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六、微循環(huán)概念:微循環(huán)是指微A和微V之間的血液循環(huán)。是機(jī)體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。(一)微循環(huán)的組成及其機(jī)能1、微循環(huán)的組成:微A、后微A、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支、微V等部分組成。2、微循環(huán)的血流通路(1)迂回通路(營(yíng)養(yǎng)通路)血液從微A→后微A
→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微V的循環(huán)通路。特點(diǎn):真毛細(xì)血管以網(wǎng)狀穿插于組織細(xì)胞間,數(shù)量多,血流慢,通透性大作用:血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。交替開(kāi)放。(2)直捷通路:血液從微A→后微A
→通血毛細(xì)血管→微V的通路。特點(diǎn):常處于開(kāi)放狀態(tài),相對(duì)短而直,血流快,骨骼肌多見(jiàn)。作用:使部分血液迅速通過(guò)微循環(huán)進(jìn)入V,保證V回心血量。進(jìn)行少量物質(zhì)交換。(3)動(dòng)靜脈短路:血液從微A→
A—V吻合支→微V的通路。特點(diǎn):該通路管壁厚,血流快,皮膚多見(jiàn)。作用:調(diào)節(jié)體溫。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí),動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放,血流量增加,使皮膚溫度升高,利于散熱。3、微循環(huán)的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié):交感縮血管N調(diào)節(jié)微A、微V,影響微循環(huán)血壓。(2)體液調(diào)節(jié):真毛細(xì)血管交替開(kāi)放,其啟閉受后微A和毛細(xì)血管前括約肌控制,而其舒縮主要與局部代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。代謝產(chǎn)物聚集→毛細(xì)血管前括約肌和后微A舒張→真毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放→代謝產(chǎn)物被移除→毛細(xì)血管前括約肌和后微A收縮,這種交替5~10次/分。安靜時(shí),骨骼肌有20%~35%處于開(kāi)放狀態(tài)。(二)毛細(xì)血管血壓:體循環(huán):A端:30~40mmHgV端:15~20mmHg
在微A—微V之間,單位長(zhǎng)度上的壓力梯度最大,比血管其它任何部位都高。作用:不僅促進(jìn)血液流動(dòng),還促進(jìn)物質(zhì)交換。七、組織間液與淋巴液組織間液是指填充于組織細(xì)胞間隙的液體。它是血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。(一)組織間液的生成與回流1、組織液的生成:指血漿中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水份通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入細(xì)胞間隙的過(guò)程。2、組織液的回流:組織間液中的細(xì)胞代謝產(chǎn)物和水分從毛細(xì)血管或淋巴管加入血液循環(huán)的過(guò)程。組織液的生成與回流取決于濾過(guò)和重吸收這2個(gè)力量的對(duì)比。毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓促進(jìn)液體的濾出,血漿膠體滲透壓和組織液靜壓使液體重吸收回血管。這兩種力量之差即為有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜壓)在毛細(xì)血管A端有效濾過(guò)壓=13mmHg
而V端=-5mmHg因此,組織液在毛細(xì)血管A端生成,在V端回流。濾出和重吸收隨有效濾過(guò)壓而漸變。濾出和重吸收保持動(dòng)態(tài)平衡不斷進(jìn)行,不僅維持著體內(nèi)水的平衡,而且影響著組織代謝過(guò)程。(二)淋巴液的生成與回流
淋巴液的生成:當(dāng)組織間隙中,組織液積聚時(shí),其中的Pr、消化吸收的脂肪微粒、侵入的細(xì)菌進(jìn)入毛細(xì)淋巴管的過(guò)程。生成的淋巴液經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腔V的過(guò)程,稱(chēng)為淋巴循環(huán)。淋巴液→毛細(xì)淋巴管→集合淋巴管(借其平滑肌收縮)和淋巴結(jié)→淋巴導(dǎo)管(其瓣膜阻止倒流)→右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管→前腔靜脈。組織液的回流途徑有兩個(gè):90%可在毛細(xì)血管V端被重吸收回血液;10%進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,經(jīng)淋巴循環(huán),從而進(jìn)入前腔靜脈。(三)影響組織液生成與回流的因素1.毛細(xì)血管血壓與組織液靜水壓的差值↑,有效濾過(guò)壓↑,組織液生成↑,水腫。如右心衰,V回流受阻,毛細(xì)血管后阻力↑,毛細(xì)血管血壓↑,滲出↑,水腫。2.有效膠體滲透壓:即血漿膠體滲透壓與組織液膠體滲透壓的差。血漿白蛋白↓,血漿膠體滲透壓↓,有效濾過(guò)壓↑,組織液生成↑,水腫。3.毛
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