預防辦公室常見病預防課件

預防辦公室綜合征美年大健康東莞分院鄧曉筑當前第1頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征辦公室綜合癥——辦公室一族常因久坐，頭部處于前屈位，使頸部血管受壓，特別是椎動脈受壓后而發(fā)生缺血、缺氧或動脈壁上的交感神經(jīng)引起血管痙攣，導致大腦供血不足，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降或記憶力減退，并因椎動脈周圍有大量交感神經(jīng)節(jié)后纖維可出現(xiàn)心慌、心悸、心律紊亂，胃腸功能減退等表現(xiàn)。這是頸性眩暈也稱椎動脈壓迫綜合征的典型癥狀，也是辦公室職業(yè)病中最為常見的綜合征。當前第2頁\共有80頁\編于星期四\13點當前第3頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——低氧血癥

低氧血癥：是指血液中含氧不足，動脈血氧分壓（PaO2）低于同齡人的正常下限，主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓（PaO2）：83～108mmHg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，支氣管、肺病變等引起通氣和（或）換氣功能障礙都可導致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同，對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一，也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。

運動——肌肉產(chǎn)生氧；深呼吸——得到氧；優(yōu)質(zhì)蛋白——提供氧。細胞線粒體生產(chǎn)氧。長期缺氧，我們決定壽命的端粒酶減少——短命！當前第4頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征病癥特征1、工作時間長：辦公室的燈光總是亮個通宵（光污染）。2、工作壓力大：在各行各業(yè)中，匯聚了一批不同專業(yè)的頂尖人才。他們肩負著工作單位賦予的神圣使命和工作重，責任大、上進心強，自我壓力大，人與人之間的競爭也十分激烈（腦細胞右腦、創(chuàng)新思維）。3、睡眠不足：經(jīng)常要超時工作，許多人的睡眠時間相對不足，每天只有5——6小時。許多人就利用周末補覺，睡懶覺成為他們難得的享受（腦力修復)。當前第5頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征4、職業(yè)病多：工作時間長和工作壓力大；飲食不正常，以及運動量偏低——血脂高、脂肪肝、體重偏高偏低、胃病、痔瘡、頸椎病（負荷、透支）。5、缺少溝通交流：為了工作，他們很少有機會與家人和朋友溝通交流，感情無處傾訴，許多朋友因此形成了孤僻清高的性格特征（情緒、多巴胺）。當前第6頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征（心理壓力）6、學習上的壓力：為了實現(xiàn)自己的理想，他們在不斷地學習，使自己不被追上，在這方面的感受和壓力特別明顯。知識的更新和觀念的時尚，使這些人處不停的追逐之中。7、追求高效率:速戰(zhàn)速決、保質(zhì)保量地完成工作目標，是他們追求效率的一種方式。這項工作花了30分鐘，明天就要想辦法縮短到25分鐘。為了使工作業(yè)績，他們要制定更高的要求和更高的目標。當前第7頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征（情緒管理）8、壓抑的工作環(huán)境:工作在界限分明的格子間里，再加上上司那種嚴肅的表情，給本來就很緊張的他們心理增加了許多壓力。工作環(huán)境太過于死板、沒有一點情調(diào)，使他們感到精神壓抑。當前第8頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征（抑郁癥）9、與人溝通機會少:特別是一些科技“白領”，每天所要面對的都是圖紙、文案、計劃，等待他們解決的問題成了堆，與人面對面溝通的機會非常少。常此下去，“白領”也就習慣于和那些沒有任何表情的電腦進行溝通，遇到活生生的人反倒不知道要如何相處。10、性格發(fā)生裂變：在真實的生活中不能表達自己的感情，經(jīng)常表現(xiàn)出一副拒人于千里之外的面孔。他們習慣于用鍵盤和鼠標與別人溝通，搖蕩在虛擬與現(xiàn)實之間，成為具有兩種極端性格的“兩面人”。當前第9頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第10頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第11頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第12頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第13頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第14頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第15頁\共有80頁\編于星期四\13點當前第16頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎、椎體退變當前第17頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征每天需要58種營養(yǎng)素

（糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、水等）當前第18頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——58種營養(yǎng)素a.糖：成年人：女：200——300克/日；男：300——400克/日。按血糖指數(shù)（GI）就餐調(diào)控血糖

高GI＞70：葡萄糖、白面包、蜂蜜。

適度GI55——70：全麥面包、黑/白米。

低GI＜55：牛奶、酸奶、蘋果、菜豆）、當前第19頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——58種營養(yǎng)素b.蛋白質(zhì)：成年人：1克/1公斤/體重高含量膽固醇：大蝦、大蟹；煎炸烤炒、肥肉、豬油；內(nèi)臟。╱低密度脂蛋白中含量膽固醇：雞、鴨；五花肉、無磷魚（鱔魚、鰱魚、泥鰍）╲增加血管垃圾低含量膽固醇：瘦肉、有鱗魚、海魚→高密度脂蛋白——保護心腦血管。當前第20頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——58種營養(yǎng)素c.脂肪：成年人：0.8~1克/1公斤/體重。

氫化油——烹飪：盡量避免煎、炸、烤、炒（攝入加熱的氫化油8小時腹腔內(nèi)脂肪↑），盡可能蒸煮燉。當前第21頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——58種營養(yǎng)素d.維生素：v-C抗氧化、v-B營養(yǎng)血管、神經(jīng)、器官、（v-B12、v-B6、葉酸：H——高血壓）v-E抗衰老e.礦物質(zhì)：鉀、鎂：心腦血管。鋅：性能力、免疫、潰瘍。銅：黑發(fā)。硒：抗癌、心腦血管f.水：純凈、無污染。

春：西洋參、枸杞茶；

夏：沙參、麥冬、甘草；

秋：枸杞、菊花茶；

冬：靈芝、西洋參、黃芪茶。當前第22頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——食物療效香蕉——色氨酸（天然安眠藥）、維生素B6（幫助大腦制造血清素）生物堿（調(diào)節(jié)情緒、提高信心）當前第23頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——食物療效葡萄柚——維生素C——制造“多巴胺”當前第24頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——食物療效蔬菜瓜果（蘆筍、菠菜、柑橘、番茄、豆類等）——葉酸葉酸攝取不足——腦中血清素減少——易引起情緒問題（失眠、憂郁、焦慮、緊張等）。當前第25頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——食物療效全麥面包——增加血清素睡前2小時——蜂蜜全麥吐司——助眠效果。當前第26頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——食物療效深海魚類——Omega-3脂肪酸——抗憂郁——增加血清素（情緒調(diào)節(jié)、制造幸福感）分泌量。當前第27頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——保健動作1.梳頭：用手指代替梳子，從前額的發(fā)際處向后梳到枕部，然后弧形梳到耳上及耳后。每次梳頭10-20次，可改善大腦血液供應，健腦爽神，并可降低血壓（梅花扣）。2.彈腦：端坐椅上，兩手掌心分別按兩側(cè)耳朵，用食指、中指、無名指輕輕彈擊腦部，自己可聽到聲響。每日10-20次，有解除疲勞、防頭暈、強聽力、治耳鳴的作用。3.扯耳：先左手繞過頭頂，以手指握住右耳尖，向上提拉14下；然后以右手繞過頭頂，用手指握住左耳尖，向上提拉14下，可達到清火益智、心舒氣暢、睡眠香甜的效果。4.練眼：每隔半小時遠望窗外1分鐘，并用力眨雙眼數(shù)次，或者做轉(zhuǎn)眼球運動，放松眼部肌肉，促進眼部血液循環(huán)，并使眼睛得到休息（視疲勞）。當前第28頁\共有80頁\編于星期四\13點預防辦公室綜合征——保健動作5.轉(zhuǎn)頸：先抬頭盡量后仰，再把下頦俯至胸前，使頸背部肌肉拉緊，并向左右兩側(cè)傾10-15次；然后腰背靠椅背，兩手頸后抱攏片刻。6.伸懶腰：伸懶腰可加速血液循環(huán)，放松全身肌肉，糾正脊柱向前過度彎曲，保持體型。（脊神經(jīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌）。7.揉腹：右手順時針方向繞臍揉腹36周，對防止便秘、消化不良等癥有較好的效果（情緒、腸道菌）。8.提肛：將肛門向上提，然后放松，一提一松，反復進行。提肛運動可以預防痔瘡等肛周疾病。（半橋式、凱格爾）。當前第29頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎

（胸椎自我整復訓練）當前第30頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎

（胸椎自我整復訓練）當前第31頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎

（胸椎自我整復訓練）當前第32頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一——脊柱側(cè)彎

（胸椎自我整復訓練）當前第33頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一

（頸、胸椎保健操——臥虎功）當前第34頁\共有80頁\編于星期四\13點辦公室綜合癥之一腰部保健操當前第35頁\共有80頁\編于星期四\13點早睡早起早睡順應陰精收藏，早起舒達陽氣（減少血栓形成）靜心養(yǎng)生——閉目養(yǎng)神（調(diào)整睡眠、情緒）——優(yōu)質(zhì)睡眠我們睡眠狀態(tài)分為兩個時期：1.非快眼動期HREM（深睡眠；

修復體力。）2.快眼動期REM（淺睡眠；

修復腦力。）當前第36頁\共有80頁\編于星期四\13點閉目養(yǎng)神13式1.閉目養(yǎng)心：雙目閉合，眼瞼下沉。調(diào)勻呼吸，意守丹田，耳聰目明，心平氣和。2.閉目降氣：閉目思量，躁怒平息，心情和緩。3.閉目行悅：盡量默憶高興的事情。蓄積“正能量”。4.閉目所思：人有三種思維方式A.睜眼思維、B.閉目思維、C.夢境思維。5.閉目消食：飯后閉目10——30分鐘。午睡保養(yǎng)。6.閉目賞樂：優(yōu)美的音樂旋律增進大腦細胞組織活動。心曠神怡。7.閉目解乏：迅速恢復精力。當前第37頁\共有80頁\編于星期四\13點閉目養(yǎng)神13式8.閉目釋煩：默念：“不要生氣！”數(shù)次。心靜神安。9.閉目養(yǎng)陽：閉目靜心，曬太陽。

（*德國柏林自由大學.克勞瑟發(fā)現(xiàn)：如果不是嚴重的高血

壓，經(jīng)常曬太陽能夠降低血壓。

陽光—皮下維生素D—參與血液循環(huán)）。10.閉目動行：緩慢柔韌，圓滑連貫。如瑜伽、太極拳。11.閉目強記：靈機一現(xiàn)，豁然開朗。12.閉目神游：沉思冥想—奇峰飛瀑、湖漣荷藕、秀山翠竹云海松嘯、浪濤騰躍、萬紫千紅、百鳥爭鳴、銀河鵲會、嫦娥奔月等。13閉目靜息：夜空群星閃爍、彗星飛流月光樹影、虛無飄渺、全身放松。進入睡覺前的狀態(tài)。當前第38頁\共有80頁\編于星期四\13點

運動養(yǎng)生當前第39頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法

原理：噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、

呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)6個字的不同發(fā)音、口型，利用呼吸，充分調(diào)動臟腑的潛在能力，以抵抗疾病侵襲，防止衰老。當前第40頁\共有80頁\編于星期四\13點當前第41頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法總原則：練“六字訣”講究腹式呼吸，先呼后吸，

呼氣時發(fā)音。

呼氣要緩慢、深長、均勻，以加大肺活量。同時，兩足開立，與肩同寬，頭正頸直，雙膝微屈，全身放松。每個字念6遍，然后調(diào)息一次。當前第42頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“噓”1.多念“噓”字，護肝（1）動作：兩手緩緩抬起，手背相對，經(jīng)脅肋至與肩平，兩臂如鳥張翼向上、向左右分開，手心斜向上。吸氣時，屈臂兩手經(jīng)胸腹前緩緩下落。（2）口形：發(fā)音吐氣時，唇齒微開，嘴角后引，口唇微微用力拉“扁”，槽牙上下平對，中留縫隙，

舌尖放平，舌體微微后縮，槽牙與舌邊亦有空隙。發(fā)聲吐氣時，氣從槽牙間、舌兩邊的空隙中呼出體外。（3）療效：不僅可以養(yǎng)肝明目，還有助于治療眼疾、肝虛、肝火旺、消化不良，以及緩解兩眼干澀、頭暈目眩等癥狀。對因肝郁氣滯或肝陽上亢所致的目疾、頭痛，以及肝風內(nèi)動引起的面肌抽搐、口眼歪斜等有一定療效。當前第43頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“噓”當前第44頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呵”2.多念“呵”字，補心（1）動作：兩手掌心向里由小腹前抬起，經(jīng)體前到至胸部兩乳中間位置向外翻掌，上托至眼部。呼氣盡吸氣時，翻轉(zhuǎn)手心向面，經(jīng)面前、胸腹緩緩下落。治失眠、健忘、盜汗等癥。（2）口形：“呵”字音hē?？诎霃?，以能插入自己的拇指為度，兩腮稍有后拉之意，舌貼于下顎；舌尖輕頂下齒，下頜放松。（3）療效：有養(yǎng)心補心，提神醒腦的作用。夏日炎熱，心火上炙，咽喉腫痛、口舌生瘡、出氣灼熱、心煩不安等癥時有發(fā)生。心悸、心絞痛、失眠、健忘、出汗過多等癥，均可多做呵字功。當前第45頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呵”當前第46頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呼”3.多念“呼”字，養(yǎng)脾（1）動作：兩手自小腹前提起，手心朝上，至臍部并口吐“呼”字音，目視前下方，左手外旋上托至頭頂，同時右手內(nèi)旋下按至小腹前。呼氣盡吸氣時，左臂內(nèi)旋變?yōu)檎菩南蚶?，從面前下落，同時右臂回旋掌心向里上穿，兩手在胸前交叉，左手在外，右手在里，兩手內(nèi)旋下按至腹前，自然垂于體側(cè)。（2）口形：撮口為管狀，舌放平用力前伸，微向上卷。（3）療效：具有泄出脾胃之濁氣、調(diào)理脾胃功能的作用。同時，通過兩掌與肚臍之間的開合，外導內(nèi)行，使整個腹腔形成較大幅度的舒縮運動，可促進腸胃蠕動、健脾和胃。呼氣時舌兩側(cè)上卷，口唇撮圓，氣從喉出后，在口腔形成一股中間氣流，經(jīng)撮圓的口唇呼出體外當前第47頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呼”當前第48頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呬”4.多念“呬”字，潤肺（1）動作：兩手從小腹前抬起，逐漸轉(zhuǎn)掌心向上，至兩乳平，兩臂外旋，翻轉(zhuǎn)手心向外成立掌，指尖對喉，然后左右展臂寬胸推掌如鳥張翼。翻掌同時開始讀“呬”字，呼氣盡，隨吸氣之勢兩臂自然下落垂于體側(cè)。（2）口形：兩唇微向后收，上下齒合而有縫，舌尖頂其縫隙發(fā)音。（3）療效：比較適合秋季練習，因為它有潤肺養(yǎng)肺增補肺氣的功效，對于各種肺部慢性疾病有良好的改善作用。外感、傷風、發(fā)熱咳嗽、痰涎上涌、背痛怕冷、呼吸急促而氣短、尿頻而量少、尿道口灼痛及肺腑本身的疾病皆可用“呬”字治療。當前第49頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“呬”當前第50頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“吹”5.多念“吹”字，強腎（1）動作：足五趾抓地，足心空起，兩臂自體側(cè)提起，向前劃弧并經(jīng)體前抬至鎖骨平，兩臂撐圓如抱球，兩手指尖相對。身體下蹲，兩臂隨之下落，呼氣盡時兩手落于膝蓋上部。呼氣盡，隨吸氣之勢慢慢站起，兩臂自然下落垂于身體兩側(cè)。治腰膝酸軟。（2）口形：撮口，兩嘴角向后咧，舌尖微向上翹。（3）療效：是一種祛病延年的呼吸吐納法，根據(jù)四時、五行與臟腑經(jīng)絡之間的關系協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽，祛病延年。老人練完“呬”字功，可以練習“吹”字功以補腎氣。當前第51頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“吹”當前第52頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“嘻”6.多念“嘻”字，理三焦（1）動作：兩手自體側(cè)抬起如捧物狀，過腹至胸前，兩乳水平位置，兩臂外旋翻轉(zhuǎn)手心向外，并向頭部托舉，兩手心轉(zhuǎn)向上，指尖相對。吸氣時五指分開，由頭部沿身體兩側(cè)緩緩落下。治由三焦不暢而引起的眩暈、耳鳴、喉痛、胸腹脹悶、小便不利等疾患。（2）口形：發(fā)聲吐氣時，舌尖輕抵下齒，嘴角略從后引并上翹，槽牙上下輕輕咬合，呼氣時使氣從槽牙邊的空隙中經(jīng)過呼出體外。（3）療效：可治由三焦不暢而引起的眩暈、耳鳴、喉痛、胸腹脹悶、小便不利等疾患。對于愛發(fā)脾氣、肝火旺盛的，老是感覺心情不舒服、郁悶，女性更年期的患者，有很好的緩解作用。當前第53頁\共有80頁\編于星期四\13點藥王孫思邈長壽之法——六字訣：吐納法“嘻”當前第54頁\共有80頁\編于星期四\13點步行與益智延年1.醫(yī)學典籍：“人之有腳，猶似樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰?！?.足骨26塊（數(shù)目不等的籽骨）、關節(jié)33個、肌肉20條、韌帶114條、無數(shù)靈敏神經(jīng)和豐富血管。3.人類四肢發(fā)育基因受到成千上萬序列調(diào)控，并推動四肢進化。4.步行：抬大腿、邁小腿、大腳趾踩中線的步行方式強腰、美臀、健腿、護踝關節(jié)、跟腱韌帶，益智延年。當前第55頁\共有80頁\編于星期四\13點

負跟運動*早晚“負跟”鍛煉：

俯臥在床，雙手臂屈肘向上伸展，雙腳跟用力向下延伸，自我感覺到頸背腰腿肌肉牽拉為準持續(xù)時間為不感覺肌肉酸痛為度。作用：

腰、脊柱、血管、神經(jīng)、肌肉、韌帶調(diào)和，（脊柱正中隆突6種神經(jīng)內(nèi)分泌末梢釋放：腦啡肽、神經(jīng)降壓素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、血管活性肽、生長激素、促甲狀腺激素釋放激素、胰島素、促胰激素、蛙皮素、胰多肽、胰高糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素等）。當前第56頁\共有80頁\編于星期四\13點“細嚼慢咽”

3個好處：1.唾液：鈉、鉀、鈣、氯、硫、淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白酶、2.腮腺分泌腮腺激素——“返老還童”增加肌肉、結(jié)締組織、骨骼、軟骨、牙齒

3.可重新建立“饑飽反饋”，可減少腸道50%垃圾，減少39%宿便，消除“將軍肚”當前第57頁\共有80頁\編于星期四\13點唾液——下頜下腺近30種生物活性多肽。唾液（頜下腺）可分為四類：

a.促細胞生長與分化因子:

神經(jīng)生長因子NGF—促進神經(jīng)生長，使斷裂的神經(jīng)末梢生長延伸

“焊接”

表皮生長因子EGF—促進細胞增殖分化—新生活力細胞替代衰老

死亡細胞—加速皮膚、粘膜創(chuàng)傷愈合，防止?jié)?。b.內(nèi)皮生長刺激因子EGSF、紅細胞生成素EPO、骨髓克隆刺激因子CSFc.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定因子:腎素、激肽釋放酶、生長抑素、胰島素、高血糖素

樣物質(zhì)d.消化酶:淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶e.細胞內(nèi)調(diào)節(jié)因子:脂肽酶、5353個氨基酸組成多肽當前第58頁\共有80頁\編于星期四\13點保健按摩1、頭部梅花叩：緩解疲勞，疏通經(jīng)絡。當前第59頁\共有80頁\編于星期四\13點保健按摩2、捏鼻鼓氣、吞咽：耳朵鼓膜按摩。當前第60頁\共有80頁\編于星期四\13點保健按摩3、眼部按摩：緩解用眼疲勞，消除眼袋、魚尾紋。當前第61頁\共有80頁\編于星期四\13點保健按摩4、迎香穴按摩：通鼻竅，防感冒。當前第62頁\共有80頁\編于星期四\13點保健按摩按摩搓腰眼：當前第63頁\共有80頁\編于星期四\13點保健運動方式1、嘴部運動——針對減少法令紋。當前第64頁\共有80頁\編于星期四\13點保健運動方式2、健臂運動——甩掉蝴蝶臂。當前第65頁\共有80頁\編于星期四\13點保