管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全管理

導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與管理項(xiàng)目六養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害事件防范任務(wù)二養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事故的處理項(xiàng)目六養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理1，基本概念2，意外事件（事故）產(chǎn)生的原因3，常見(jiàn)意外事件（事故）4，意外事故造成傷害與損失5，意外事故的防范6，意外事故糾紛的處理任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事件防范——事故界定、類(lèi)型、責(zé)任任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事件防范2015年，北京市朝陽(yáng)區(qū)安觀音堂養(yǎng)老院一位老人王紅（化名）在如廁時(shí)摔倒，造成彌漫性軸索損傷、創(chuàng)傷性硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折等傷病。法院鑒定后認(rèn)定王紅為植物狀態(tài)生存，傷殘等級(jí)為一級(jí)。日前，法院終審判決該養(yǎng)老院賠償老人醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)103余萬(wàn)元。

2015年4月23日，王紅前妻代表王紅和觀音堂養(yǎng)老院簽訂一年的《養(yǎng)老服務(wù)合同》。觀音堂養(yǎng)老院對(duì)王紅的身體狀況評(píng)測(cè)后判定王紅為全護(hù)理老人，每月收費(fèi)7680元。同時(shí)簽訂了免責(zé)協(xié)議：在王紅入住期間突發(fā)疾病、原發(fā)性疾病、病原性猝死或因自身肢體退化的原因發(fā)生其它的不良事故，與觀音堂養(yǎng)老院無(wú)關(guān)，責(zé)任自負(fù)。案例1：老人在養(yǎng)老院跌倒致殘養(yǎng)老院被判賠償103萬(wàn)任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事件防范2015年4月30日，意外發(fā)生了。王紅于如廁時(shí)摔倒，造成彌漫性軸索損傷、創(chuàng)傷性硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折等多處傷病。2017年9月30日，王紅的兒子將觀音堂養(yǎng)老院告上法庭，索賠150多萬(wàn)元。法院經(jīng)鑒定后認(rèn)定，王紅為植物狀態(tài)生存，傷殘等級(jí)為一級(jí)。王紅的親友認(rèn)為，觀音堂養(yǎng)老院作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)設(shè)施應(yīng)該安全可靠，符合老年人的日常生活所需，對(duì)入住老年人應(yīng)該安排專人護(hù)理。王紅如廁時(shí)摔傷，說(shuō)明其服務(wù)設(shè)施、服務(wù)行為存在瑕疵。案例1：老人在養(yǎng)老院跌倒致殘養(yǎng)老院被判賠償103萬(wàn)任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事件防范而觀音堂養(yǎng)老院則認(rèn)為，王紅入住時(shí)生活無(wú)法自理，觀音堂養(yǎng)老院為其提供的是全護(hù)，但不是工作人員24小時(shí)陪護(hù)。老人本身有躁狂傾向，喜歡在房間里走來(lái)走去，其受傷是因自身患病所致。且室內(nèi)設(shè)有呼叫器，王紅如有需要可以通知工作人員，但事發(fā)時(shí)王紅未使用呼叫器。觀音堂有巡視制度，事發(fā)后也對(duì)王紅盡到了及時(shí)救助的義務(wù)。根據(jù)觀音堂養(yǎng)老院提供證據(jù)證明，王紅入住養(yǎng)老院之前患有腦部疾病。

判罰：養(yǎng)老院賠付103萬(wàn)元案例1：老人在養(yǎng)老院跌倒致殘養(yǎng)老院被判賠償103萬(wàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)2014年6月16日，原告楊某作為乙方與被告重慶某老年公寓簽訂老年公寓托養(yǎng)相關(guān)協(xié)議。雙方約定，甲方為乙方之父楊某某提供護(hù)理、食宿、洗滌、建立健康檔案等托養(yǎng)服務(wù)，乙方每月繳納相關(guān)費(fèi)用4000元，若因生病或出現(xiàn)意外事故，由乙方自行負(fù)責(zé)，對(duì)病危者甲方應(yīng)通知乙方。

2018年2月2日，該老年公寓打電話向楊某通告楊某某睡不著覺(jué)、吃不下飯。2月14日楊某從其工作地趕回與甲方工作人員一起將楊某某送醫(yī)治療，醫(yī)院未對(duì)腿部進(jìn)行檢查及診治。案例2：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)2月19日，該老年公寓再次向楊某電話通告楊某某右小腿腫脹，楊某于當(dāng)日將楊某某送醫(yī)治療，經(jīng)診斷為右小腿上段缺血性壞死。后楊某某因病情嚴(yán)重經(jīng)多家醫(yī)院治療無(wú)效于同年3月13日死亡。楊某起訴要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金和喪葬費(fèi)等共計(jì)684693.53元。案例2：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)判決結(jié)果：重慶市潼南區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，重慶某老年公寓未按約定為楊某某建立健康檔案，未盡到妥善的看護(hù)照料義務(wù)和及時(shí)通知義務(wù)，致楊某某腿部病情未能及時(shí)救治，判決某老年公寓酌定承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。被告不服一審判決，提起上訴。重慶市第一中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，未按約定建立健康檔案的履行瑕疵與楊某某因病醫(yī)治無(wú)效死亡之間不存在法律上因果關(guān)系。作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚且未能發(fā)現(xiàn)楊某某小腿病變，將發(fā)現(xiàn)病變的責(zé)任歸于老年公寓明顯不公，老年公寓履行了應(yīng)盡義務(wù)，遂撤銷(xiāo)一審判決，駁回原告楊某的全部訴訟請(qǐng)求。案例2：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)意外——“意料之外”之意意外常指老人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間所發(fā)生的、未曾預(yù)料的突發(fā)性事件，常常導(dǎo)致老人軀體和精神傷害，故稱之為“意外傷害”。事故——一般指造成重大人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事件。一、基本概念意外事件輕微傷害不構(gòu)成事故不易引發(fā)矛盾與糾紛較嚴(yán)重傷害構(gòu)成事故容易引發(fā)矛盾與糾紛養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)意外事故與責(zé)任事故1.意外事故狹義意外事故：責(zé)任的主體在老人。是由于老人個(gè)人原因（如不適當(dāng)?shù)牟僮骰蚧顒?dòng)、個(gè)人不注意、不小心、突發(fā)疾病等）和其他不可抗拒的原因（如天災(zāi)人禍等）引起的，而非機(jī)構(gòu)方面原因所造成的事故。廣義意外事故：雙方均有一定責(zé)任，但主觀無(wú)故意。二、事故類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)意外事故與責(zé)任事故2.責(zé)任事故：

責(zé)任的主體在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施存在嚴(yán)重缺陷，或工作人員疏忽、違反規(guī)章制度、操作規(guī)程等失職行為所造成的事故。二、事故類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)責(zé)任劃分1.全部責(zé)任——責(zé)任事故2.主要責(zé)任3.次要責(zé)任4.無(wú)責(zé)任三、責(zé)任認(rèn)定廣義責(zé)任事故狹義責(zé)任事故——受害方必須是在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人必須有導(dǎo)致養(yǎng)老人員傷害事故的行為導(dǎo)致傷害結(jié)果的原因可能是管理人員或護(hù)理人員的行為必須有傷害結(jié)果發(fā)生，導(dǎo)致傷殘，甚至死亡傷害行為或結(jié)果必須發(fā)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老人員負(fù)有管理、護(hù)理等職責(zé)期間和地域范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)責(zé)任認(rèn)定的過(guò)程三、責(zé)任認(rèn)定老年人家屬起訴機(jī)構(gòu)無(wú)責(zé)辯護(hù)法院依法斷案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)責(zé)任認(rèn)定中的困惑沒(méi)有專業(yè)事故責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)缺乏專門(mén)法律法規(guī)依據(jù)目前主要依據(jù)：1.《中華人民共和國(guó)合同法》2.《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》三、責(zé)任認(rèn)定

責(zé)任認(rèn)定難，矛盾糾紛多

尋求私了多，息事難寧人

機(jī)構(gòu)敗訴多，賠錢(qián)又受氣視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？八旬老人（專護(hù)）在護(hù)工打湯間隙，手抓紅燒肉，進(jìn)食中噎食窒息；護(hù)工及時(shí)發(fā)現(xiàn)，手摳急救、呼院長(zhǎng)、喚120，搶救無(wú)效死亡；養(yǎng)老院與親屬簽署協(xié)議，4萬(wàn)元私了；數(shù)月后，親屬反悔，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)告上法院，賠償20余萬(wàn)元；（一）事件過(guò)程視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？未履行喂飯照料義務(wù)，未進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)；急救方法失當(dāng)；護(hù)工未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，取得從業(yè)資格證書(shū)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置嚴(yán)重違反規(guī)定；（二）親屬起訴理由視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？喂飯與吞咽障礙引發(fā)的噎食窒息沒(méi)有因果關(guān)系；具有完全民事行為能力的老人，主動(dòng)放棄喂飯權(quán)利，應(yīng)承擔(dān)放棄權(quán)利而產(chǎn)生的后果搶救及時(shí)，及時(shí)撥打120急救；護(hù)工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。（三）機(jī)構(gòu)免責(zé)應(yīng)訴理由視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未盡到有限的監(jiān)護(hù)義務(wù)，應(yīng)負(fù)全責(zé)；參考了原告的意見(jiàn)。（四）法院判決依據(jù)視頻案例：紅燒肉噎死八旬老人，家屬養(yǎng)老院誰(shuí)之過(guò)？對(duì)老人，特別是高齡失能老人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、護(hù)理，履行合同義務(wù)；重視老人的飲食類(lèi)型與制作，不宜提供大塊、質(zhì)硬的食物，如紅燒肉、粽子等；護(hù)理員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗；按照規(guī)范配置養(yǎng)老護(hù)理人員。（五）事故教訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)某老人夜間突發(fā)心臟病，養(yǎng)老院在通知家屬無(wú)果的情況下，采取緊急措施將老人送入醫(yī)院急救，但是回天無(wú)力，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬趕到現(xiàn)場(chǎng)后，認(rèn)為是養(yǎng)老院沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人發(fā)病，致使老人送救時(shí)間遲延，要求養(yǎng)老院承擔(dān)賠償責(zé)任。案例2：事故責(zé)任認(rèn)定的關(guān)鍵？發(fā)病與發(fā)現(xiàn)急救時(shí)時(shí)間如果有證據(jù)證明老人發(fā)病后得到及時(shí)搶救，應(yīng)視為正常突發(fā)疾病死亡，而非事故。如果老人單獨(dú)居住，則證明難！養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)82歲老太，護(hù)理等級(jí)為三級(jí)。某日老人在居室走動(dòng)時(shí)因地面濕滑而摔倒，造成左股骨骨折。老人及親屬將養(yǎng)老院告上法庭。原告稱：當(dāng)天下午護(hù)理員曾在房?jī)?nèi)拖地，地面濕滑，由于地面設(shè)施存有缺陷，造成自己受傷。被告認(rèn)為原告已與自己簽定了協(xié)議書(shū)和告知書(shū)，內(nèi)有原告受傷屬免責(zé)條款范圍，且原告選擇了三級(jí)護(hù)理，其起身走動(dòng)等行為不包括在護(hù)理范圍。自己是福利機(jī)構(gòu)，收費(fèi)較低，原告年紀(jì)大身體欠佳，其受傷，院內(nèi)并無(wú)過(guò)錯(cuò)。案例3：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)案例3：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否有責(zé)任？三級(jí)護(hù)理是否要承擔(dān)意外傷害事故責(zé)任？該老人護(hù)理等級(jí)定為“三級(jí)”是否合適？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一位癡呆老人午飯后休息。在護(hù)理員下樓進(jìn)餐后不久，從2樓窗戶翻下（窗口未安裝防護(hù)欄），發(fā)生墜樓事件。此前院方已發(fā)現(xiàn)該老人有幻視、幻聽(tīng)現(xiàn)象，院方與家屬溝通，家屬認(rèn)為問(wèn)題不大，愿意承擔(dān)可能發(fā)生的后果，但未形成文字記錄。院方在事件第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并將老人送往臨近醫(yī)院搶救，后因搶救無(wú)效，不幸身亡。事后，老人家屬提出院方在防范措施上存有缺陷，對(duì)事故有不可推卸的責(zé)任，要求賠償。經(jīng)協(xié)商，院方賠償家屬1萬(wàn)元。案例4：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)案例4：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否有責(zé)任？應(yīng)從本案中吸取什么教訓(xùn)？硬件設(shè)施有缺陷；有精神病癥狀，應(yīng)送醫(yī)院治療；應(yīng)有親屬談話記錄；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)81歲老人胳膊在養(yǎng)老院被燒傷。親屬心疼不已，質(zhì)問(wèn)院方。院方發(fā)現(xiàn)被子點(diǎn)燃時(shí)老人坐在床上。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的煙頭，認(rèn)定是老人在床上吸煙不當(dāng)引起。親屬對(duì)此不認(rèn)可，認(rèn)為老人“腦子沒(méi)毛病，一定是護(hù)理員疏忽所致”，考慮到老人日后還要在院內(nèi)生活，所以親屬接受了院方2000元的賠償，但心里始終不平。案例5：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)此，院方倍感冤枉?！拔覀冋娌恢览先说臒熓菑哪膩?lái)的。其實(shí)之前發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)過(guò)健忘癥的情況，提醒過(guò)家屬去做檢查。調(diào)解中我們?cè)俅翁岢鲞@個(gè)問(wèn)題，但家屬不承認(rèn)。我們無(wú)法做到每個(gè)老人24小時(shí)都有人盯著，一旦出點(diǎn)意外，家屬就不依不饒，把所有責(zé)任推到養(yǎng)老院身上”。案例5：養(yǎng)老院是否有責(zé)任？應(yīng)從本案中吸取什么教訓(xùn)？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一家新建的老人院，設(shè)施設(shè)備比較講究，院長(zhǎng)精心設(shè)計(jì)的老人床一律是賓館式單人床（窗寬1.2米）。在運(yùn)營(yíng)期間收住一位老人，雖能自理，但有時(shí)糊涂。案例6：入住當(dāng)天夜晚老人就墜床在地，院長(zhǎng)告訴護(hù)理員，把兩張床并在一起。結(jié)果老人第二天又墜床，因?yàn)闆](méi)有必要的防護(hù)措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理員為一位94歲身體較胖、長(zhǎng)期臥床完全不能自理的老奶奶，進(jìn)行床上擦浴，由于牽拉一側(cè)上肢擦洗腋下及側(cè)胸部，不慎造成右側(cè)肱骨骨折。經(jīng)過(guò)復(fù)位、石膏夾板固定等治療，大約半年多時(shí)間，老人骨折部位才逐漸愈合。案例7：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一位70多歲的老大爺，因老伴去世，心情極度悲痛、消沉，想再尋找一位老伴，消除心中的苦悶，安度余生。但遭女方拒絕后，覺(jué)得活著沒(méi)意思，結(jié)果，自縊身亡。案例8：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)兩位老人吵架，護(hù)理員只是口頭勸勸，并沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)的勸阻。其中一位老人被推倒在地，致使右手腕著地骨折，老人家屬向院方索賠醫(yī)藥費(fèi)18000余元，養(yǎng)老院讓其家屬找另一名造成傷害的老人。案例9：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一位失智老人肢體活動(dòng)正常，某天老人要去衛(wèi)生間，護(hù)理員正在看電視，讓老人自己去（大約30米距離）結(jié)果老人下臺(tái)階時(shí)不慎摔倒，致腰椎粉碎性骨折，養(yǎng)老院以“老人摔倒是其自身行為”所致，拒絕賠償醫(yī)療費(fèi)38000余元。案例10：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一位老奶奶坐在椅子上打盹，不慎將前額部磕在前面的椅背上，有一點(diǎn)青紫。一名護(hù)理員立即用熱毛巾做局部熱敷。結(jié)果，第二天清晨老人的面部呈大面積不規(guī)則青紫色，老人疼痛，家屬意見(jiàn)極大。案例11：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)習(xí)目標(biāo)一位70多歲患失智癥老人，入住某全封閉式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一天，老人突然失蹤，院長(zhǎng)組織力量查找未果。兩天后告知家屬。歷時(shí)4年多仍未找到。老人家屬將養(yǎng)老院告上法庭。法院根據(jù)我國(guó)《民法通則》有關(guān)規(guī)定，宣布老人已經(jīng)死亡，判養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任并賠償。案例12：老年人常發(fā)的意外事故（事件）有哪些？四、常發(fā)意外事故（事件）任何意外事件(故)均可發(fā)生。常見(jiàn)意外事件:跌傷、骨折、走失、墜床、燙傷、誤服自傷、噎食、褥瘡、猝死等。相對(duì)少見(jiàn)意外事件:自殺、火災(zāi)、他傷等。欺負(fù)、虐待、漫罵等侵犯老人權(quán)益的行為雖然不構(gòu)成入住意外與故,但較容易引發(fā)矛盾與糾紛。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中最為常見(jiàn)的意外傷害事件是跌倒后骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì),跌倒后骨折占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)意外傷害事件的70%~80%。老年護(hù)理院中老年人的意外傷害與環(huán)境設(shè)施關(guān)系密切,34%發(fā)生在上下床過(guò)程中,20%發(fā)生在浴室,7%發(fā)生在坐下起立過(guò)程中;有80%以上的跌倒發(fā)生在夜間。(一)跌倒后骨折養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型老年人會(huì)厭反射功能降低,咽縮肌活動(dòng)減弱,容易產(chǎn)生吞咽困難、進(jìn)食飲水嗆咳;老年人視力、智力也出現(xiàn)不同程度的減退,常造成嗆噎、誤食誤吸的發(fā)生;腦卒中后遺癥老年人,因?yàn)榧膊∮绊懲萄使δ芏装l(fā)生噎食。(二)嗆噎與窒息養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型老年人發(fā)生墜床,主要與其平衡感覺(jué)的減退、糾正失衡自控力減弱、環(huán)境的改變有關(guān),如病床過(guò)高、過(guò)窄、床欄陳舊等,也有癡呆老年人因躁動(dòng)而發(fā)生墜床。(三)墜床養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型老年人嗅覺(jué)降低,短程記憶力欠佳,易誤吸、誤服各種藥物。如用藥劑量不正確、服用不明的院外私帶藥物,特別是服用抗高血壓藥物、降血糖藥或注射胰島素、服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人,誤服藥物和藥物不良反應(yīng)致害的風(fēng)險(xiǎn)性更大。(五)誤吸或誤服養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型常見(jiàn)于由于疾病的原因長(zhǎng)期臥床的老年人,自主活動(dòng)能力差,極容易引發(fā)壓瘡,其主要發(fā)生部位為尾骶部、足跟、臀部、肘部、耳廓等。(六)皮膚壓瘡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型老年人感覺(jué)遲鈍,反應(yīng)能力下降,在使用頻譜照射儀、熱水袋、電熱毯等時(shí)容易發(fā)生燙傷;患有移動(dòng)障礙的老年人在泡腳時(shí),如果熱水溫度過(guò)高,也容易發(fā)生燙傷。案例:者年人躺在床上休息,伸手取床頭柜上的熱水瓶,欲倒水喝,導(dǎo)致手臂前胸大面積燙傷的事件發(fā)生。(七)燙傷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型引發(fā)個(gè)體消極情緒的負(fù)性生活事件是導(dǎo)致老年抑郁癥、自殺發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)于有長(zhǎng)期慢性疾病至身體疼痛,或家庭矛盾影響,或帶有厭世情緒等心理社會(huì)問(wèn)題的老人。(八)自殺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型相對(duì)其他安全問(wèn)題,自傷和他傷行為較少見(jiàn)。常有癡呆老年人攻擊同室老年人;煩躁老年人在使用防護(hù)性約束帶后有情緒.上抵觸,用肢體撞擊床欄,導(dǎo)致手臂皮膚血腫等。(九)自傷或他傷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型猝死常由老年人夜間突發(fā)心臟疾病引發(fā),如患有冠心病、高血壓、心律失常等疾病的老年人,往往因疾病發(fā)作突然,搶救無(wú)效而死亡。(十)突發(fā)疾病死亡(猝死)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的意外事故（傷害）類(lèi)型老年人年老體虛,免疫能力較低，是疾病的高發(fā)人群,為此,大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住的老年人提供醫(yī)療服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中,因個(gè)別醫(yī)護(hù)人員工作上的不到習(xí)位,有可能發(fā)生意外如氣管套管脫出、輸液差錯(cuò)、錯(cuò)誤用藥、過(guò)量用藥、誤診等醫(yī)療差錯(cuò)事故。(十二)醫(yī)療差錯(cuò)、事故五、常發(fā)意外事故（事件）傷害與損失輕者——軀體和精神傷害;重者——疾病加重、長(zhǎng)期臥床，甚至突然死亡;老人傷害五、常發(fā)意外事故（事件）傷害與損失精神傷害，時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、精神損失;親屬傷害經(jīng)濟(jì)損失;聲譽(yù)損失;機(jī)構(gòu)損失;案例視頻1案例視頻2案例視頻3案例視頻4案例視頻5任務(wù)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意外傷害事件防范——事故產(chǎn)生的原因、防范措施老年人意外事故（事件）產(chǎn)生的原因有哪些？四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因（一）內(nèi)在原因老人個(gè)人因素養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素生理因素病理因素社會(huì)心理因素硬件設(shè)施因素人員素質(zhì)因素管理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因增齡衰老、器官衰退。老年人的視力、聽(tīng)力、嗅覺(jué)、皮膚感知覺(jué)能力降低，體力耐力、平衡能力、反應(yīng)力減退，使得老年人維持身體平衡、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力顯著降低，從而成為引發(fā)意外傷事件的高危人群。許多老人跌倒、燙傷、骨折等意外傷害都與老年人肢體與臟器功能衰退有關(guān)。1，生理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人多伴有各種類(lèi)型的急慢性疾病。疾病加速了生理性衰老，使老人肢體和臟器功能每況愈下，更加增加了晚年生活的不安全因素，使疾病發(fā)作意外傷害事件發(fā)生的概率劇增。例如，糖尿病老人突發(fā)低血糖昏厥、摔倒，高血壓病老人體位突然改變而引發(fā)的體位性低血壓摔倒，并引發(fā)骨折、中風(fēng)等。2，病理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)到影響老年人安全的生理、疾病因素后，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)住老人倍加呵護(hù)，多觀察、多提醒和多攙扶,以防意外發(fā)生?，F(xiàn)實(shí)工作中要注意區(qū)分：是意外跌倒導(dǎo)致老人骨折、誘發(fā)疾病死亡？還是突發(fā)疾病導(dǎo)致跌倒骨折、死亡？應(yīng)加以區(qū)別，但有時(shí)難以區(qū)別。2，病理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，由于長(zhǎng)期遠(yuǎn)離社會(huì)，心胸變得狹窄心理十分脆弱容易想不開(kāi)、產(chǎn)生偏激，這些也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住安全留下隱患，甚至引發(fā)惡性事件。例如入住老人在日常交往交談或下棋打牌過(guò)程中，容易為丁點(diǎn)小事或輸贏發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，輕者不歡而散，留下心里不快，重者可發(fā)生肢體沖突，大打出手，造成傷害，這在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非少見(jiàn)。此外，家庭矛盾、撫養(yǎng)經(jīng)濟(jì)糾紛和遺產(chǎn)分配糾紛也常常觸發(fā)老人意外傷害事件發(fā)生。3.社會(huì)心理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因某老人與前來(lái)看望的女兒因?yàn)閾狃B(yǎng)費(fèi)問(wèn)題而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，女兒離開(kāi)時(shí)也未告訴護(hù)理人員。其后不久，老人便從二樓翻窗跳下，造成腿部骨折。再則，極度孤獨(dú)寂寞的老人，或缺乏親情關(guān)愛(ài)、精神慰籍的老人，也極易產(chǎn)生輕生的念頭，甚至引發(fā)惡性事件。案例13：四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施不完善、不規(guī)范、不配套，而給老人入住留下安全隱患。例如，地面沒(méi)有經(jīng)過(guò)防滑處理，房門(mén)設(shè)有門(mén)檻，走廊、廁所等處沒(méi)有安裝護(hù)欄，室內(nèi)采光過(guò)暗，該有燈的地方?jīng)]燈、該有鈴的地方?jīng)]鈴、不安全的地方?jīng)]有安全措施和警示標(biāo)志等等，都為老人居住生活留下安全隱患。4.硬件設(shè)施因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因目前我國(guó)絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的民工或下崗職工，不具備上崗服務(wù)資格與條件，她們除了能從事洗衣、做飯等一些基本照料事務(wù)外，對(duì)老年人的需求、身體、心理變化以及疾病護(hù)理知識(shí)知之甚少，更缺乏安全防范意識(shí)。這樣的員工素質(zhì)必然增加了意外傷害事件發(fā)生幾率。5.員工素質(zhì)因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因加強(qiáng)管理可以在一定程度上彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的缺陷和員工素質(zhì)上的不足，而疏于管理，即使再好的硬件設(shè)施也會(huì)發(fā)生意外傷害事件。管理上的漏洞主要表現(xiàn)在制度不健全，管理不到位，不能保障老人的入住安全。6.管理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因（1）無(wú)健全的管理制度無(wú)適合本機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度，或管理不到位，制度形同虛設(shè)。（2）無(wú)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人無(wú)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，無(wú)全員安全風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)急處理的培訓(xùn)，當(dāng)意外事件發(fā)生時(shí)不能進(jìn)行有效的處理和控制。（3）無(wú)充足的人力配置人力資源滿足不了老人的服務(wù)需求，無(wú)崗位培訓(xùn)、無(wú)專業(yè)技術(shù)。6.管理因素四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因一位78歲老太與94歲丈夫一起入住在養(yǎng)老院，由一位護(hù)理員24小時(shí)監(jiān)護(hù)。進(jìn)院后某下午，老太太從二樓平臺(tái)墜下，送醫(yī)院搶救不治身亡。該二樓平臺(tái)當(dāng)時(shí)沒(méi)有上鎖，平臺(tái)上面有高壓電線，而且多處沒(méi)有欄桿，交錯(cuò)的電線伸手可及，欄桿呈半包圍狀，老太太就是從無(wú)欄桿處墜下去的。養(yǎng)老院把不該開(kāi)放的沒(méi)有安全保障的平臺(tái)開(kāi)放了，管理上也存在著漏洞。監(jiān)護(hù)不到位，護(hù)理員沒(méi)有履行職責(zé)硬件設(shè)施缺陷，沒(méi)有及時(shí)修復(fù)、警示，管理不到位案例7：四、意外事故（事件）產(chǎn)生的原因養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到的監(jiān)督也在不斷加大，再加上一些媒體炒作和極少數(shù)人的不良動(dòng)機(jī)，使得一些本來(lái)屬于“意外”或正常死亡的事件，硬變成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任事故，使一些本來(lái)簡(jiǎn)單的問(wèn)題變得復(fù)雜化。（二）外部原因怎么來(lái)防范老年人意外事故（事件）的發(fā)生？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施規(guī)章制度是預(yù)防和杜絕意外與事故的重要保障。從老人踏入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大門(mén)的那一刻開(kāi)始，規(guī)章制度就應(yīng)該跟上。任何一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)管理缺失或疏于管理，都可能為入住老人日后的安全埋下隱患。好的制度需要認(rèn)真貫徹，需要加強(qiáng)監(jiān)督，否則再好的制度只能是一種擺設(shè)，不能發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。一、完善制度加強(qiáng)監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施入住規(guī)則管住入口，是安全的防護(hù)與管理的重要環(huán)節(jié)。入住流程規(guī)范：家訪制度、體檢制度、評(píng)估等級(jí)制度、疾病史告知制度、入住協(xié)議等，需要真實(shí)完整、認(rèn)真仔細(xì)的完成。不能因?yàn)榕掠绊懭胱÷识韬龃笠?。一、完善制度加?qiáng)監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估機(jī)構(gòu)服務(wù)管理人員，應(yīng)對(duì)每位入住老年人可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)做好評(píng)估，特殊事項(xiàng)應(yīng)提前以書(shū)面告知書(shū)的形式，通知家屬或老年人，特別是老年人的身體疾病可能引起的各類(lèi)意外事故，需要醫(yī)務(wù)人員提前作出專業(yè)評(píng)估。同時(shí)，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防相關(guān)方案，制定《老年人安全管理手冊(cè)》。一、完善制度加強(qiáng)監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施3.服務(wù)規(guī)范根據(jù)入住老年人的身體狀況，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相適應(yīng)的服務(wù)。評(píng)估服務(wù)等級(jí)、確定服務(wù)內(nèi)容、提供相應(yīng)服務(wù)、支付相應(yīng)費(fèi)用，這是規(guī)范的四部曲，必須嚴(yán)格按照相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定等級(jí)和服務(wù)內(nèi)容。有的機(jī)構(gòu)為了迎合老年人家屬降低收費(fèi)的要求，調(diào)低老年人照護(hù)等級(jí)，老年人得不到應(yīng)有的照護(hù)服務(wù)，造成很大安全隱患，容易產(chǎn)生服務(wù)糾紛。一、完善制度加強(qiáng)監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施項(xiàng)目對(duì)錯(cuò)/不做項(xiàng)目對(duì)錯(cuò)/不做1.今年的年份______1013.回憶剛才那三個(gè)詞：

2.現(xiàn)在是什么季節(jié)______10皮球______103.今天是幾號(hào)______10國(guó)旗______104.今天是星期幾______

樹(shù)木______

5.現(xiàn)在是幾月份______

14.說(shuō)出下列物品的名稱

6.現(xiàn)在您在哪個(gè)?。ㄊ校__________10手表______10

鉛筆______107.現(xiàn)在您在哪個(gè)縣（區(qū)）____________

15.復(fù)述“四十四只石獅子”___________________108.現(xiàn)在您在哪個(gè)鄉(xiāng)/街道______________1016.按卡片寫(xiě)的做動(dòng)作：“請(qǐng)閉上您的眼睛”109.現(xiàn)在我們?cè)趲讟莀_____1017.按指令做“用右手拿紙、把紙對(duì)折、放在大腿上”

10.這里是什么地方_____

用右手拿紙______1011.復(fù)述，并記住這三個(gè)詞

把紙對(duì)折________10皮球______10放在大腿上______10國(guó)旗______1018.請(qǐng)您說(shuō)一句完整的、有意義的句子_________10樹(shù)木______1012.用100連續(xù)減71019.按照下列圖形畫(huà)圖

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0100-7______10-7______10-7______10-7______10-7______10養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施安全責(zé)任制度安全教育制度安全操作流程或規(guī)范安全檢查制度事故處理與事故報(bào)告制度突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案考核與獎(jiǎng)勵(lì)制度制定安全管理制度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施老年人走失預(yù)防預(yù)案老年人噎食搶救預(yù)案老年人壓瘡防治預(yù)案老年人燙傷預(yù)防預(yù)案老年人跌倒預(yù)案老年人自殺預(yù)案老年人精神癥狀應(yīng)急預(yù)案老年人急性呼吸道梗阻應(yīng)急預(yù)案老年人呢呼吸心跳驟停搶救預(yù)案制定安全管理制度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施硬件設(shè)施是保障老人入住安全的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)不好，留下隱患，為日后安全管理增加難度。因此，對(duì)新、改和擴(kuò)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要按照《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)，真正體現(xiàn)以人為本、人性化設(shè)計(jì)的理念。對(duì)已經(jīng)建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要及時(shí)查找硬件設(shè)施中可能存在的隱患，自覺(jué)接受消防安全、食品衛(wèi)生等部門(mén)的監(jiān)督檢查，不斷完善硬件設(shè)施與管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備必要的急救儀器設(shè)備，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件搶救的需要。加強(qiáng)老年人安全教育，可能存在隱患的地方應(yīng)有警示。二、完善硬件加強(qiáng)防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施1.常見(jiàn)容易跌倒的場(chǎng)景浴室滑倒、床邊跌倒、樓梯摔倒、陽(yáng)臺(tái)高差跌倒、室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平跌倒、室外路面小沙石子絆倒、其他不固定家具物品支撐不夠跌倒等。2.常見(jiàn)容易意外傷害場(chǎng)景翻越陽(yáng)臺(tái)外窗墜樓、樓梯墜樓、輪椅下樓意外摔倒、室外河道溺水、翻越樓頂護(hù)墻墜樓、房間門(mén)后懸掛、自服安眠藥、高溫室外活動(dòng)發(fā)生意外等。二、完善硬件加強(qiáng)防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施不安全因素、隱患潛藏在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程，稍有不慎，就有可能使?jié)撛诘牟话踩蛩仫@性化，造成意外。因此要求員工增強(qiáng)安全意識(shí)，提高自身思想道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。引進(jìn)思想品德好、文化素質(zhì)高、身體健康的高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才；對(duì)現(xiàn)有員工，特別是護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)與培養(yǎng)，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定實(shí)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，堅(jiān)決把那些思想品德敗壞、服務(wù)質(zhì)量低劣的員工清除出門(mén)。提高員工待遇，增強(qiáng)認(rèn)同感、責(zé)任意識(shí)。三、提高素質(zhì)增強(qiáng)意識(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施加強(qiáng)與老人的子女親屬溝通，定期主動(dòng)介紹老人健康狀況、可能突發(fā)的疾病與意外，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠采取的防范措施，以增加老人子女親屬對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的理解與支持，理性的看待傷害事故的風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造健康的輿論氛圍。事前“說(shuō)清楚”四、加強(qiáng)溝通征得理解建立信任合作體系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件（事故）的防范措施險(xiǎn)種——意外傷害保險(xiǎn)、意外責(zé)任險(xiǎn)投保人——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)——120-150元（政府、機(jī)構(gòu)、個(gè)人）賠付——非主觀故意的責(zé)任和意外事故受益人——經(jīng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)給老人或家屬最高賠付額——5萬(wàn)-幾十萬(wàn)不等五、購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)者的跌倒評(píng)估及防范要點(diǎn)跌倒是因自身重力無(wú)法被支撐時(shí)導(dǎo)致而成，典型的就是身體失衡狀況。跌倒的危害跌倒產(chǎn)生的不良后果會(huì)增加長(zhǎng)者痛苦，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間及增加其醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。嚴(yán)重時(shí)甚至危及長(zhǎng)者生命，還可能引起客戶糾紛。1、身體虛弱、體位性低血壓、年齡大于65歲。2、意識(shí)障礙：混亂、失智、譫妄。3、視覺(jué)障礙：全盲、偏盲、弱視、白內(nèi)障等。4、肢體活動(dòng)障礙：使用輪椅、拐杖、助行器、手杖等或步態(tài)不穩(wěn)、下肢乏力。5、排泄障礙：失禁、尿頻、腹瀉、需人協(xié)助如廁。6、頭暈、眩暈、體位性低血壓、貧血。7、過(guò)去一年有發(fā)生過(guò)跌倒者。8、使用特殊藥物(鎮(zhèn)靜安眠、降壓降糖、利尿、抗癲癇、抗抑郁、瀉藥)。9、執(zhí)意自行下床活動(dòng)。長(zhǎng)者高危人群疾病原因個(gè)人因素藥物因素環(huán)境因素員工因素糖代謝紊亂貧血腹瀉或排尿困難入廁次數(shù)多血壓改變跌倒有跌倒史麻痹穿著依從性不夠陪護(hù)照看能力不足利尿、導(dǎo)瀉鎮(zhèn)靜催眠血管擴(kuò)張降壓藥降糖藥地面潮濕光線暗淡過(guò)道障礙衛(wèi)生間位置生理因素尿頻未能及時(shí)進(jìn)食臥床久排尿久意識(shí)淡薄宣教督察不到位措施未落實(shí)缺乏效果評(píng)價(jià)跌倒原因跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估內(nèi)容01血紅蛋白Hb＞100g/L＜100g/L身體虛弱、頭暈否是有跌倒史無(wú)有意識(shí)狀態(tài)清醒、無(wú)意識(shí)障礙有意識(shí)障礙行動(dòng)能力穩(wěn)定自主、完全無(wú)法移動(dòng)無(wú)法穩(wěn)定行走睡眠形態(tài)正常紊亂，使用鎮(zhèn)定安眠藥有體位性低血壓無(wú)有鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥無(wú)有內(nèi)容得分項(xiàng)目提醒首次評(píng)估由護(hù)士與康復(fù)師在長(zhǎng)者入住1小時(shí)內(nèi)完成。入住機(jī)構(gòu)當(dāng)天必須評(píng)估一次，評(píng)估結(jié)果≧3分，需要有預(yù)防措施，每周評(píng)估，連續(xù)四次未有跌倒改為每月評(píng)估。評(píng)估總分≥3分，在護(hù)理記錄單上記錄，并與組長(zhǎng)重點(diǎn)交接。根據(jù)長(zhǎng)者病情發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估，并列入交班內(nèi)容。應(yīng)急流程長(zhǎng)者跌倒體征通知康復(fù)師和護(hù)士，檢查是否有骨折、出血情況發(fā)生。打電話給設(shè)施長(zhǎng)匯報(bào)事件發(fā)生情況和已采取的相關(guān)處理措施。有骨折、出血發(fā)生，撥打120，說(shuō)明地點(diǎn)及長(zhǎng)者情況，給予合理應(yīng)急措施、處理方式，有出血的情況發(fā)生時(shí)要盡快控制解決出血問(wèn)題，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。無(wú)骨折發(fā)生，詳細(xì)檢查當(dāng)前身體狀況和生命體征，檢查傷口處理出血問(wèn)題，確認(rèn)是否無(wú)異常，給予合理應(yīng)急措施。趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理通知長(zhǎng)者家屬（預(yù)留的緊急聯(lián)系人電話）征詢家屬意見(jiàn)，立刻送至意向醫(yī)院（情況緊急則采用就近原則）或等待家屬到來(lái)，具體安排視情況嚴(yán)