超聲儀器使用及調(diào)節(jié)演示文稿

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)儀器保養(yǎng)先開(kāi)UPS后開(kāi)電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)（freeze）做完一個(gè)病人就擦干凈探頭（用柔軟的東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不干凈）當(dāng)前第2頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)當(dāng)前第3頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭當(dāng)前第4頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)TGC當(dāng)前第5頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)TGC當(dāng)前第6頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頻率當(dāng)前第10頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)增益當(dāng)前第11頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)動(dòng)態(tài)范圍Dyn當(dāng)前第12頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線(xiàn)、Steer等當(dāng)前第13頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否則，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇當(dāng)前第14頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

當(dāng)前第15頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)2.速度標(biāo)尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度高低選用。3.壁濾波器一般有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線(xiàn)（baseline）增加最大可測(cè)血流速度（見(jiàn)圖）5.彩色取樣框在滿(mǎn)足取樣范圍的條件下應(yīng)盡可能地減小它的大小。

當(dāng)前第16頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)4.基線(xiàn)調(diào)節(jié)：利用基線(xiàn)移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示）。當(dāng)前第17頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒(méi)有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號(hào)的閃爍適當(dāng)選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線(xiàn)密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。當(dāng)前第18頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)四、其它有關(guān)問(wèn)題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠(chǎng)家預(yù)設(shè)定的針對(duì)不同目的的專(zhuān)用程序，操作時(shí)可以隨意改變，但再次開(kāi)機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動(dòng)時(shí)間就越長(zhǎng)。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢(shì)，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?？衫脵C(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對(duì)圖像進(jìn)行各種處理。當(dāng)前第19頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速度的范圍越大越好。當(dāng)前第20頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑了解檢查部位的目標(biāo)血管分布與走行變異（大致了解血管的體表投影）了解檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確的檢查手法顯示良好的B型圖像正確的多普勒超聲參數(shù)調(diào)整當(dāng)前第23頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測(cè)部位放置合適大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央根據(jù)多普勒?qǐng)D像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)24當(dāng)前第24頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線(xiàn)的位置：25當(dāng)前第25頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）Steer方向(線(xiàn)陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒(méi)有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。當(dāng)前第26頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗當(dāng)前第27頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線(xiàn)28當(dāng)前第28頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29當(dāng)前第29頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)Steer偏轉(zhuǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測(cè)部位放置合適大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以當(dāng)前第31頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）彩色增益（血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）速度范圍（依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍）Steer方向(線(xiàn)陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角32當(dāng)前第32頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒(méi)有溢出。33當(dāng)前第33頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)常見(jiàn)色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖當(dāng)前第34頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頻譜混疊35當(dāng)前第35頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查當(dāng)前第36頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)了解檢查部位血管分布當(dāng)前第37頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：，比較恒定。當(dāng)前第38頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度的回聲中間層—無(wú)回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無(wú)回聲當(dāng)前第39頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說(shuō)明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。當(dāng)前第41頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜當(dāng)前第43頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)股、膕、足背動(dòng)脈頻譜當(dāng)前第44頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)靜脈的特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒(méi)有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，可以將管腔壓癟如果與動(dòng)脈并行，血流方向與動(dòng)脈相反血流速度低，顏色暗隨心動(dòng)周期和呼吸有明暗變化當(dāng)前第45頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動(dòng)脈薄，且缺少中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲當(dāng)前第46頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕肢體要放松選擇合適的體位當(dāng)前第47頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向血流頻譜當(dāng)前第48頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)心臟超聲簡(jiǎn)介-聲窗當(dāng)前第49頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)速度范圍：生理情況下小于1m/s當(dāng)前第50頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期三\15點(diǎn)速度范圍：生理情況下小于1m/