靜脈血栓形成、習慣性自發(fā)性流產、血小板減少等臨床特征。

16.A腱反射是體內唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

17.D肌纖維顫動是中度有機磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

18.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

19.A由病例可知，男性，20歲，漸進性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側擴大，心律整，心音遙遠，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋）。頸靜脈怒張，心音遙遠是心包積液的特征性表現(xiàn)，因此最可能的診斷為心包積液。因此答案選A。

20.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術式，現(xiàn)在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

21.D脂肪變性時，脂滴位于內質網(wǎng)。

22.B轉染是指將外源DNA直接導入真核細胞（酵母除外）的過程，常用的轉染方法包括化學方法（磷酸鈣共沉淀法、脂質體融合法）和物理方法（顯微注射法、電穿孔法）等；磷酸鈣共沉淀法和脂質體融合法是利用不同的載體物質攜帶質粒通過直接穿膜或者膜融合的方法使得外源基因進入細胞。此外，將噬菌體DNA直接導入受體細菌的過程也稱為轉染。

23.D由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化。根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查及影像學檢查結果應診斷為：支原體肺炎。大環(huán)內酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。但該患者阿奇霉素治療一周后無好轉，復查胸片無變化，考慮對大環(huán)內酯不敏感。故應選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。因此答案選D。

24.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內，需手術治療。A項，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時髓核因壓力向椎管內局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術指征。CD兩項，經(jīng)骨突出型與Schmorl結節(jié)型臨床上無神經(jīng)癥狀，因此無需手術治療。

25.A慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。

26.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結，最大3cm×1cm，均質軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細胞15.6×109/L，分類見原始細胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類見原始細胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

27.B由病例可知，男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結合病史及相關檢查可知該患者最可能的診斷是急進性腎小球腎炎。A項，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會發(fā)展如此迅速。C項，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結果不符。D項，慢性腎小球腎炎病史達1年以上，與病史不符。因此答案選B。

28.B肺內壓是指肺泡內氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內壓隨之降低，當?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進入肺。隨著肺內氣體量的增加，肺內壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內氣體量的減少，肺內壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

29.B巴德-吉亞利綜合征（Budd-chiari）綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2～3個大干收集肝動脈和門靜脈運到肝內的全部血液，在下腔靜脈窩內注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門脈高壓的類型應屬于肝后型。因此答案選B。

30.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內經(jīng)代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。

31.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內膜纖維化。

32.DATP合酶是多蛋白組成的蘑菇樣結構，含F(xiàn)1（親水部分，主要有α3β3γδε亞基復合體和寡霉素敏感蛋白構成，其功能是催化ATP合成）和FO（疏水部分，F(xiàn)O表示寡霉素敏感，其功能是組成離子通道，用于質子回流）。FO嵌于線粒體內膜中，由疏水的a、b2、c9～12亞基組成，形成跨內膜質子通道。寡霉素可結合FO的c亞基，阻斷質子回流。

33.D血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示肢端肥大癥。胰島素樣生長因子-1可通過自分泌和旁分泌方式作用于軟骨細胞的胰島素樣生長因子-1受體，促進軟骨組織攝取氨基酸、鈣、磷、硫等無機鹽，加強核糖核酸和蛋白質的合成，使軟骨細胞克隆擴增、肥大，成為骨細胞，從而促使骨骼生長。

34.A順式作用元件是真核生物轉錄起始的關鍵調節(jié)部位，包括啟動子、增強子、沉默子及絕緣子等。增強子是真核生物順式作用元件中可以增強啟動子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調控序列，其發(fā)揮作用與方向無關，不同的增強子序列結合不同的調節(jié)蛋白。B項，操縱子是原核基因轉錄調控的基本單位。CD兩項，CAP結合位點、阻遏蛋白基因屬于乳酸操縱子的結構，參與原核基因轉錄調控。

35.C此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內的消耗性病變，應首先考慮胃癌。其次應除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

36.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

37.B加拿大心血管病學會（CCS）把心絞痛嚴重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時內發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

38.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

39.B反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號指示受控部分發(fā)生活動，受控部分則發(fā)出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進行精細調節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。

40.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

41.A[考點]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

42.C由病例可知，男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽性體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項，病史中無急性胃炎相關誘因，且急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項，胃潰瘍常反復發(fā)作，為長期疾病，與病史不符，排除。C項，膽囊結石為急性胰腺炎的常見誘因，其余陽性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故考慮該診斷。D項，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體征不符，排除。因此答案選C。

43.C休克主要是由于有效循環(huán)血量減少，組織灌流不足，造成微循環(huán)障礙。因此休克代償期心率會代償性加快，提高每分鐘搏出量以對抗有效循環(huán)血量減少，維持血壓正常甚至稍高，避免組織灌流進一步降低。同時由于微循環(huán)障礙，外周循環(huán)淤血，舒張壓升高，導致脈壓縮小。因此答案選C。

44.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

45.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，就會形成機化性肺炎。

46.ABC非結構性側凸指脊柱及其支持組織無內在的固有改變，在側方彎曲像或牽引像上畸形可矯正，針對病因治療后，脊柱側凸即能消除。非結構性脊柱側凸可由下列原因引起：①姿勢性脊柱側凸（A項）；②癔癥性脊柱側凸（B項）；③神經(jīng)根受刺激：椎間盤突出、腫瘤（C項）；④炎癥；⑤下肢不等長；⑥髖關節(jié)攣縮。結構性脊柱側凸是指伴有旋轉的、結構固定的側方彎曲，即側彎不能通過平臥或側方彎曲自行矯正，或雖矯正但無法維持，受累的椎體被固定于旋轉位。結構性側凸根據(jù)病因可分為：①特發(fā)性脊柱側凸；②先天性脊柱側凸（D項）；③神經(jīng)肌肉型脊柱側凸；④神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側凸；⑤間充質病變合并脊柱側凸；⑥骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側凸；⑦代謝性障礙合并脊柱側凸；⑧其他原因導致側凸等。因此答案選ABC。

47.ACD常見的癌前病變（癌前疾?。┌ù竽c腺瘤（絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤等）、乳腺導管上皮非典型增生、慢性胃炎與腸上皮化生（慢性萎縮性胃炎）、潰瘍性結腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑。B項，慢性非萎縮性胃炎即慢性淺表性胃炎，又稱慢性單純性胃炎，是胃黏膜最常見的病變之一，不屬于癌前病變。其病變主要表現(xiàn)為黏膜淺層固有膜內淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤，但腺體保持完整，無萎縮性改變。嚴重者炎癥可累及黏膜深層，大多經(jīng)治療或合理飲食而痊愈，少數(shù)轉變?yōu)槁晕s性胃炎。

48.ABCD膽紅素為膽色素的一種，膽色素包括膽綠素、膽紅素、膽素