三棱針皮膚針刺法和拔罐法學(xué)時詳解

（優(yōu)選）三棱針皮膚針刺法和拔罐法學(xué)時當(dāng)前第1頁\共有61頁\編于星期四\14點一、刺絡(luò)放血的概念根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或某一部位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或組織液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。當(dāng)前第2頁\共有61頁\編于星期四\14點二、古代對刺絡(luò)放血法的應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》中有四十余篇涉及刺絡(luò)放血；漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔（急性淋巴管炎）；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；葉天士刺委中治咽喉腫痛。當(dāng)前第3頁\共有61頁\編于星期四\14點現(xiàn)代名老中醫(yī)的應(yīng)用1、肖少卿教授運用刺血法2、王秀珍老中醫(yī)運用刺血法3、劉少林老中醫(yī)運用刺血法當(dāng)前第4頁\共有61頁\編于星期四\14點三、刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等當(dāng)前第5頁\共有61頁\編于星期四\14點三棱針刺法第一節(jié)當(dāng)前第6頁\共有61頁\編于星期四\14點

一、定義：三棱針刺法：

刺破腧穴/一定部位/淺表血絡(luò)；少量血液/少量液體/皮下纖維組織。古人稱之為“刺血絡(luò)”或“刺絡(luò)”，今有人稱之為“放血療法”。當(dāng)前第7頁\共有61頁\編于星期四\14點二、針具：三棱針：

古稱“鋒針”，是一種常用的放血工具，因為針體呈三棱形，尖端三面有刃而命名。規(guī)格：大，中，小保藏：注意針尖當(dāng)前第8頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第9頁\共有61頁\編于星期四\14點（一）持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。三、操作方法當(dāng)前第10頁\共有61頁\編于星期四\14點（二）具體操作方法：

1、點刺法

2、散刺法

3、刺絡(luò)法

4、挑刺法當(dāng)前第11頁\共有61頁\編于星期四\14點操作

揉壓推按局部→消毒→刺入2-3mm→立即出針→擠壓▲注意：快進快出，點刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出少許液體。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。1、點刺法當(dāng)前第12頁\共有61頁\編于星期四\14點運用：多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛取穴：

四肢末端（十宣十二井）頭部（攢竹太陽印堂百會）耳穴（耳尖、扁桃體）及大椎、四縫等當(dāng)前第13頁\共有61頁\編于星期四\14點此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。操作：

1.在病變周圍散刺

2.由病變外緣環(huán)行向中心點刺（10-20針）運用：局部瘀血腫痛（扭挫傷），血腫，水腫，頑癬（發(fā)無定處，皮膚發(fā)癢，丘疹，可有落屑，日久區(qū)域擴大，融合成片，瘙癢明顯，搔之不知疼痛，病程纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作）2、散刺法當(dāng)前第14頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第15頁\共有61頁\編于星期四\14點3、刺絡(luò)法（瀉血法）刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。操作：用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使靜脈進一步顯現(xiàn)→局部消毒→左手拇指按壓在被刺部位的下端（遠心端）→右手持三棱針對準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺0.5-1cm→迅速出針/停留1-2s，讓血液自然流出→松開橡皮管→出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并消毒清理。運用：本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈，用于中暑、急性腰扭傷、急性吐瀉（中暑、急性胃腸炎）。當(dāng)前第16頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第17頁\共有61頁\編于星期四\14點4．挑刺法

操作：（1）用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚2-3毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。（2）也可刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織（白色或黃色），然后出針，覆蓋敷料。（3）也可以使針體與皮膚成30～60°角，將針尖壓向皮膚，當(dāng)壓出凹陷時，快速將針尖挑起。連續(xù)挑刺，出現(xiàn)啪啪聲，疼痛輕微，不出血或出微量血。運用：

用于治療慢性、頑固性疾病。常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、小兒疳積、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。當(dāng)前第18頁\共有61頁\編于星期四\14點刺激部位：

1.以痛為腧選點法

2.以脊髓神經(jīng)分布特點選點法（頸椎病、甲狀腺腫大，慢性前列腺炎、痔瘡）

3.以臟腑器官病變選取相應(yīng)腧穴法（背俞穴））當(dāng)前第19頁\共有61頁\編于星期四\14點瀉熱：外感發(fā)熱和陽盛發(fā)熱，流行性感冒發(fā)熱、感染性疾病如急性闌尾炎、鉤端螺旋體病發(fā)熱。止痛：神經(jīng)性頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，坐骨神經(jīng)痛，結(jié)石絞痛，闌尾炎腹痛等?；鱿[：肢體局部腫脹疼痛，無論陳傷、舊傷。急救開竅：中暑，驚厥，痧癥，昏迷，血壓升高等。解毒：急性乳腺炎，急性闌尾炎，癤腫，丹毒，毛囊炎等。四、三棱針刺法的適用范圍當(dāng)前第20頁\共有61頁\編于星期四\14點五、注意事項1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，要寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜；避開動脈。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜

1次/5～7日。9、體弱、貧血、孕婦、出血傾向、血管瘤者慎用。當(dāng)前第21頁\共有61頁\編于星期四\14點第二節(jié)皮膚針法當(dāng)前第22頁\共有61頁\編于星期四\14點一、概述定義屬于叢針淺刺法，由多支不銹鋼短針集成一束，扣刺人體體表一定部位或腧穴以防治疾病的方法。理論基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成皮部--經(jīng)絡(luò)--臟腑針具

梅花針七星針十八羅漢針硬柄，軟柄當(dāng)前第23頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第24頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第25頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第26頁\共有61頁\編于星期四\14點二、操作方法（一）持針式

硬柄軟柄

（二）叩刺法

腕力，垂直叩擊，立即彈起（三）刺激強度

體質(zhì)病情部位年齡

用力皮膚改變疼痛當(dāng)前第27頁\共有61頁\編于星期四\14點

輕刺激

方法

用力小、皮膚輕微潮紅、充血，無疼痛運用

頭面部，老幼、虛證久病當(dāng)前第28頁\共有61頁\編于星期四\14點

中刺激

方法用力介于輕重間，皮膚潮紅，不出血，疼痛可忍受。運用適用于一般部位（除頭面部的其它部位），以及一般患者。當(dāng)前第29頁\共有61頁\編于星期四\14點重刺激

方法

用力大，皮膚潮紅并微出血，疼痛較難忍受運用

壓痛點，背部、臀部等肌肉豐厚處，年輕體壯患者，以及病屬實證、新病者當(dāng)前第30頁\共有61頁\編于星期四\14點當(dāng)前第31頁\共有61頁\編于星期四\14點（四）叩刺部位

循經(jīng)叩刺（注意用力與間距）

頸項背腰骶部（督脈膀胱經(jīng)）-整體肘膝關(guān)節(jié)以下-沿經(jīng)扣刺

穴位叩刺

所治病證相關(guān)穴位，主要是特定穴、華陀夾脊穴、陽性反應(yīng)點、阿是穴。

局部叩刺

散刺或圍刺關(guān)節(jié)病變、局部扭傷、頑癬、頭面五官疾病當(dāng)前第32頁\共有61頁\編于星期四\14點三、適應(yīng)范圍

1、痛證：頭痛、腰痛、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。

2、神經(jīng)性皮炎、斑禿、頑癬、皮膚麻木等。

3、高血壓、神經(jīng)衰弱引起的不寐。

4、慢性腸胃病、便秘等。

5、近視、視神經(jīng)萎縮等。當(dāng)前第33頁\共有61頁\編于星期四\14點四、注意事項（1）注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊或針頭變松者，須及時修理。（2）靈活運用腕力，垂直扣刺避免斜刺或鉤挑。（3）針具及針刺局部皮膚（包括穴位）均應(yīng)消毒。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。（4）循經(jīng)扣刺時，每隔1cm左右扣刺一下，扣8-16次（5）局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本法。當(dāng)前第34頁\共有61頁\編于星期四\14點軟柄針持針法當(dāng)前第35頁\共有61頁\編于星期四\14點硬柄針持針法當(dāng)前第36頁\共有61頁\編于星期四\14點

拔罐法當(dāng)前第37頁\共有61頁\編于星期四\14點

拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處，產(chǎn)生良性刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。概念當(dāng)前第38頁\共有61頁\編于星期四\14點罐的種類1、竹罐

兩端稍小，中間稍大，腰鼓狀優(yōu)點：是取材容易，制作簡單，輕巧價廉，且不易損壞，適于藥煮。缺點：是易燥裂漏氣，吸力不大。當(dāng)前第39頁\共有61頁\編于星期四\14點2、玻璃罐

用玻璃制成，形如球狀，肚大口小，口邊外翻，有大、中、小3型。

優(yōu)點：是質(zhì)地透明，可直接觀察局部皮膚的變化，便于掌握時間。臨床應(yīng)用較普遍。

缺點：容易破碎。罐的種類當(dāng)前第40頁\共有61頁\編于星期四\14點3、陶罐

用陶土燒制而成，罐的兩端較小，中間略向外凸出，口徑大小不一，口徑小者較短，口徑大者略長。優(yōu)點：是吸力大，可高溫消毒。缺點：質(zhì)地較重，容易摔碎損壞，不常用。罐的種類當(dāng)前第41頁\共有61頁\編于星期四\14點4、抽氣罐

（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平、磨光滑，瓶口的橡膠塞須保留完整，以便于抽氣時使用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。適用于施術(shù)部位小及皮膚淺薄處。罐的種類當(dāng)前第42頁\共有61頁\編于星期四\14點罐的種類當(dāng)前第43頁\共有61頁\編于星期四\14點5、多功能罐磁罐，電罐罐的種類6、擠壓排氣罐當(dāng)前第44頁\共有61頁\編于星期四\14點

拔罐的方法有多種，可分為火罐法、水罐法、抽氣法，其操作如下。

1）火罐法

①閃火法（最為常用而又不易傷皮膚的方法）用鑷子夾95％的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1—3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。

②投火法（適用于側(cè)面橫拔）用乙醇棉球或紙片，燃著后投入罐內(nèi)，乘火最旺時，迅速將火罐扣在應(yīng)拔的部位上即可吸住。拔罐法的吸拔方法當(dāng)前第45頁\共有61頁\編于星期四\14點③貼棉法（適用于側(cè)面橫拔）用棉花一小方塊，略浸95％乙醇，壓平貼在罐內(nèi)壁的中、下段或罐底，用火柴點燃后，將罐子迅速扣在選定的部位上，即可吸住。

④架火法用一不易燃燒和傳熱的物體，如小瓶蓋等（其直徑要小于罐口），放在應(yīng)拔的部位上、上置小塊乙醇棉球，點燃后迅速將罐子扣上，這種方法吸附力也較強。⑤滴酒法在火罐內(nèi)滴入95％乙醇l一3滴，翻倒之使其均勻地布于罐壁，然后點火燃著，迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。拔罐法的吸拔方法當(dāng)前第46頁\共有61頁\編于星期四\14點貼棉法拔罐法的吸拔方法當(dāng)前第47頁\共有61頁\編于星期四\14點2）煮罐法此法一般適用于竹罐。即將竹罐倒置在沸水或藥液之中，煮沸1—2min，然后用鑷子挾住罐底，顛倒提出液面，甩去水液，乘熱按在皮膚上，即能吸住。這種方法所用的藥液，可根據(jù)病情決定。3）抽氣罐法拔罐法的吸拔方法當(dāng)前第48頁\共有61頁\編于星期四\14點(一)單罐法

用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證。拔罐法的臨床運用當(dāng)前第49頁\共有61頁\編于星期四\14點(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。拔罐法的臨床運用當(dāng)前第50頁\共有61頁\編于星期四\14點(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。拔罐法的臨床運用當(dāng)前第51頁\共有61頁\編于星期四\14點(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。拔罐法的臨床運用當(dāng)前第52頁\共有61頁\編于星期四\14點(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。拔罐法的臨床運用(六)針罐法

適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。當(dāng)前第53頁\共有61頁\編于星期四\14點（七）刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。拔罐法的臨床運用當(dāng)前第54頁\共有61頁\編于星期四\14點(八)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括煮藥罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項

1治療室要求：

2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。(二)施罐中的注意事項

1施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。

拔罐法的臨床運用當(dāng)前第55頁\共有61頁\編于星期四\14點2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)

（3）暈罐當(dāng)前第56頁\