有機磷殺蟲藥中毒412

有機磷殺蟲藥中毒412第一頁，共24頁。課堂目標

專業(yè)目標社會目標方法目標1.能說出有機磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)2.能對有機磷農(nóng)藥殺蟲藥病人進行病情評估、救治與護理1.能運用相關(guān)知識對有機磷殺蟲藥中毒病人急救處理護理2.能運用多途徑收集資料，培養(yǎng)資料進行整理的能力1.培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作、交流、發(fā)現(xiàn)問題的能力2.培養(yǎng)學(xué)生的急救意識及愛傷精神第二頁，共24頁。課前作業(yè)完成情況檢查第三頁，共24頁。小組內(nèi)兩兩討論？？?。。。?？？搭檔間互相檢查基礎(chǔ)在線題的完成情況和正確性，用紅筆互相糾錯。?。。?？第四頁，共24頁。小組共同討論疑難問題組長統(tǒng)計對學(xué)后仍然存在的疑難問題達成共識

組長主持對疑難問題展開小組交流討論時間：8分鐘第五頁，共24頁。教師矯正點評，就存在問題進行解析第一節(jié)有機磷殺蟲藥中毒一、概述二、臨床表現(xiàn)三、救護與護理小組間交換批改基礎(chǔ)在線題

第六頁，共24頁。（一）填空題1.有機磷殺蟲藥的中毒機制主要是

。2.有機磷殺蟲藥中毒的臨床主要表現(xiàn)為

、

、

三大主癥，特殊臨床表現(xiàn)有

、

和

。3.有機磷中毒解毒劑應(yīng)用原則為

、

、

、

用藥。4.有機磷殺蟲藥中毒病人呼吸帶有特殊的

氣味。5.有機磷殺蟲藥中毒程度分為

、

、

。抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性毒蕈堿（M)樣癥狀煙堿（N）樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中間型綜合征遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病中毒后“反跳”早期足量“蒜臭味”重復(fù)聯(lián)合輕度中毒重度中毒中度中毒基礎(chǔ)在線題第七頁，共24頁?；A(chǔ)在線題（二）選擇題—不定項1.急性有機磷殺蟲藥中毒的煙堿（N）樣癥狀包括（）。A.多汗、流涎B.尿頻、大小便失禁C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束震顫2.敵百蟲中毒時應(yīng)禁用（）洗胃。A.牛奶或蛋清水B.液體石蠟C.清水或生理鹽水 D.碳酸氫鈉溶液和肥皂水E.1：5000高錳酸鉀液ED第八頁，共24頁。3.以下不是阿托品化指征的是（）。A.瞳孔較前擴大、口干B.皮膚干燥C.心率增快（90～100次／分）D.體溫正常E.譫妄、躁動4.常有的抗膽堿藥為（）。A.氯磷定B.碘解磷定C.阿托品D.雙復(fù)磷E.安定CE基礎(chǔ)在線題第九頁，共24頁。小組總動員---中毒急救演練

要求：1.積極學(xué)習(xí)學(xué)材，進行情景設(shè)計和搶救流程的討論，小組合理分工，進行小組內(nèi)分角色預(yù)演。（不超過40分鐘）2.演示內(nèi)容包括：主要臨床表現(xiàn)，搶救措施（你根據(jù)自己你的要求設(shè)定）3.每組同學(xué)做好上臺進行急救演練的準備。（分角色進行扮演）第十頁，共24頁。大展示

隨機抽組上臺進行學(xué)生急救演練基本要求：1.急救處理措施正確合理。2.分工合理，團結(jié)協(xié)助。3.護理措施得當，有愛傷觀念。4.不超過6分鐘。風(fēng)采展現(xiàn)：1.有急救意識，急救措施快、準。2.醫(yī)患溝通良好。第十一頁，共24頁。大展示同學(xué)點評認真觀察，進行補充、點評、質(zhì)疑與拓展。?。?？？？？?。。。?？？?。?？？?。?？?。?？？！??？？第十二頁，共24頁。大展示教師點評評定正確性、學(xué)生的參與度。！?。。。?？？？？？第十三頁，共24頁。乙酰膽堿信使生理功能乙酰膽堿酯酶有機磷殺蟲藥磷?；憠A酯酶堆積有機磷殺蟲藥怎樣引起中毒？中毒機制抑制膽堿酯酶活性第十四頁，共24頁。主要臨床表現(xiàn)N樣癥狀M樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有機磷殺蟲藥中毒有哪些表現(xiàn)？①腺體分泌亢進：②平滑肌痙攣：③瞳孔縮?。孩苄难芄δ芤种疲杭∈潉印⒀狸P(guān)緊閉抽搐、全身緊束壓迫感，肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭輕者：頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)重者：抽搐昏迷嚴重者：呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡第十五頁，共24頁。特殊表現(xiàn)反跳中間綜合征遲發(fā)性神經(jīng)病有機磷殺蟲藥中毒有哪些表現(xiàn)？第十六頁，共24頁。重度中毒頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無力等，瞳孔可能縮小。中度中毒輕度中毒除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。50~70%30~50%<30%病情判斷---中毒程度判斷第十七頁，共24頁。診斷病史：接觸史或口服史M樣癥狀N樣癥狀中樞神經(jīng)癥狀CHE活性測定毒物檢測尿代謝產(chǎn)物檢測臨床表現(xiàn)實驗診斷診斷第十八頁，共24頁。救治與護理1.立即終止接觸毒物2.清除尚未吸收的毒物3.促進已吸收毒物的排出4.解毒治療5.保護重要臟器及對癥支持治療6.護理第十九頁，共24頁。1.立即終止接觸毒物立即脫去被污染的衣服。2.清除尚未吸收的毒物⑴沖洗：用肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）或清水清洗。⑵洗胃：口服中毒者反復(fù)洗胃，重癥患者可留置胃管。清水2％碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）1：5000高錳酸鉀（對硫磷忌用）⑶導(dǎo)瀉：硫酸鈉或硫酸鎂3.促進已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析救治與護理第二十頁，共24頁?？鼓憠A藥：阿托品長托寧4.使用特效解毒劑CHE復(fù)能劑：氯解磷定碘解磷定救治與護理第二十一頁，共24頁。膽堿酯酶復(fù)能劑：對恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗肌顫肌無力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng)用，在形成“老化酶”之前使用。合并重復(fù)盡早足量使用原則第二十二頁，共24頁。

阿托品化

阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意