心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)解讀

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)

Cardiopulmonaryexercisetesting2021/5/91

通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以監(jiān)測(cè)提供、推導(dǎo)出多達(dá)幾十項(xiàng)試驗(yàn)項(xiàng)目的指標(biāo)，這里僅介紹其最常用的項(xiàng)目和意義。2021/5/92FEV1FEV1:一秒用力呼氣量。VC:肺活量。

FEV1/VC：一般要求大于80%。若<80%提示氣道阻塞性通氣障礙。若為限制性通氣障礙可能會(huì)輕度升高。2021/5/93MVVMW:每分鐘最大通氣量。最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5.MVV實(shí)%預(yù):一般大于80%。若低于60%則為通氣儲(chǔ)備下降。若為限制性通氣障礙可能會(huì)輕度升高。2021/5/94最大攝氧量（VO2max）

定義：當(dāng)在負(fù)荷逐漸遞增的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的一定時(shí)刻氧的攝入量（VO2）不再隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（功率）和心率的增加而增加，出現(xiàn)一個(gè)平臺(tái)，把這時(shí)的VO2叫做VO2max。正常值：絕對(duì)值表示為L(zhǎng)/min。相對(duì)值表示為ml/kg*min。健康人約為2~3L/min。一般人的VO2max的相對(duì)值為45ml/kg*min。異常：心、肺疾病及貧血等使氧利用和氧流障礙的疾病均可使VO2max下降。2021/5/95無(wú)氧閾（anaerobicthreshold，AT）定義：無(wú)氧閾是指在負(fù)荷遞增的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌體內(nèi)的供能方式由有氧代謝向無(wú)氧代謝過(guò)渡的臨界點(diǎn)，此點(diǎn)時(shí)體內(nèi)乳酸的形成率和從血液中的清除率達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。正常值：一般用AT點(diǎn)時(shí)VO2占VO2max的分?jǐn)?shù)表示AT值。正常人AT>40%VO2max。2021/5/96WeberVO2運(yùn)動(dòng)心功能分級(jí)VO2

maxATml/min/kg

ml/min/kgA

級(jí)>20>14

B

級(jí)16-2011-14

C

級(jí)10-168-11

D

級(jí)<10<82021/5/97最大每分鐘通氣量（VEmax）

伴隨著VCO2的上升而增加的VE.正常情況運(yùn)動(dòng)期間的最大通氣量VEmax一般可以達(dá)到MVV的60~70%，VE的增加取決于肺的代償能力，因而VEmax是呼吸疾病運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)鍵指標(biāo)。2021/5/98氧通氣當(dāng)量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升攝氧量時(shí)所需要的通氣量。是確定無(wú)氧閾的最敏感的指標(biāo)。正常值：20-25.二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳時(shí)所需要的通氣量。是評(píng)估運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的重要指標(biāo)。正常值：302021/5/99代謝當(dāng)量（MET）

是指在1分鐘做1kg的功時(shí)肌體所能提供的攝氧量。目前根據(jù)健康40歲70kg男子靜息VO2，計(jì)算出1MET相當(dāng)于3.5mlVO2/min.kg。用MET為基本單位表示作功量，有助于制定運(yùn)動(dòng)處方、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力是否喪失以及可將不同運(yùn)動(dòng)方案的極量與次極量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)化。2021/5/910最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)MET與心功能狀況

2021/5/911氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脈搏不是直接測(cè)量的參數(shù)，是由VO2/HR計(jì)算出來(lái)的。是評(píng)價(jià)心功能常用的指標(biāo)之一,是心臟疾病限制運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵生理參數(shù)。VO2/HR減小，心臟的儲(chǔ)備功能降低。2021/5/912公斤攝氧量(VO2max/kg)是衡量不同的個(gè)體完成同樣功率負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)能力和綜合評(píng)價(jià)心肺功能的客觀指標(biāo)。具體評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。2021/5/913根據(jù)公斤攝氧量評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力和心肺功能障礙標(biāo)準(zhǔn)

2021/5/914呼吸儲(chǔ)備（Breathingreserve,BR）呼吸儲(chǔ)備為最大通氣量(MVV)與最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)通氣量VE之差的絕對(duì)值,或以最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)通氣量占MVV之百分?jǐn)?shù)表示。既:BR=MVV－最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)VE=38±22L/min最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)VE/MVV=72%±15正常情況下的BR男性在VO2=1.5L時(shí),VE=35±5.4L/min;女性在VO2=1L時(shí),VE=27±4.4L/min2021/5/915正常BR應(yīng)大于15L/min。BR降低是原發(fā)性肺疾病患者通氣限制的特點(diǎn);BR增高是心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)限制的特點(diǎn)。2021/5/916呼吸交換率（Respiratoryexchangerate,RER或R）是指肺內(nèi)每分鐘CO2排出量（VCO2）與每分鐘攝氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法確定AT點(diǎn)的依據(jù)。RER<1時(shí)，表示有氧運(yùn)動(dòng)，RER>1時(shí)，表示無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。2021/5/917呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)是反映細(xì)胞水平的氣體交換率。肌體只有在恒定狀態(tài)下，RQ=RER2021/5/918其它呼吸參數(shù)：CPET中還用到其它一些呼吸參數(shù)，如潮氣量（Vt）、死腔/潮氣量（Vd/Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt/IC）、吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間（Ti/Ttot）、肺泡氣-動(dòng)脈氧