業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)脊柱血管瘤詳解

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)脊柱血管瘤課件當(dāng)前第1頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)概述脊柱血管瘤為一種良性的病變，包括海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤等。

絕大多數(shù)血管瘤無癥狀和壓迫，少數(shù)逐漸膨脹生長，破壞骨皮質(zhì)、甚至壓迫神經(jīng)，稱為侵襲性血管瘤。當(dāng)前第2頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)流行病學(xué)人群發(fā)病率：10~20％占脊柱原發(fā)腫瘤：2~3％性別：女性發(fā)病率高部位：胸椎（T3-T9）發(fā)生率高

胸椎＞腰椎＞頸椎脊椎數(shù)量：單發(fā)更為常見當(dāng)前第3頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)臨床分類1、無癥狀性脊柱血管瘤（多）無壓迫

有壓迫2、癥狀性脊柱血管瘤（少）局部疼痛性

壓迫性（神經(jīng)癥狀）當(dāng)前第4頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)癥狀性血管瘤的臨床表現(xiàn)疼痛：背痛、壓痛神經(jīng)功能：極少數(shù)急性，逐漸加重（壓迫）下肢疼痛、麻木等當(dāng)前第5頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)診斷主要依賴影像學(xué)檢查X線CTMRI當(dāng)前第6頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)——X線柵欄狀：粗大的骨小梁縱行排列椎間隙正常少數(shù)可見椎體壓縮性骨折當(dāng)前第7頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)-CT圓點(diǎn)征、蜂窩征：殘留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度粗點(diǎn)冠狀面及矢狀面重建可呈柵欄狀椎體外形正常或略膨脹偶可見椎旁軟組織腫塊當(dāng)前第9頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)影像學(xué)特點(diǎn)-MRIMRI可以評(píng)價(jià)脊柱血管瘤的生物學(xué)特性普通：椎體

T1高信號(hào)，T2高信號(hào)侵襲性：全脊椎受累：整個(gè)椎體并突入椎弓根等

T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化

當(dāng)前第11頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)癥狀性血管瘤的6個(gè)影像學(xué)特征侵犯整個(gè)椎體T3-T9累及附件結(jié)構(gòu)不規(guī)則蜂窩狀骨皮質(zhì)擴(kuò)張、破損鄰近組織軟組織腫脹當(dāng)前第14頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)治療方案選擇當(dāng)前第16頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)1、局部放射治療適應(yīng)癥：僅有疼痛或者存在脊髓壓迫但無神經(jīng)損害癥狀或者神經(jīng)損害較輕的患者副作用：惡變當(dāng)前第17頁\共有18頁\編于星期三\19點(diǎn)2、病椎經(jīng)皮注射無水乙醇適應(yīng)證：疼痛或者存在脊髓壓迫但無癥狀或神經(jīng)