中醫(yī)診斷學(xué)第二章聞診演示文稿

中醫(yī)診斷學(xué)第二章聞診演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)原理：由于聲音和氣味都是在臟腑生理活動(dòng)和病理變化中產(chǎn)生的，所以通過(guò)聲音與嗅氣味的異常變化便可診察病情。通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味用以來(lái)診斷疾病的方法聽(tīng)聲音和嗅氣味當(dāng)前第2頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)【教學(xué)要求】1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、噯氣、噴嚏、譫語(yǔ)等變化及其一般臨床意義。2．熟悉呼吸、語(yǔ)言、嘔吐等聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的一般臨床意義，口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。當(dāng)前第3頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)一、聽(tīng)聲音聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，來(lái)判斷疾病寒熱虛實(shí)性質(zhì)的診病方法當(dāng)前第4頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)包括聽(tīng)辨病人的聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等當(dāng)前第5頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)語(yǔ)言聲音的發(fā)出，不僅是喉、會(huì)厭、舌、齒、唇、鼻等器官直接作用的結(jié)果，而且與肺、心、腎等內(nèi)臟的虛實(shí)盛衰有著密切的關(guān)系。當(dāng)前第6頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（一）語(yǔ)聲聲音的辨別要注意語(yǔ)聲的有無(wú)，語(yǔ)調(diào)的高低、強(qiáng)弱、清濁、鈍銳，以及有無(wú)異常聲響，以供辨證參考當(dāng)前第7頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)語(yǔ)聲高亢宏亮有力，聲音連續(xù)者——陽(yáng)證、實(shí)證、熱證，是陽(yáng)盛氣實(shí)，機(jī)能亢奮的表現(xiàn)；語(yǔ)聲低微細(xì)弱，懶言，聲音斷續(xù)，或前重后輕——陰癥、虛、寒證，多為稟賦不足，氣血虛損所致。當(dāng)前第8頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)外感風(fēng)寒，或濕濁阻滯，肺氣不宣，鼻竅不通1、聲重當(dāng)前第9頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)聲音嘶啞稱(chēng)音啞，語(yǔ)而無(wú)聲（完全不能出聲）稱(chēng)失音2、音啞、失音當(dāng)前第10頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)新病音啞與失音——外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺、痰濕阻肺，邪閉清竅“金實(shí)不鳴”當(dāng)前第11頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)久病音啞與失音，多因肺腎陰虧，陰虛火旺“金破不鳴”當(dāng)前第12頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)妊娠后期出現(xiàn)音啞與失音，也稱(chēng)子暗。也有暴怒喊叫或持續(xù)高聲喧講，傷及喉嚨所致音啞或失音者，多屬氣陰耗傷之類(lèi)“妊娠失音”當(dāng)前第13頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)失音是聲音不能發(fā)出；失語(yǔ)是不能言語(yǔ)。失音與失語(yǔ)的區(qū)別當(dāng)前第14頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)若昏睡不醒或神識(shí)昏迷的病人鼾聲不絕者，多屬高熱神昏或中風(fēng)入臟之危候3、鼻鼾

當(dāng)前第15頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)呻吟聲高亢有力，多為實(shí)證、劇痛；久病而呻吟低微無(wú)力，多為虛證4、呻吟當(dāng)前第16頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)劇痛或驚恐小兒發(fā)驚呼，多是驚風(fēng)，成人發(fā)出驚呼，除驚恐外，多屬劇痛或精神失常5、驚呼當(dāng)前第17頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)聲音異?？梢?jiàn)于癇病患者——風(fēng)痰隨氣上逆小兒啼哭不止或夜啼，多屬過(guò)食生冷，脘腹冷痛，或心脾蘊(yùn)熱、或食積、蟲(chóng)積，驚恐所致。當(dāng)前第18頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（二）語(yǔ)言沉默寡言，語(yǔ)聲低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)者，多屬虛證、寒證煩燥多言，語(yǔ)聲高亢有力者，多屬實(shí)證、熱證當(dāng)前第19頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)譫語(yǔ)神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力熱擾心神之實(shí)證溫病熱入心包，或陽(yáng)明腑實(shí)證，痰熱擾亂心神當(dāng)前第20頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)鄭聲神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲低無(wú)力，時(shí)斷時(shí)續(xù)心氣大傷，精神散亂之虛證疾病晚期，危重病人當(dāng)前第21頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)心氣不足，神失所養(yǎng)或氣郁痰結(jié)、阻蔽心竅癲證、郁證當(dāng)前第22頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)錯(cuò)語(yǔ)語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后知錯(cuò)虛證：心氣不足，神失所養(yǎng)實(shí)證：痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅久病體虛或老年臟氣衰微者當(dāng)前第23頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)囈語(yǔ)睡中多言，吐字不清，意思不明心火，膽熱或胃氣不和虛囈：久病虛衰，神不守舍當(dāng)前第24頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)狂言精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂躁妄言情志不遂、氣郁化火、痰火互結(jié)、內(nèi)擾心神之陽(yáng)證、實(shí)證狂病、傷寒蓄血證當(dāng)前第25頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)語(yǔ)言謇澀神清，吐字不清或困難習(xí)慣而成者不屬病態(tài)，若每與舌強(qiáng)并見(jiàn)者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥當(dāng)前第26頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)奪氣語(yǔ)聲低微，氣短不續(xù)，欲言不能中氣大虛當(dāng)前第27頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)神志昏迷不知言語(yǔ)中風(fēng)或小兒驚風(fēng)當(dāng)前第28頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（三）呼吸病人呼吸正常，是形病氣未病呼吸異常，是形氣俱病呼吸氣粗，疾出疾入者，多屬熱證、實(shí)證，常見(jiàn)于外感病呼吸氣微，徐出徐入者，多屬寒證、虛證、常見(jiàn)于內(nèi)傷雜病當(dāng)前第29頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)喘呼吸急促，甚則鼻翼煽動(dòng)，張口抬肩發(fā)病急，氣粗聲高，以呼為快（呼氣難），風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺，肺失肅降實(shí)證久病病緩，氣怯聲低，以吸為快（吸氣難），動(dòng)則加劇，肺腎虧虛，氣失攝納虛證當(dāng)前第30頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)哮喘促時(shí)喉間有痰鳴聲，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈宿痰內(nèi)伏，復(fù)感外邪所誘發(fā)或因久居寒濕之地，或過(guò)食酸咸生冷所誘發(fā)喘不兼哮、哮必兼喘虛實(shí)夾雜當(dāng)前第31頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)短氣氣急而短促，不相接續(xù)痰飲、胃腸積滯或氣滯或瘀阻所致實(shí)證體質(zhì)虛弱或元?dú)獯筇撍绿撟C當(dāng)前第32頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)少氣氣短、氣微，氣少不足以息，聲低不足以聽(tīng)內(nèi)傷久病體虛或肺腎氣虛虛證當(dāng)前第33頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（四）咳嗽肺失宣降，肺氣上逆有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽。多見(jiàn)于肺臟疾病，但其它臟腑病證亦可出現(xiàn)咳嗽。對(duì)于咳嗽應(yīng)首先注意分辨咳聲和痰的色、量、質(zhì)的變化，其次要參考時(shí)間、病史及兼癥等，來(lái)鑒別病證的寒熱虛實(shí)性質(zhì)。當(dāng)前第34頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)咳聲重濁，痰清色白──多屬外感風(fēng)寒當(dāng)前第35頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃──多屬邪熱犯肺當(dāng)前第36頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)干咳少痰，咽喉干燥──燥邪犯肺，或肺陰虧虛當(dāng)前第37頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

咳聲輕清，低微氣怯──肺氣虧虛當(dāng)前第38頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

咳而痰多，滑脫易咯──痰濁阻肺當(dāng)前第39頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)咳如犬吠，常兼聲嘶──肺腎陰虛，火毒攻喉之白喉當(dāng)前第40頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)頓咳、百日咳、鸕鶿咳——陣發(fā)性、痙攣性、連聲不斷，久咳不愈，——多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致，常見(jiàn)于小兒。當(dāng)前第41頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（五）嘔吐飲食物，痰涎從胃中上涌，由口中吐出的癥狀。有物無(wú)聲為吐；有聲無(wú)物為干嘔；有物有聲為嘔吐。嘔、吐、干嘔皆為胃氣失于和降所致。臨床可根據(jù)嘔吐的聲響強(qiáng)弱、吐勢(shì)緩急、嘔吐物的性狀，氣味及兼見(jiàn)癥狀來(lái)判斷病證的寒熱虛實(shí)。當(dāng)前第42頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)吐勢(shì)徐緩、聲音微弱，吐物清稀者──虛寒證當(dāng)前第43頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐出粘痰黃水，或酸腐或苦者——屬實(shí)、熱證當(dāng)前第44頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)嘔吐呈噴射狀──重證熱擾神明當(dāng)前第45頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

如因進(jìn)餐多發(fā)吐瀉者──食物中毒當(dāng)前第46頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

嘔吐下利并作──霍亂、類(lèi)霍亂當(dāng)前第47頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

朝食暮吐或暮食朝吐──反胃，多屬脾陽(yáng)虛當(dāng)前第48頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

食入即吐──多為胃熱當(dāng)前第49頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（六）呃逆胃氣上逆，從咽喉部發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃作響，俗稱(chēng)打呃，唐朝以前稱(chēng)為“噦”。臨床根據(jù)呃聲的高低強(qiáng)弱，間歇時(shí)間的長(zhǎng)短不同，來(lái)判斷病證的虛實(shí)寒熱性質(zhì)。當(dāng)前第50頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)實(shí)證、熱證呃聲頻作，高亢而短，其聲有力者當(dāng)前第51頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)呃聲低沉，聲弱無(wú)力虛證、寒證當(dāng)前第52頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)新病呃逆，其聲有力寒邪或熱邪客于胃當(dāng)前第53頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)久病，重病呃逆不止，聲低氣怯無(wú)力者胃氣衰敗當(dāng)前第54頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)突發(fā)呃逆，呃聲不高不低，無(wú)其他病史及兼癥者飲食刺激，或偶感風(fēng)寒，一時(shí)胃氣上逆動(dòng)膈所致，一般是短暫的呃逆，不治自愈當(dāng)前第55頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（七）噯氣胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(zhǎng)而緩，古代稱(chēng)為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現(xiàn)。與短促?zèng)_擊有聲的呃逆不同。飽食之后，偶有噯氣，無(wú)其它兼癥，不屬病態(tài)，多可自愈。臨床根據(jù)噯聲和氣味的不同，以辨證之虛實(shí)當(dāng)前第56頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)噯氣酸腐，兼脘腹脹滿(mǎn)宿食停滯，屬實(shí)證當(dāng)前第57頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)噯聲頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減者肝氣犯胃，屬實(shí)證當(dāng)前第58頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)噯氣低沉斷續(xù)，無(wú)酸腐氣味，兼見(jiàn)納呆食少者，多為胃虛氣逆常見(jiàn)于老年人或久病體虛之人，屬虛證當(dāng)前第59頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)噯氣頻作，無(wú)酸腐氣味，兼見(jiàn)脘痛寒邪客胃，屬寒證當(dāng)前第60頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（八）太息太息又名嘆息，是指情志抑郁、胸悶不暢時(shí)發(fā)出的長(zhǎng)吁或短嘆聲。太息之后自覺(jué)寬舒，情志不遂，肝氣郁結(jié)當(dāng)前第61頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（九）噴嚏肺氣上沖于鼻而發(fā)出的聲響聞診主要應(yīng)注意噴嚏的次數(shù)及有無(wú)兼證偶發(fā)噴嚏，不屬病態(tài)若噴嚏頻作，須視病之久暫當(dāng)前第62頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)新病噴嚏，兼有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕等癥狀者，多因外感風(fēng)寒，刺激鼻道之故，屬表寒證。久病陽(yáng)虛之人，突然出現(xiàn)噴嚏，多為陽(yáng)氣回復(fù)，病有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。當(dāng)前第63頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（十）呵欠張口深舒氣，微有聲響的一種表現(xiàn)。因困倦欲睡而欠者，不屬病態(tài)當(dāng)前第64頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)病者不拘時(shí)間，呵欠頻頻不止，稱(chēng)數(shù)欠，多為陰盛陽(yáng)衰，體虛之故。《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病篇》有“中寒家喜欠”之說(shuō)。當(dāng)前第65頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（十一）腸鳴腹中胃腸蠕動(dòng)漉漉作響的癥狀。正常情況下，腸鳴聲低弱而和緩，一般難以聞及。當(dāng)腸道傳導(dǎo)失常或阻塞不通時(shí)，則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據(jù)作響的部位及聲音來(lái)判斷病位和病性當(dāng)前第66頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)胃脘部鳴響如囊裹漿，振動(dòng)有聲，立行或推撫脘部，其聲漉漉下行者，多為水飲留聚于胃鳴響在脘腹，如饑腸漉漉，得溫得食則減，饑寒則重者，為中氣不足，胃腸虛寒當(dāng)前第67頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)腹中腸鳴如雷，脘腹痞滿(mǎn)，大便泄瀉者，多為感受風(fēng)、寒、濕邪以致胃腸氣機(jī)紊亂所致。腹內(nèi)微有腸鳴之聲，腹脹，食少納呆者，多屬胃腸氣虛、傳導(dǎo)功能減弱所致。腸鳴音完全消失，腹部脹滿(mǎn)疼痛者，多屬胃腸氣滯不通之重證。當(dāng)前第68頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)二、嗅氣味嗅辨與疾病有關(guān)的氣味包括病室、病體、分泌物、排出物，如口氣、汗、痰、涕、二便、經(jīng)、帶、惡露、嘔吐物等的異常氣味。嗅氣味可以了解疾病情況一般氣味酸腐臭穢者，多屬實(shí)熱；微有腥臭者，多屬虛寒。當(dāng)前第69頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（一）病體氣味當(dāng)前第70頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)口中散發(fā)出的異常氣味1、口氣當(dāng)前第71頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)口臭──多與口腔不潔，齲齒或消化不良有關(guān)?？诔鏊岢魵?，伴食欲不振，脘腹脹滿(mǎn)者─多屬胃腸積滯當(dāng)前第72頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)口出臭穢氣者──多屬胃熱。口氣腐臭，或兼咳吐膿血者──多是內(nèi)有潰腐膿瘍。若臭穢難聞，邪齦腐爛者──為牙疳。當(dāng)前第73頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)汗氣指汗液所散發(fā)出的氣味。病人身有汗氣味，可知曾有汗出。2、汗氣當(dāng)前第74頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)汗出腥膻風(fēng)濕熱邪久蘊(yùn)皮膚，津液受到熏蒸，多見(jiàn)于風(fēng)溫、濕溫、熱病，或汗后衣物不潔當(dāng)前第75頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)汗出臭穢瘟疫或暑熱火毒熾盛之證當(dāng)前第76頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)腋下隨汗散發(fā)陣陣臊臭氣味濕熱內(nèi)蘊(yùn)——狐臭病當(dāng)前第77頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)正常狀態(tài)下，人體排出少量痰和涕，無(wú)異常氣味3、痰、涕之氣當(dāng)前第78頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)肺癰，熱毒熾盛咳吐濁痰膿血，腥臭異常當(dāng)前第79頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)咳痰黃稠味腥肺熱壅盛當(dāng)前第80頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)咳吐痰涎清稀味咸，無(wú)特異氣味寒證當(dāng)前第81頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)鼻流濁涕腥穢如魚(yú)腦鼻淵當(dāng)前第82頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)鼻流清涕無(wú)氣味外感風(fēng)寒當(dāng)前第83頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)二便聞診除注意了解特殊臊臭氣味外要結(jié)合望診綜合分析判斷。

4、二便之氣當(dāng)前第84頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)大便酸臭難聞腸有郁熱當(dāng)前第85頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)大便溏瀉而腥脾胃虛寒當(dāng)前第86頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)大便泄瀉臭如卵，夾有未盡消化食物，失氣酸臭宿食內(nèi)停，消化不良當(dāng)前第87頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)小便黃赤渾濁，有臊臭味膀胱濕熱當(dāng)前第88頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)尿甜并散發(fā)蘋(píng)果樣氣味消渴病當(dāng)前第89頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)經(jīng)帶聞診主要是了解有無(wú)特異氣味5、經(jīng)、帶、惡露之氣當(dāng)前第90頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)月經(jīng)臭穢熱證當(dāng)前第91頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)月經(jīng)氣腥寒證當(dāng)前第92頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)帶下黃稠而臭穢濕熱當(dāng)前第93頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)帶下白稀而腥臭寒濕當(dāng)前第94頁(yè)\共有109頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)崩漏或帶奇臭，并雜見(jiàn)