南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保制度匯編優(yōu)質(zhì)資料

南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保制度匯編優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保制度匯編優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）各類(lèi)醫(yī)（農(nóng)）保管理制度匯編（試行）南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二00九年九月目錄一、前言二、參保病人就醫(yī)流程三、各類(lèi)醫(yī)保不予支付的病種范圍四、醫(yī)保審批制度五、參保病人外傷管理制度六、特殊病種管理制度七、抗菌藥物的分級(jí)管理制度八、處方與病歷管理九、藥品管理與使用制度十、收費(fèi)結(jié)算制度十一、信息網(wǎng)絡(luò)管理制度十二、醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)工作職責(zé)十三、護(hù)理人員醫(yī)保相關(guān)職責(zé)十四、學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)制度十五、考核及獎(jiǎng)懲制度附件一、臨床科室及醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師考核細(xì)則附件二、評(píng)選表彰優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師工作者制度附件三、南潯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保及新農(nóng)合管理工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）一、前言隨著全民醫(yī)療保障的推行，參保病人已成為醫(yī)院業(yè)務(wù)的主力軍。醫(yī)保政策和制度的規(guī)范運(yùn)行直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和醫(yī)院的發(fā)展。目前，我院就診的參保病人種類(lèi)較多，包括湖州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保、企業(yè)城鎮(zhèn)職工退休人員醫(yī)保等。為了方便大家及時(shí)掌握，嚴(yán)格執(zhí)行和規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，以下整理并匯編了我院的各項(xiàng)醫(yī)保制度，希望每一位醫(yī)務(wù)人員積極參與到醫(yī)保管理和監(jiān)督中來(lái)，履行職責(zé)和義務(wù)。二、參保病人就醫(yī)流程（一）、門(mén)、急診流程：請(qǐng)參保病友在門(mén)診大廳服務(wù)臺(tái)取號(hào)，出示醫(yī)?？ê歪t(yī)保病歷本在掛號(hào)處掛號(hào)。醫(yī)生診治后，病友可憑醫(yī)保卡在收費(fèi)處直接刷卡結(jié)算。（二）、住院流程：醫(yī)生開(kāi)出住院證后，病友憑病歷本和醫(yī)保卡在住院部辦理住院手續(xù)，仔細(xì)閱讀“入院告知書(shū)”并選擇醫(yī)保性質(zhì)、簽字。如遇醫(yī)?？ㄎ磶?lái)者，請(qǐng)先自費(fèi)住院治療，并務(wù)必在入院三天內(nèi)將醫(yī)?？◣?lái)，補(bǔ)辦刷卡手續(xù)。以便您在我院的本次住院治療可以充分享受醫(yī)保權(quán)益，進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。（三）、出院結(jié)算：出院結(jié)帳時(shí)，請(qǐng)病友在住院處領(lǐng)取自己的醫(yī)保卡，并妥善保管。院醫(yī)保辦咨詢(xún)：三、各類(lèi)醫(yī)保不予支付的病種范圍（一）、因違法犯罪、自殺、自殘、打架、斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他賠付責(zé)任應(yīng)予支付的；（三）、懷孕、流產(chǎn)、墮胎、正常分娩及其他生育所需的一切醫(yī)療費(fèi)用（“公務(wù)員醫(yī)保”暫時(shí)例外）；（四）、職業(yè)病、工傷（含舊傷復(fù)發(fā)）、各種不孕不育、各種性病、涉及整形或美容所需的醫(yī)療費(fèi)用；（五）、因突發(fā)性疾病流行或不可抗拒因素造成大范圍的急危重病人，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由同級(jí)人民政府協(xié)調(diào)解決；（六）、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)中不列入的項(xiàng)目。四、醫(yī)保審批制度（一）、目前我院須審批的大型儀器檢查、治療和醫(yī)用材料范圍1、CT、磁共振檢查前，經(jīng)治醫(yī)師須開(kāi)具《診療項(xiàng)目審批表》，先由醫(yī)保辦審批確認(rèn)，才能納入醫(yī)保范圍。（農(nóng)保目前無(wú)需審批）2、使用醫(yī)用材料中屬于植入性材料的，經(jīng)治醫(yī)師須先開(kāi)具《診療項(xiàng)目審批表》，先由醫(yī)保辦審批確認(rèn)，才能納入醫(yī)保范圍使用。（農(nóng)保目前無(wú)需審批）3、使用人血白蛋白、人丙種球蛋白等特殊藥品，經(jīng)治醫(yī)師須開(kāi)具《診療項(xiàng)目審批表》，并提供五日內(nèi)化驗(yàn)單，先由醫(yī)保辦審批確認(rèn)，送市醫(yī)保中心審核返回審批回執(zhí)，才能納入醫(yī)保范圍使用。（農(nóng)保病人使用血制品自費(fèi)）（二）、特殊病種和外傷參保病人審批準(zhǔn)入制按相關(guān)制度執(zhí)行。五、參保病人外傷管理制度（一）、醫(yī)保可支付的外傷性質(zhì)：排除行兇斗毆、酗酒、自殺、自殘、吸毒、犯罪、交通事故、醫(yī)療事故、其他賠付責(zé)任事故以外所發(fā)生的意外傷害。（二）、外傷病人門(mén)診可刷卡標(biāo)準(zhǔn)和流程：1、醫(yī)保病人外傷門(mén)診診治時(shí)，醫(yī)生確認(rèn)為醫(yī)保支付性質(zhì)的，應(yīng)填寫(xiě)“外傷確認(rèn)表”，交院醫(yī)保辦審核確認(rèn)后刷卡結(jié)算。收費(fèi)處工作人員憑“確認(rèn)表”內(nèi)醫(yī)保辦人員當(dāng)天說(shuō)明和簽字，再進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；否則按自費(fèi)處理。2、農(nóng)保病人和城鎮(zhèn)醫(yī)保病人外傷門(mén)診診治時(shí)，醫(yī)生先確認(rèn)醫(yī)保支付性質(zhì)，由收費(fèi)處收費(fèi)時(shí)再次審核，確認(rèn)為醫(yī)保可支付性質(zhì)外傷的，給予醫(yī)保結(jié)算；如屬于非醫(yī)保支付性質(zhì)外傷的，按自費(fèi)處理。（三）、外傷病人住院可刷卡標(biāo)準(zhǔn)和流程：1、外傷病人住院證的“入院診斷”，必須寫(xiě)清晰“外傷”，利于住院部分辨。2、湖州醫(yī)保病人外傷住院時(shí)，醫(yī)生確認(rèn)為醫(yī)保支付性質(zhì)外傷的，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)“外傷確認(rèn)表”，交院醫(yī)保辦審核，確認(rèn)后出具醫(yī)保聯(lián)系單。住院部必須憑醫(yī)保辦出具的“醫(yī)保聯(lián)系單”進(jìn)行外傷參保病人刷卡。其他醫(yī)保性質(zhì)外傷住院的，一律按自費(fèi)結(jié)算。（四）、外傷病歷書(shū)寫(xiě)要求：根據(jù)規(guī)定，大部分外傷參保病人都需按自費(fèi)結(jié)算后，憑病歷資料回各醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。所以，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)師務(wù)必按要求書(shū)寫(xiě)各類(lèi)性質(zhì)的外傷病歷（包括自費(fèi)）。門(mén)診、急診、住院病歷以及出院小結(jié)中，外傷“三要素”（時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因或經(jīng)過(guò)）都務(wù)必規(guī)范記錄，字跡清晰。明確區(qū)別機(jī)動(dòng)車(chē)或非機(jī)動(dòng)車(chē)致傷。做好參保病人外傷管理，不僅是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是各醫(yī)保中心考核標(biāo)準(zhǔn)之一。請(qǐng)各科相關(guān)人員認(rèn)真掌握參保病人外傷管理制度，規(guī)范執(zhí)行。六、特殊病種管理制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保病人特殊病種診治過(guò)程中，特殊病種基金支付的準(zhǔn)入制，我院結(jié)合醫(yī)保政策和要求，特制定特殊病種管理制度。（一）、醫(yī)生相關(guān)職責(zé)：接診醫(yī)生在給已辦理特殊病種的參保病人進(jìn)行特殊病種診治時(shí)，病歷按規(guī)定書(shū)寫(xiě)仔細(xì)；特殊病種門(mén)診必須開(kāi)手工處方；屬于特殊病種診治范圍的各類(lèi)檢查單、處方和住院的入院證須注明“特殊病種”；同時(shí)，提醒病人先經(jīng)醫(yī)保辦工作人員審核、蓋章，再辦理收費(fèi)或住院手續(xù)。（二）、醫(yī)保辦職責(zé)：對(duì)特殊病種病人的處方或入院證進(jìn)行認(rèn)真審核，符合醫(yī)保特殊病種支付的，給予蓋章確認(rèn)，并進(jìn)行統(tǒng)一填表、建冊(cè)，按要求作好相應(yīng)登記和檔案管理。（三）、門(mén)診結(jié)算流程：醫(yī)保病人特殊病種在門(mén)診付費(fèi)時(shí)，收費(fèi)處工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)人、證、卡、處方。并認(rèn)真核對(duì)手工處方和檢查單右上角費(fèi)別欄“特殊病種”字樣和醫(yī)保蓋章。收費(fèi)人員據(jù)此選擇特殊病種系統(tǒng)結(jié)算；手工處方的特殊病種診斷和醫(yī)生姓名務(wù)必準(zhǔn)確輸入。電子處方一律禁止特殊病種結(jié)算。（四）、住院結(jié)算流程：住院處工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)人、證、卡、住院證。醫(yī)保病人特殊病種住院的，其入院證須經(jīng)醫(yī)保辦審核，憑醫(yī)保辦提供的“醫(yī)保聯(lián)系單”方能按特殊病種結(jié)算。附：特殊病種范圍“湖州醫(yī)?！碧厥獠》N包括：（1）惡性腫瘤的化放療（含住院放化療）；（2）白血?。唬?）尿毒癥透析治療；（4）組織器官移植后的抗排異治療；（5）慢性再生障礙性貧血；（6）重癥精神病；（7）重癥癱瘓。七、抗菌藥物的分級(jí)管理制度根據(jù)“浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)”關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的規(guī)定，特制訂抗菌藥物使用制度，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)師遵照?qǐng)?zhí)行：抗微生物藥物的限定支付實(shí)行分級(jí)管理，包括非限定支付同類(lèi)藥物無(wú)效、二線(xiàn)抗菌藥物和三線(xiàn)抗菌藥物用藥。抗微生物藥物的選用，應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉、非限定支付的藥物為先。1、根據(jù)患者病情需要，其他抗菌藥物無(wú)效，需使用二線(xiàn)或以上抗菌藥物時(shí)，需有藥敏結(jié)果證實(shí)。若藥敏結(jié)果不確定，需要使用二線(xiàn)藥物時(shí)，應(yīng)由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師簽名，無(wú)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診記錄；需要三線(xiàn)藥物治療時(shí)，應(yīng)由具有高級(jí)職稱(chēng)的科主任簽名或有感染專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診記錄，或有全院疑難病例討論意見(jiàn)，或報(bào)“合理使用抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”批準(zhǔn)。2、下列情況可直接使用二線(xiàn)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)補(bǔ)充藥敏試驗(yàn)。但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)二線(xiàn)以下藥物有效時(shí)應(yīng)改為二線(xiàn)以下藥物。(1)感染病情嚴(yán)重者如：1.敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；3.臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎；4.感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；5.重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎；6.重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；7.混合感染的患者。(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：1.受免疫抑制劑治療；2.接受抗腫瘤化學(xué)療法；3.接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；4.血WBC<1×10/L或中性粒細(xì)胞<0.5×10/L；5.脾切除后不明原因的發(fā)熱者；6.愛(ài)滋??；7.先天性免疫功能缺陷者。（3）病原菌只對(duì)一線(xiàn)以上抗菌藥物敏感的感染。3、下列情況可直接使用三線(xiàn)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)補(bǔ)充藥敏試驗(yàn)。但若藥敏證實(shí)低線(xiàn)藥物有效時(shí)應(yīng)改為低線(xiàn)藥物。感染病情特別嚴(yán)重者，包括：1.敗血癥或敗血性休克；2.中樞神經(jīng)感染；3.經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)救回的病人；4.使用人工呼吸器。接受免疫抑制劑或抗癌化學(xué)療法的病人，且血WBC<1×10/L或中性粒細(xì)胞<0.5×10/L。八、處方與病歷管理門(mén)急診處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)，規(guī)范用藥，合理施治。處方疾病診斷與配方相符，劑量正確，注明服法用量；門(mén)診處方品種西藥、成藥、中藥飲片方子按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，每張?zhí)幏讲怀^(guò)五種；門(mén)診處方開(kāi)方無(wú)超量處方（含分解處方）或搭車(chē)配藥；開(kāi)方必須符合目錄限定支付范圍，即：符合提醒對(duì)話(huà)框內(nèi)的適應(yīng)證范圍。住院病歷各種檔案資料齊全、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡清晰，住院醫(yī)囑與護(hù)理記錄、病程記錄、檢查、用藥、治療等必須相符；住院治療嚴(yán)格執(zhí)行兩個(gè)目錄和審批制度，做到合理施治、合理檢查、合理用藥，出院帶藥能按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，住院病歷資料反映無(wú)掛床等違規(guī)現(xiàn)象；自費(fèi)項(xiàng)目必須有“自費(fèi)認(rèn)同書(shū)”。九、藥品管理與使用制度藥品管理：藥品管理制度健全，做到無(wú)假藥、無(wú)過(guò)期、無(wú)劣質(zhì)。藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存手續(xù)規(guī)范，藥品放置符合要求，三證齊全。醫(yī)保藥品備藥率達(dá)到各類(lèi)醫(yī)保要求，藥品調(diào)價(jià)及時(shí)落實(shí)。及時(shí)對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行醫(yī)保對(duì)照，并定期自查對(duì)照情況。根據(jù)醫(yī)保用藥劑量原則及適應(yīng)癥限用范圍，及時(shí)設(shè)置和完善“藥品限量控制”和適應(yīng)癥藥品的“提醒對(duì)話(huà)框”備注。藥品使用：（一）、醫(yī)保藥品劑量原則1、門(mén)診藥量限制：門(mén)診普通常見(jiàn)?。毙圆。┧幤凡怀^(guò)3天；慢性病藥品不超過(guò)7天；特指慢性病、特殊病種藥品不超過(guò)30天。2、住院藥量限制：住院患者出院需帶治療藥品一般不超過(guò)10天；特指慢性病、特殊病種藥品不超過(guò)30天。3、中藥處方劑量限制：中藥處方配方一般不超過(guò)7帖；特指慢性病、特殊病種中藥配方不超過(guò)30天。特指慢性病包括：糖尿病、冠心病、高血壓、慢性腎炎、結(jié)核病、肝炎、老年性前列腺增生、帕金氏綜合癥、老年性癡呆、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（二）、限定支付用藥原則：（電腦中已設(shè)置了適應(yīng)癥的“提醒對(duì)話(huà)框”）1、藥品目錄中“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，使用時(shí)符合適應(yīng)癥范圍的，可醫(yī)保支付，同時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的臨床診斷和依據(jù)。反之，須選擇自費(fèi)。2、抗微生物藥物的使用遵循“抗菌藥物的分級(jí)管理制度”。3、抗腫瘤放療或化療輔助用藥的療程限定：是指腫瘤放療或化療期間或結(jié)束之日起30日內(nèi)的用藥，即抗腫瘤放療或化療的輔助用藥療程不超過(guò)30日。限定支付另有療程規(guī)定的，從療程規(guī)定。一個(gè)抗腫瘤放療或化療過(guò)程的抗腫瘤輔助用藥品種選擇，原則上西藥和中成藥各不超過(guò)1個(gè)。十、收費(fèi)結(jié)算制度及時(shí)貫徹執(zhí)行物價(jià)部門(mén)對(duì)藥品、服務(wù)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)政策；嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格規(guī)定。門(mén)診、住院費(fèi)用清單實(shí)施三級(jí)明細(xì)，字跡清晰、結(jié)算準(zhǔn)確；住院病人實(shí)行每日清單制。病歷醫(yī)囑與收費(fèi)清單項(xiàng)目名稱(chēng)、價(jià)格、金額數(shù)據(jù)相符，收費(fèi)結(jié)算正確。門(mén)診、住院信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，及時(shí)準(zhǔn)確提供醫(yī)保結(jié)算單，結(jié)算單統(tǒng)一按要求打印，并按項(xiàng)目正確分類(lèi)，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)門(mén)診、住院人員醫(yī)療費(fèi)用各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)上報(bào)。6、參保人員來(lái)院掛號(hào)時(shí)，掛號(hào)處工作人員應(yīng)仔細(xì)查對(duì)人、證、卡是否相符，對(duì)人、證、卡不符合的應(yīng)拒絕醫(yī)保結(jié)算；對(duì)不符合醫(yī)保范圍的病種或診治杜絕刷卡醫(yī)保結(jié)算。7、住院處必須根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，把好入院第一關(guān)。加強(qiáng)住院處對(duì)病人的入院告知，向每個(gè)住院病人提供一份“入院告知書(shū)”，經(jīng)辦人須解釋“入院告知書(shū)”、簽名，并提醒病人將“入院告知書(shū)”移交病區(qū)護(hù)士站；仔細(xì)查對(duì)人、證、卡；并保管個(gè)人醫(yī)?？ǎǔ鲈簳r(shí)返還病人）；提醒未攜帶證、卡的參保病人，三天內(nèi)必須及時(shí)補(bǔ)辦刷卡手續(xù)；認(rèn)真核對(duì)入院診斷和出院診斷，對(duì)不符合醫(yī)保范圍的病種杜絕刷卡醫(yī)保結(jié)算；預(yù)出院參保病人達(dá)一周未結(jié)帳的，住院部必須于一周內(nèi)與各醫(yī)保中心進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。十一、信息網(wǎng)絡(luò)管理制度1、由設(shè)備信息科專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的日常維護(hù)，落實(shí)應(yīng)急措施，系統(tǒng)發(fā)生故障能迅速修復(fù)，定時(shí)查毒殺毒。2、信息管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、維護(hù)和接口符合技術(shù)質(zhì)量要求，新政策出臺(tái)或調(diào)整時(shí)，及時(shí)修改程序，確保正常運(yùn)行。3、信息科每天及時(shí)準(zhǔn)確地傳輸有關(guān)信息，門(mén)診、住院信息數(shù)據(jù)及時(shí)上傳。每月醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，按時(shí)申報(bào)。4、信息科對(duì)已發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保信息問(wèn)題或需信息科處理的事項(xiàng)必須及時(shí)處理。十二、醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)工作職責(zé)（一）、門(mén)診、住院醫(yī)生須嚴(yán)格核對(duì)參保病人人、證、卡，杜絕為冒名病人違規(guī)診治；經(jīng)治醫(yī)師對(duì)每一位新入院的病人應(yīng)核對(duì)“入院告知書(shū)”和向病人核對(duì)參保性質(zhì)；審核本次住院是否符合醫(yī)保刷卡范圍。不符合的，必須及時(shí)通知住院部或醫(yī)保辦退出醫(yī)保系統(tǒng)；醫(yī)保卡（農(nóng)?？ǎ┪醇皶r(shí)帶來(lái)的，督促病人三天內(nèi)及時(shí)補(bǔ)辦；如在診治過(guò)程中修正診斷為非醫(yī)保支付病種的，務(wù)必及時(shí)退出醫(yī)保刷卡。各醫(yī)療組必須保證自己組內(nèi)無(wú)冒名刷卡或變相將非醫(yī)保病種納入醫(yī)保范圍診治、結(jié)算。（二）、禁止各種形式的掛床住院現(xiàn)象，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)假應(yīng)規(guī)范（一次請(qǐng)假時(shí)間不準(zhǔn)超過(guò)三天），并做好請(qǐng)假記錄；對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人必須及時(shí)出院，嚴(yán)禁掛床換藥、配藥等；病人需康復(fù)治療的，一種疾病只有一個(gè)康復(fù)周期，醫(yī)?；鹬Ц吨芷跒?0天，逾期需按自費(fèi)處理；符合長(zhǎng)期住院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人，一個(gè)住院周期最長(zhǎng)不超過(guò)365天，滿(mǎn)一個(gè)周期結(jié)算出院一次。（三）、參保人員的門(mén)診病歷和住院病歷須按要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范；診斷、病程記錄必須與診治相符；出院帶藥必須按要求同時(shí)記錄在出院小結(jié)和醫(yī)囑單上；所有外傷病歷都應(yīng)按要求記錄三要素。（四）、特殊病種和外傷參保病人診治按相應(yīng)管理制度執(zhí)行。（五）、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選擇藥品，診斷與用藥、檢查必須相符；醫(yī)保病人用藥標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)“參保病人醫(yī)保用藥量的規(guī)定”。嚴(yán)格執(zhí)行特需用藥、特殊診療項(xiàng)目的使用規(guī)定，并遵守先審批后使用的規(guī)定；自費(fèi)藥品或診療項(xiàng)目須先征得病人或家屬同意并簽訂“自費(fèi)認(rèn)同書(shū)”；使用限定支付藥品時(shí)，根據(jù)電腦“提醒對(duì)話(huà)框”規(guī)定，對(duì)符合限定支付范圍的用藥，納入醫(yī)?；鹬Ц?；反之，則需自費(fèi)使用，并征得病人書(shū)面同意。（六）、各醫(yī)療組三級(jí)醫(yī)師為醫(yī)保管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)醫(yī)療組的醫(yī)保質(zhì)量。十三、護(hù)理人員醫(yī)保相關(guān)職責(zé)（一）、參保人員入院時(shí)，護(hù)士站應(yīng)及時(shí)接收“入院告知書(shū)”并簽名，無(wú)告知書(shū)的，應(yīng)要求住院部補(bǔ)發(fā)；責(zé)任護(hù)士需掌握病人本次住院的費(fèi)用支付性質(zhì)，并體現(xiàn)在“入院護(hù)理評(píng)估單上”，核對(duì)醫(yī)保病人的人、證是否相符，疾病診斷是否符合醫(yī)保支付病種，醫(yī)?？ㄎ醇皶r(shí)帶來(lái)的，督促病人三天內(nèi)及時(shí)補(bǔ)辦；如有冒名刷卡或非醫(yī)保病種違規(guī)刷卡者（包括在診治過(guò)程中修正診斷為非醫(yī)保病種），務(wù)必及時(shí)退出醫(yī)保結(jié)算或通知醫(yī)保辦處理，杜絕病人套取醫(yī)保基金。（二）、護(hù)理記錄必須與診治相符；外傷病人（包括自費(fèi)性質(zhì)）須記錄外傷三要素：即受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因。外傷病人基本按自費(fèi)結(jié)算，其中長(zhǎng)興學(xué)生醫(yī)保和湖州醫(yī)保外傷住院時(shí)，根據(jù)規(guī)定實(shí)行報(bào)告制，提醒家屬通過(guò)醫(yī)保辦進(jìn)行稽核；自費(fèi)性質(zhì)的，提醒病人出院時(shí)收集相應(yīng)資料，回醫(yī)保中心或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦報(bào)銷(xiāo)。（三）、輸入醫(yī)囑時(shí)，限定支付藥品有對(duì)話(huà)框提示，根據(jù)提醒對(duì)話(huà)框規(guī)定，不能確定的，應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)，對(duì)符合限定支付范圍的用藥，選擇醫(yī)保支付；反之，則需選擇自費(fèi)使用，并提醒醫(yī)生與病人及時(shí)簽訂“自費(fèi)認(rèn)同書(shū)”。對(duì)于特殊藥品（人血白蛋白、人丙種球蛋白），則必須由醫(yī)生進(jìn)行審批后，憑醫(yī)保辦返回的審批回執(zhí)才能醫(yī)保支付，否則，按自費(fèi)處理。（四）、參保病人出院前，護(hù)士站應(yīng)及時(shí)在電腦中“住院病歷首頁(yè)”的“病情描述”欄內(nèi)輸入修正診斷。（五）、湖州醫(yī)保病人患危急重疾病，住院當(dāng)天發(fā)生的門(mén)、急診檢查、治療費(fèi)用，根據(jù)規(guī)定可納入住院結(jié)算，應(yīng)提醒病人出示發(fā)票及時(shí)進(jìn)行處理。（六）、各科護(hù)士長(zhǎng)為本科室的醫(yī)保管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)相應(yīng)的醫(yī)保質(zhì)量。十四、學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)制度（一）、在醫(yī)院的宣傳欄中定期進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的宣傳，全院每年醫(yī)保知識(shí)宣傳不少于四次；（二）每天入病房與新病人進(jìn)行溝通和宣傳，定期進(jìn)行參保病人問(wèn)卷調(diào)查。（三）、每年對(duì)新員工進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的上崗培訓(xùn)；全院每年醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)不少于兩次。（四）、在院周會(huì)或醫(yī)保會(huì)議上，及時(shí)通報(bào)和分析醫(yī)保動(dòng)態(tài)，宣傳醫(yī)保政策和執(zhí)行要求。十五、考核及獎(jiǎng)懲制度（一）、每月進(jìn)行一次醫(yī)保全面考核，包括日常自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、出院病歷檢查中存在的問(wèn)題、各醫(yī)保中心審核發(fā)現(xiàn)的違規(guī)等，將考核結(jié)果按“獎(jiǎng)懲條例”進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰和書(shū)面通報(bào)；（二）、每月按“臨床科室及醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師考核細(xì)則”進(jìn)行評(píng)分，并將考核成績(jī)上報(bào)人事科，納入“科室綜合目標(biāo)考核”。（三）、每年組織一次全院性各類(lèi)醫(yī)保知識(shí)的考試，成績(jī)不達(dá)標(biāo)者，給予培訓(xùn)并補(bǔ)考。(四)、根據(jù)醫(yī)院評(píng)選表彰優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師及工作者制度》，每年組織一次優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師及工作者的評(píng)選表彰，以提高積極性，發(fā)揮先進(jìn)的模范作用。附件一：臨床科室及醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師考核細(xì)則總分100分序號(hào)考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1認(rèn)真查驗(yàn)醫(yī)保門(mén)診或住院病人《醫(yī)保病歷證》、醫(yī)保IC卡，做到人、證、卡相符15查實(shí)冒名就診或冒名住院一例扣15分2疾病診斷須符合醫(yī)保支付范圍15將非醫(yī)保支付病種變相或違規(guī)納入醫(yī)保結(jié)算，查實(shí)一例扣15分3嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，制止各種掛床住院10以各種形式變相掛床住院，查實(shí)一例扣15分4特殊病種診治按規(guī)定控制支付范圍10違規(guī)納入特殊病種支付查實(shí)一例扣10分5外傷病人就診，應(yīng)詳細(xì)記錄外傷“三要素”10記錄不清楚或篡改外傷病人病歷查實(shí)一例扣10分6醫(yī)保病人需使用特檢、特治、特殊用藥、植入性醫(yī)用材料者，應(yīng)告知病人或家屬，并及時(shí)填寫(xiě)相關(guān)審批單，交醫(yī)?？茖徟?0檢查或使用后未審批扣10分7醫(yī)保病人診治時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的“兩個(gè)目錄”，合理檢查和治療10違反限定支付范圍查實(shí)一例扣10分（包括限門(mén)診藥品、限工傷藥品、限適應(yīng)癥藥品、抗生素限定支付、抗腫瘤放化療的輔助用藥、限定支付診療項(xiàng)目等）8病歷按規(guī)定書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，請(qǐng)假手續(xù)齊全；出院帶藥在醫(yī)囑單和出院錄上記錄5病歷相關(guān)記錄不規(guī)范，查實(shí)一例扣5分9使用自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知病人或家屬，并與之簽訂《自費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用認(rèn)同書(shū)》5使用自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，未與病人或家屬簽訂《自費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用認(rèn)同書(shū)》，查實(shí)一例扣5分10嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的用藥量原則5查實(shí)超量或違規(guī)一例扣5分11積極參加醫(yī)保培訓(xùn)和考試，掌握醫(yī)保政策，做好醫(yī)保宣傳5無(wú)故不參加醫(yī)保學(xué)習(xí)；投訴或舉報(bào)被查實(shí)一例扣5分12“獎(jiǎng)懲辦法”有關(guān)條款按“獎(jiǎng)懲辦法”執(zhí)行附件二：評(píng)選表彰優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師工作者制度我院實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議管理以來(lái)，醫(yī)保工作整體水平不斷提高。同時(shí)，涌現(xiàn)出了許多誠(chéng)信守約、規(guī)范操作、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、患者滿(mǎn)意的醫(yī)保醫(yī)師先進(jìn)和優(yōu)秀醫(yī)保工作人員。為了營(yíng)造我院更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)氛圍，特制定“評(píng)選表彰優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師工作者制度”。由醫(yī)保辦每年組織一次優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師工作者的評(píng)選。評(píng)選條件參考湖勞社【2021】52號(hào)文件要求；結(jié)合市、縣各醫(yī)保中心日常審核和年終考核；結(jié)合院醫(yī)保辦日常自查；由醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)專(zhuān)題會(huì)議討論，評(píng)選出優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師工作者，并給予通報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，按照規(guī)定每?jī)赡険駜?yōu)推薦若干名優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師，上報(bào)湖州市醫(yī)保中心參加湖州市優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師的評(píng)選。通過(guò)表彰，使我院樹(shù)立一批優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師的典型，發(fā)揮先進(jìn)的模范作用。充分調(diào)動(dòng)全體工作人員的積極性，讓醫(yī)保政策深化落實(shí)和貫徹到每一位醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師和醫(yī)務(wù)工作者，為參保病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和環(huán)境。南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保及新農(nóng)合管理工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）各科室：為了加強(qiáng)醫(yī)保及新農(nóng)合（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保）管理工作，明確各級(jí)、各類(lèi)人員的醫(yī)保工作職責(zé)，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂靡约氨Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的利益，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)保工作，特制定“加強(qiáng)醫(yī)保及新農(nóng)合管理工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）”，規(guī)定如下：成立醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組：（略）二、明確職責(zé)，加強(qiáng)管理，進(jìn)行獎(jiǎng)罰（一）加強(qiáng)醫(yī)保行政管理工作：1、增加醫(yī)保辦專(zhuān)職管理人員。2、醫(yī)保辦要加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)和制度宣傳工作。在醫(yī)院的宣傳欄中進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的宣傳；每年對(duì)新員工進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的上崗培訓(xùn)；宣傳每年不少于四次；全院每年醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)不少于兩次。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款100元。3、醫(yī)保辦加強(qiáng)醫(yī)保窗口的咨詢(xún)和宣傳工作，多為參保病人提供便利，確實(shí)為病人排憂(yōu)解難。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。4、醫(yī)院醫(yī)保辦每月進(jìn)行一次醫(yī)保政策執(zhí)行情況的大檢查，每次根據(jù)檢查情況與獎(jiǎng)懲掛鉤。醫(yī)保辦按規(guī)定定期召集召開(kāi)醫(yī)保工作分析例會(huì)，并有記錄。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保審批工作及醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院手續(xù)，并做好各種登記。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。6、加強(qiáng)特殊病種的管理，湖州醫(yī)保病人的特殊病種診治、刷卡前，必須先由醫(yī)保辦進(jìn)行審核，并簽名、蓋章，按要求作好相應(yīng)登記和檔案管理。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。7、醫(yī)保辦每年組織一次全院性的醫(yī)保知識(shí)考核。醫(yī)保知識(shí)考核成績(jī)必須合格，不合格者需補(bǔ)考，直至合格為止。8、醫(yī)保辦要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的信息、財(cái)務(wù)、藥劑工作的審核、檢查和管理監(jiān)督，并及時(shí)提供政策支持。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。9、醫(yī)保辦人員需加強(qiáng)日常管理，每天進(jìn)行醫(yī)保自查：每周抽查40份出院病歷（人員不到位時(shí)則每周抽查5—10份），進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查情況進(jìn)行臺(tái)賬管理（如病歷的住院號(hào)、存在的問(wèn)題、如何處理、處罰等）。在電腦中對(duì)每一個(gè)新入院的醫(yī)保病人進(jìn)行登記。每天對(duì)部分新入院病人進(jìn)行審核和醫(yī)保知識(shí)宣教，并檢查該相關(guān)新病人的病歷。每天在帳頁(yè)上對(duì)醫(yī)保病人的診治進(jìn)行隨機(jī)抽查監(jiān)督。每周去病房抽查40個(gè)病人，與在院醫(yī)保病人進(jìn)行面對(duì)面交流和宣傳，聽(tīng)取意見(jiàn)，及時(shí)幫病人解決問(wèn)題，并查看這40份醫(yī)保病歷，檢查診斷、用藥、診療是否符合醫(yī)保規(guī)定，特殊用藥及特殊診治是否辦理審批手續(xù)，自費(fèi)項(xiàng)目是否簽訂《自費(fèi)認(rèn)同書(shū)》，外傷病人及時(shí)進(jìn)行外傷類(lèi)別確認(rèn)，及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和整改并做好具體的登記（如病歷的住院號(hào)、存在的問(wèn)題、如何處理等），以備抽查落實(shí)責(zé)任。如醫(yī)保辦工作不到位，則每例、次罰款50—100元。10、建立臨床科室醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，科主任為科室醫(yī)保管理第一責(zé)任人，各醫(yī)療組負(fù)責(zé)人、責(zé)任護(hù)士為具體責(zé)任人，各醫(yī)療組要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（名單報(bào)送醫(yī)保辦）。實(shí)行系統(tǒng)管理，發(fā)揮紐帶作用。各科室護(hù)理部需每天對(duì)新醫(yī)保病人進(jìn)行人、證、卡的核對(duì)，對(duì)未及時(shí)刷卡的參保病人，督促其三天內(nèi)將醫(yī)保證、卡帶來(lái)，并及時(shí)刷卡。各醫(yī)療組必須保證自己醫(yī)療組無(wú)冒名住院和變相掛床住院等各種違規(guī)現(xiàn)象，每日對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)保審核。力求在各科室小環(huán)境內(nèi)，把好醫(yī)保質(zhì)量關(guān)。如科室、醫(yī)療組、病區(qū)護(hù)理部工作不到位，則每例、次罰款50—100元。11、由于醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、設(shè)備信息科有關(guān)管理和工作人員工作不到位，每次扣款100元。12、由于相關(guān)科室或個(gè)人未及時(shí)采取措施，導(dǎo)致醫(yī)保中心年終考核時(shí)，成績(jī)低于達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)。必須查明扣分原因，落實(shí)責(zé)任，并扣除責(zé)任者200元。13、藥劑科未對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的內(nèi)容及時(shí)調(diào)整，所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，由藥劑科承擔(dān)（責(zé)任人由藥劑科確認(rèn)），相關(guān)責(zé)任科室承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。藥劑科對(duì)《藥品目錄》內(nèi)的藥品備藥率應(yīng)達(dá)65%左右，如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。14、群眾投訴舉報(bào)，違規(guī)行為被查實(shí)一例扣款50元。（二）加強(qiáng)醫(yī)保信息管理工作：1、由設(shè)備信息科專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的日常維護(hù)，按要求對(duì)與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的電腦實(shí)施定時(shí)查毒殺毒，并制定應(yīng)急預(yù)案，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行中斷時(shí)仍可向參保人員提供結(jié)算服務(wù)。如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。2、信息科每天及時(shí)準(zhǔn)確地傳輸有關(guān)信息，門(mén)診、住院信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、每天上傳。每月醫(yī)保費(fèi)用準(zhǔn)確申報(bào)、及時(shí)結(jié)算。如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。3、信息科對(duì)已發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保信息問(wèn)題或需信息科處理的事項(xiàng)必須及時(shí)處理，一般問(wèn)題當(dāng)天解決，最長(zhǎng)不可超過(guò)3天。牽涉到程序修改等疑難問(wèn)題的解決一般不超過(guò)一周。如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。自查發(fā)現(xiàn)一次，扣款50元。4、完善和加強(qiáng)信息支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息管理。開(kāi)發(fā)“藥品限量”模塊，利用程序加強(qiáng)適應(yīng)證用藥的限制，在適應(yīng)證對(duì)話(huà)框中增設(shè)工號(hào)確認(rèn)欄，以明確責(zé)任。如信息科工作不到位，則每例、次罰款50—100元。（三）加強(qiáng)醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理工作：1、各類(lèi)醫(yī)保費(fèi)用的對(duì)帳、結(jié)算無(wú)特殊情況必須按月及時(shí)完成。如有關(guān)科室工作不到位，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并處以每例、次罰款50—100元。2、參保人員來(lái)院掛號(hào)時(shí)，掛號(hào)處工作人員應(yīng)仔細(xì)查對(duì)人、證、卡是否相符，對(duì)人、證、卡不符合的馬上給予扣留，并查清原因，及時(shí)向醫(yī)保辦匯報(bào)。3、參保人員在門(mén)診付費(fèi)時(shí)，收費(fèi)處工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)人、證、卡、處方。必須認(rèn)真核對(duì)手工處方右上角費(fèi)別欄的支付性質(zhì)，屬“自費(fèi)”、“醫(yī)?！?、“農(nóng)?！边€是“特殊病種醫(yī)?！保ㄊ召M(fèi)人員將據(jù)此選擇自費(fèi)或普通病種系統(tǒng)或特殊病種系統(tǒng)結(jié)算）；手工處方的診斷和醫(yī)生姓名務(wù)必準(zhǔn)確輸入。如診斷不符合醫(yī)保支付病種范圍或發(fā)現(xiàn)其他違規(guī)現(xiàn)象的，一律拒收，并囑其手續(xù)完整后再來(lái)付費(fèi)，對(duì)電子處方一律禁止特殊病種結(jié)算。如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。4、根據(jù)有關(guān)要求，湖州醫(yī)保的門(mén)診和住院病人，如需特殊病種結(jié)算，其處方及各類(lèi)檢查單或入院證必須經(jīng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T確認(rèn)，并簽名、蓋章后，方能按特殊病種結(jié)算。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。5、住院處必須根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，把好入院第一關(guān)。加強(qiáng)住院處對(duì)參保病人的入院告知，經(jīng)辦人須解釋“入院告知書(shū)”并簽名；仔細(xì)查對(duì)人、證、卡；并保管個(gè)人IC卡（出院時(shí)返還病人）；提醒未攜帶證、卡的參保病人，三天內(nèi)必須及時(shí)補(bǔ)辦刷卡手續(xù)（農(nóng)保住院病人必須在入院三天內(nèi)刷卡，否則，按自費(fèi)結(jié)算。特殊情況需向醫(yī)保辦匯報(bào)并經(jīng)醫(yī)保辦認(rèn)可）；認(rèn)真核對(duì)入院診斷和出院診斷，對(duì)不符合醫(yī)保范圍的病種杜絕刷卡醫(yī)保結(jié)算；預(yù)出院參保病人達(dá)一周未結(jié)帳的，住院部必須于一周內(nèi)與各醫(yī)保中心（或農(nóng)保中心）進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。如果有關(guān)人員工作不到位，則承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并處以每例、次罰款50—100元。自查發(fā)現(xiàn)一例扣款50—100元。6、住院處需完善醫(yī)保病人的電腦個(gè)人首頁(yè)信息。特別是號(hào)碼務(wù)必準(zhǔn)確輸入。如工作不到位，則每例、次罰款50—100元。7、掛號(hào)處工作人員未提醒病人出示醫(yī)保證、卡；收費(fèi)處擅自將自費(fèi)處方按醫(yī)保結(jié)算；違規(guī)將非特殊病種納入特殊病種結(jié)算；處方有關(guān)信息輸入錯(cuò)誤或未核對(duì)診斷，將非醫(yī)保病種納入醫(yī)保結(jié)算。所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任人承擔(dān)，并處以每例、次罰款50—100元。8、收費(fèi)人員或各科記帳人員或其他有關(guān)工作人員由于自身失誤造成醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失由相關(guān)責(zé)任人個(gè)人承擔(dān)，并扣款50元。（四）加強(qiáng)醫(yī)保臨床管理工作1、為了給醫(yī)保病人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院全體員工必須認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制和首問(wèn)負(fù)責(zé)制，及時(shí)為參保人員解答各類(lèi)疑問(wèn)。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。2、就診醫(yī)生須嚴(yán)格核對(duì)參保病人人、證、卡，杜絕為冒名病人違規(guī)診治；嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)假應(yīng)規(guī)范（一次請(qǐng)假時(shí)間不準(zhǔn)超過(guò)三天），禁止各種形式的掛床住院現(xiàn)象；湖州醫(yī)保外傷病人實(shí)行報(bào)告制；對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人必須及時(shí)出院；嚴(yán)禁不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人住院（如掛床換藥、配藥等）；病人需康復(fù)治療的，一種疾病只有一個(gè)康復(fù)周期，醫(yī)保基金支付周期為90天，逾期需按自費(fèi)處理；符合長(zhǎng)期住院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人，一個(gè)住院周期最長(zhǎng)不超過(guò)365天，滿(mǎn)一個(gè)周期必須結(jié)算出院。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并處以每例、次罰款50—100元。3、參保人員就診時(shí)，接診醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)保證上按規(guī)定書(shū)寫(xiě)仔細(xì)；各類(lèi)處方的診斷病種必須符合醫(yī)保（農(nóng)保）規(guī)定的支付范圍；手工處方必須寫(xiě)清診斷，必須在右上角注明支付性質(zhì)“自費(fèi)”、“醫(yī)?！?、“農(nóng)?！被颉疤厥獠》N”字樣；特殊病種的診治必須開(kāi)手工處方；屬于特殊病種的各類(lèi)檢查單或住院的住院證須注明“特殊病種”。湖州醫(yī)保的門(mén)診和住院病人，如需特殊病種結(jié)算，其處方或入院證必須經(jīng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T登記、蓋章，以便按要求檔案管理。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。4、參保人員在門(mén)診配藥時(shí)，藥房工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方藥品用量是否符合醫(yī)保用藥規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，若發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)，一律拒發(fā)。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。5、病歷記錄按醫(yī)療常規(guī)書(shū)寫(xiě)規(guī)范；診斷、病程記錄以及護(hù)理記錄必須與診治相符；請(qǐng)假手續(xù)完善（一次請(qǐng)假時(shí)間不準(zhǔn)超過(guò)三天）；出院帶藥必須按要求同時(shí)記錄在出院小結(jié)和醫(yī)囑單上；外傷病歷三要素記錄符合要求。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并處以每例、次罰款50—100元。6、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選擇藥品，并根據(jù)病情需要確定劑量：門(mén)診普通常見(jiàn)?。毙圆。┮话悴怀^(guò)3天（中藥3帖）；慢性病一般不超過(guò)7天（中藥7帖）；冠心病、高血壓、慢性腎炎、結(jié)核病、肝炎、前列腺增生、帕金森綜合癥、老年性癡呆、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不超過(guò)30天。特殊病種一般不超過(guò)30天（中藥30帖）。住院患者出院帶藥除特殊病種確需延長(zhǎng)用藥以外，一般不超過(guò)10天。特殊病種是指：惡性腫瘤放化療、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、肝、腎及各種精神系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）、尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排斥治療、慢性再生障礙性貧血、重癥精神病、重癥癱瘓（偏癱肌力2級(jí)及以上）。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。7、嚴(yán)格執(zhí)行特需用藥、特殊診療項(xiàng)目的使用規(guī)定，并辦好審批手續(xù)。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。臨床醫(yī)師將非特殊病種用藥、診治列入特殊病種處方或特殊病種住院，所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失由責(zé)任人承擔(dān)，并處每例、次罰款50-100元。8、在診療過(guò)程中使用抗生素或其他限定支付用藥時(shí)，根據(jù)提醒對(duì)話(huà)框規(guī)定，對(duì)符合限定支付范圍的用藥，方可醫(yī)保基金支付；反之，則需自費(fèi)使用，并征得病人書(shū)面同意。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。9、參保人員入院時(shí)，護(hù)士站應(yīng)及時(shí)接收“入院告知書(shū)”并簽名；醫(yī)?？ǎㄞr(nóng)?？ǎ┪醇皶r(shí)帶來(lái)的，督促病人三天內(nèi)及時(shí)補(bǔ)辦，并通知醫(yī)療組醫(yī)保管理員；參保病人出院前，護(hù)士站應(yīng)及時(shí)在電腦中“住院病歷首頁(yè)”的“病情描述”欄內(nèi)輸入修正診斷。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。10、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違規(guī)將醫(yī)保（新農(nóng)合）不予支付的病種（見(jiàn)附件）納入醫(yī)保范圍診治和結(jié)算。如在診治過(guò)程中修正診斷為非醫(yī)保病種的，務(wù)必及時(shí)退出醫(yī)保刷卡。如果有關(guān)工作人員工作不到位，則每例、次罰款50—100元。11、臨床醫(yī)師未核對(duì)人、證、卡，或串通病人，為冒用醫(yī)保卡者違規(guī)診治；或利用職務(wù)之便，以醫(yī)謀私，獲得非法利益，侵害參保人員權(quán)益；或串通病人，采用各種變相掛床住院形式套取醫(yī)?；?。所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失由責(zé)任人個(gè)人承擔(dān)，并處每例、次罰款200元。自查發(fā)現(xiàn)一例扣款100元。12、開(kāi)超劑量處方、大處方、人情方；對(duì)需進(jìn)行審批的特需用藥、特殊診療項(xiàng)目，未按規(guī)定進(jìn)行審批；使用不符合限定支付范圍的醫(yī)保藥品或《醫(yī)保藥品目錄》以外的非醫(yī)保用藥前，未征得病人或家屬同意，未簽訂《自理項(xiàng)目及費(fèi)用認(rèn)同書(shū)》；《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》以外的診療項(xiàng)目，使用前未征得病人或家屬書(shū)面同意；或?qū)⒉环舷薅ㄖЦ斗秶脑\療項(xiàng)目變相納入醫(yī)保結(jié)算；醫(yī)保病人目錄外自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用比例占總醫(yī)療費(fèi)未控制在20%以?xún)?nèi)（農(nóng)保未控制在15%以?xún)?nèi)）；或?qū)⒉环舷薅ㄖЦ斗秶乃幤愤`規(guī)納入醫(yī)保結(jié)算。所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)，并處每例、次罰款50元。自查發(fā)現(xiàn)一例扣款50元。（五）督查與獎(jiǎng)勵(lì)1、對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保制度，全年醫(yī)保工作無(wú)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的相關(guān)科室和個(gè)人進(jìn)行年終獎(jiǎng)勵(lì)，額度由年終專(zhuān)題會(huì)議討論決定。2、醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)并舉報(bào)冒用他人醫(yī)保卡或以其他方式套取醫(yī)?；鹫?，查實(shí)后對(duì)舉報(bào)人員每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。3、醫(yī)院工作人員舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)事件，查實(shí)后對(duì)舉報(bào)人員每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。4、醫(yī)院由分管領(lǐng)導(dǎo)、院辦室、人事科組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)保管理職能科室醫(yī)保辦進(jìn)行不定期督查與考核，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化管理。以上每次獎(jiǎng)懲落實(shí)，都將在院周會(huì)上公布。以實(shí)現(xiàn)自我管理、自我監(jiān)督。三、實(shí)施時(shí)間本方案于2010年南潯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)（農(nóng)）?？?021-12-28消防安全管理制度卷內(nèi)目錄：一、消防安全教育、培訓(xùn)制度二、防火巡查、檢查制度三、安全疏散設(shè)施管理制度四、消防控制中心管理制度五、消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制六、火災(zāi)隱患整改制度

七、用火、用電安全管理制度八、易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度九、義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度

十、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度十一、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度十二消防安全考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度一、消防安全教育、培訓(xùn)制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識(shí)宣傳欄、開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識(shí)。2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。3、各部門(mén)應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。5、對(duì)新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。7、消控中心等特殊崗位要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。組織機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)：王子彬副組長(zhǎng)：李繼忠成員：西環(huán)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體職工二、防火巡查、檢查制度1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。2、消防工作歸口管理職能部門(mén)每日對(duì)公司進(jìn)行防火巡查。每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫(xiě)防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。4、檢查部門(mén)應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門(mén)，各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。三、安全疏散設(shè)施管理制度1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。3、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。4、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。5、嚴(yán)禁在營(yíng)業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。四、消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各類(lèi)消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過(guò)程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報(bào)警。3、按時(shí)交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無(wú)交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并通知有關(guān)部門(mén)及時(shí)修復(fù)。5、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線(xiàn)，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。6、上班時(shí)間不準(zhǔn)在消控中心抽煙、睡覺(jué)、看書(shū)報(bào)等，離崗應(yīng)做好交接班手續(xù)。7、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119通知公安消防部門(mén)并報(bào)告部門(mén)主管。五、消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制1、消防設(shè)施日常使用管理由專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé)，專(zhuān)職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé)，設(shè)專(zhuān)職管理員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽(tīng)取值班人員意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測(cè)試：

（1）煙、溫感報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保安部參加，每個(gè)煙、溫感探頭至少每年輪測(cè)一次。

（2）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開(kāi)泵一次，檢查其是否完整好用。

（3）正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測(cè)一次。

（4）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測(cè)試每季度一次。

（5）其它消防設(shè)備的測(cè)試，根據(jù)不同情況決定測(cè)試時(shí)間。4、消防器材管理：

（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。

（2）派專(zhuān)人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。

（3）對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

（4）各部門(mén)的消防器材由本部門(mén)管理，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。六、火災(zāi)隱患整改制度1、各部門(mén)對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。2、在防火安全檢查中，應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書(shū)面下發(fā)各部門(mén)限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對(duì)確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級(jí)主管部門(mén)或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。七、用火、用電安全管理制度1、用電安全管理：

(1)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線(xiàn)，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。

(2)電氣線(xiàn)路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。

(3)各部門(mén)下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。

(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。2、用火安全管理：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度，確需動(dòng)火作業(yè)時(shí)，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向消防工作歸口管理部門(mén)申請(qǐng)“動(dòng)火許可證”。

（2）動(dòng)火作業(yè)前應(yīng)清除動(dòng)火點(diǎn)附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險(xiǎn)物品或作適當(dāng)?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當(dāng)種類(lèi)、數(shù)量的滅火器材隨時(shí)備用，結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時(shí)歸還，若有動(dòng)用應(yīng)如實(shí)報(bào)告。（3）如在作業(yè)點(diǎn)就地動(dòng)火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點(diǎn)所在單位經(jīng)理級(jí)(含)以上主管人員申請(qǐng)，申請(qǐng)部門(mén)需派人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督并不定時(shí)派人巡查。離地面2米以上的高架動(dòng)火作業(yè)必須保證有一人在下方專(zhuān)職負(fù)責(zé)隨時(shí)撲滅可能引燃其它物品的火花。

（4）未辦理“動(dòng)火許可證”擅自動(dòng)火作業(yè)者，本單位人員予以記小過(guò)二次處分，嚴(yán)重的予以開(kāi)除。八、易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度1、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)有專(zhuān)用的庫(kù)房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉(cāng)管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。2、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)分類(lèi)、分項(xiàng)儲(chǔ)存?；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)物品，應(yīng)分庫(kù)存放。3、易燃易爆危險(xiǎn)物品入庫(kù)前應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)，出入庫(kù)應(yīng)進(jìn)行登記。4、庫(kù)存物品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分垛儲(chǔ)存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點(diǎn)五米，垛與梁、柱的間距不小于零點(diǎn)五米，主要通道的寬度不小于二米。5、易燃易爆危險(xiǎn)物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉(cāng)庫(kù)工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。6、易燃易爆場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護(hù)保九、義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項(xiàng)技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。2、要結(jié)合對(duì)消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查，有計(jì)劃地對(duì)每個(gè)義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn)，使每個(gè)人都具有實(shí)際操作技能。3、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實(shí)際不斷完善預(yù)案。4、每年舉行一次防火、滅火知識(shí)考核，考核優(yōu)秀給予表彰。5、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高防火滅火自救能力。十、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度1、制定符合本單位實(shí)際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

2、組織全員學(xué)習(xí)和熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

3、每次組織預(yù)案演練前應(yīng)精心開(kāi)會(huì)部署，明確分工。

4、應(yīng)按制定的預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練。

5、演練結(jié)束后應(yīng)召開(kāi)講評(píng)會(huì)，認(rèn)真總結(jié)預(yù)案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時(shí)修改和完善預(yù)案。十一、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度1、應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備，相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓(xùn)，獲得相關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效證書(shū)方可操作。各類(lèi)設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認(rèn)后方可投入使用。電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進(jìn)行檢查(至少每月一次)。

2、防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測(cè)，每季度至少檢查一次、每年至少檢測(cè)一次并記錄。3、電器設(shè)備負(fù)荷應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險(xiǎn)裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應(yīng)嚴(yán)格按照電氣施工要求測(cè)試。4、各類(lèi)線(xiàn)路均應(yīng)以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線(xiàn)。各類(lèi)電氣設(shè)備及線(xiàn)路均應(yīng)定期檢修，隨時(shí)排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。5、未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自加長(zhǎng)電線(xiàn)。各部門(mén)應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長(zhǎng)電線(xiàn)是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測(cè)后投入使用。6、電器設(shè)備、開(kāi)關(guān)箱線(xiàn)路附近按照本單位標(biāo)準(zhǔn)劃定黃色區(qū)域，嚴(yán)禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。7、設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。未經(jīng)試驗(yàn)正式通電的設(shè)備，安裝、維修人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)斷電源。8、除已采取防范措施的部門(mén)外，工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。9、使用明火的部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。10、場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙并張貼禁煙標(biāo)識(shí)，每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場(chǎng)所禁煙的規(guī)定。十二、消防安全考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度第一條單位對(duì)消防安全工作實(shí)行半年和年終考評(píng)工作，根據(jù)考評(píng)成績(jī)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。第二條凡有下列情形之一，根據(jù)情況給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)：1、認(rèn)真履行消防安全崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)消防安全制度，為消防安全做出突出成績(jī)者；2、發(fā)現(xiàn)重大火災(zāi)隱患及時(shí)報(bào)告者；3、發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)及時(shí)報(bào)警和滅火，避免重大損失者；4、在火災(zāi)情況中判斷正確，處置果斷，撲救事跡突出者；5、積極參加消防宣傳教育培訓(xùn)，在消防業(yè)務(wù)理論比賽中取得優(yōu)異成績(jī)者；6、在消防工作中有其它優(yōu)異成績(jī)和突出表現(xiàn)者。第三條有下列情形之一者，根據(jù)情況予以罰款：1、不履行消防安全崗位職責(zé)，不落實(shí)消防安全制度，對(duì)消防安全工作造成影響者；2、在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、辦公等區(qū)域內(nèi)吸煙或遺留煙頭者；3、擅自使用和遮擋生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、辦公等區(qū)域內(nèi)的消防設(shè)施、設(shè)備、消防器材和消防疏散指示標(biāo)志者；4、堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道內(nèi)擺放物品者；5、不會(huì)使用滅火器材滅火和不會(huì)報(bào)火警者；6、無(wú)故不參加消防培訓(xùn)者。第四條有下列情形之一者，根據(jù)情況予以罰款，直至追究法律責(zé)任：1、未經(jīng)許可擅自施工裝修造成火災(zāi)隱患者；2、違章使用電器設(shè)備和私拉亂接電線(xiàn)者；3、未經(jīng)允許動(dòng)用電氣焊及明火施工者；4、違規(guī)使用或出售易燃、易爆危險(xiǎn)物品者；5、損壞消防設(shè)施、消防器材、消防疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明燈者（不包括賠償金）；6、裝修使用易燃材料和不按規(guī)定進(jìn)行阻燃處理者；7、違規(guī)安裝使用不合格電器產(chǎn)品者；8、不遵守消防法規(guī)引起火災(zāi)或造成重大火災(zāi)隱患者（不包括火災(zāi)造成的損失賠償）。9、其它違反消防法律、法規(guī)的行為。提升衛(wèi)生服務(wù)水平保障居民身心健康——******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年工作匯報(bào)材料各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好首先我代表*********社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。并向長(zhǎng)期以來(lái)給予我中心大力支持的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝。***轄區(qū)常住人口2.4萬(wàn)，其中，農(nóng)業(yè)人口2272人，年流動(dòng)人口2.5萬(wàn)人。管轄**個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和**個(gè)村衛(wèi)生室。中心核定編制**人。配備DR200U機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化儀、尿分析儀、全十二通道數(shù)字心電圖等設(shè)備。中心工作嚴(yán)格按照預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)于一體的“六位一體”功能要求,以“有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式,為居民提供健康教育、慢性病管理、預(yù)防保健、內(nèi)外婦兒、中醫(yī)軟傷、殘疾人康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步得到了社區(qū)居民的認(rèn)可。一、堅(jiān)持以組織建設(shè)為重點(diǎn)，黨的執(zhí)政能力進(jìn)一步增強(qiáng)。（一）明確思路，振奮精神，努力開(kāi)創(chuàng)基層組織建設(shè)新局面。黨支部定期召開(kāi)抓黨建、基層組織建設(shè)工作專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行研究部署，與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，切實(shí)做到責(zé)任到人；加強(qiáng)黨員的培訓(xùn)，強(qiáng)化黨員經(jīng)常性教育，以開(kāi)展創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型單位”活動(dòng)為抓手，制定黨員干部學(xué)習(xí)計(jì)劃，健全了學(xué)習(xí)考勤制度及考核機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”制度。采取自學(xué)、單位集中學(xué)習(xí)、電化教育、以會(huì)代訓(xùn)等形式對(duì)中心中層干部、黨員、入黨積極分子和職工進(jìn)行政治理論、業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)教育；積極組織中心職工參加市衛(wèi)生局組織的《身心保健》知識(shí)講座及黨務(wù)工作者培訓(xùn)；加大對(duì)黨員干部的關(guān)懷力度。春節(jié)前夕，對(duì)工作在臨床一線(xiàn)堅(jiān)守工作崗位的干部職工進(jìn)行節(jié)日慰問(wèn)；扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。一是以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”為契機(jī)，充分發(fā)揮黨員的帶頭模范作用，深化“黨員志愿者”、“黨員亮身份”等主題實(shí)踐活動(dòng)，黨員的先鋒模范作用得到發(fā)揮。二是以開(kāi)展黨性教育、討論交流、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等形式，推動(dòng)了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的深入開(kāi)展。建立公開(kāi)承諾上評(píng)下議機(jī)制，把踐行公開(kāi)承諾情況作為領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、群眾評(píng)議、考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，確保踐行承諾落到實(shí)處。三是通過(guò)開(kāi)展黨員談心談話(huà)、義診咨詢(xún)等，進(jìn)一步深化了主題教育活動(dòng)、提高了黨員先鋒模范作用。二、堅(jiān)持以懲防并舉為重點(diǎn)，廉潔從政體系逐步健全。按照“兩手抓、兩手都要硬”的方針，把黨風(fēng)廉政建設(shè)納入業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)管理考核中，做到一起部署、一起落實(shí)、一起檢查、一起考核。及時(shí)成立黨風(fēng)廉政建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定黨風(fēng)廉政建設(shè)計(jì)劃，與各科室簽訂責(zé)任書(shū)，落實(shí)任務(wù)，分解責(zé)任，形成了一把手親自抓，班子成員配合抓，各科室直接抓的工作局面和一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制；樹(shù)立班子成員“一崗雙責(zé)”意識(shí)，堅(jiān)決貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的責(zé)任制度，制定責(zé)任追究制。將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作分解到每個(gè)中層身上，做到責(zé)任、目標(biāo)、任務(wù)“三落實(shí)”。使黨風(fēng)廉政建設(shè)橫向到邊，縱向到底，領(lǐng)導(dǎo)有力，落實(shí)有力；通過(guò)圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，開(kāi)展經(jīng)常性的教育，規(guī)范化的管理，努力使全體黨員干部，牢固樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。建立健全黨風(fēng)廉政分工負(fù)責(zé)、廉政談話(huà)、組織生活會(huì)等制度，結(jié)合效能建設(shè)，針對(duì)干部懶、散、拖，工作效率不高，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作作風(fēng)不扎實(shí)等現(xiàn)象進(jìn)行查擺，堅(jiān)決整改；利用各種會(huì)議，組織職工集中學(xué)習(xí)《黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政手冊(cè)》、《廉政準(zhǔn)則》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》等，通過(guò)各種形式的教育活動(dòng)，增強(qiáng)了干部職工廉潔自律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為。提高了政治理論水平；加強(qiáng)制度建設(shè)。建立健全《績(jī)效考核細(xì)則》、《中心考勤制度》、《學(xué)習(xí)制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)請(qǐng)銷(xiāo)假制度、財(cái)務(wù)管理等制度，實(shí)行每日一點(diǎn)名、三簽到等措施，強(qiáng)化中心內(nèi)部管理。并堅(jiān)持季度一匯報(bào)、半年一小結(jié)，年末一總結(jié)，對(duì)中心全體職工的德、能、勤、績(jī)、廉進(jìn)行考核評(píng)分，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)等各項(xiàng)考核細(xì)則落到實(shí)處；加大對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目的考核。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，專(zhuān)門(mén)設(shè)立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，按月考核，采取入病房調(diào)查問(wèn)詢(xún)和抽查制度，廣泛聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，將患者反饋的問(wèn)題落實(shí)到人，并與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核相掛鉤；積極開(kāi)展糾風(fēng)工作，聘請(qǐng)了4名糾風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員，采取發(fā)放征求意見(jiàn)表，將意見(jiàn)進(jìn)行梳理明確整改責(zé)任人，整改期限，限期整改；大力落實(shí)政務(wù)“一事一公開(kāi)”，財(cái)務(wù)“一季度一公開(kāi)”、藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)及醫(yī)療費(fèi)用“一人一方一票制”、住院病人“一日清單制”增強(qiáng)服務(wù)的透明度。并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，堅(jiān)決制止大處方、亂收費(fèi)、搭車(chē)開(kāi)藥等違紀(jì)問(wèn)題的出現(xiàn)。三、堅(jiān)持以豐富工作內(nèi)容為重點(diǎn)，精神文明建設(shè)碩果累累。將“熱愛(ài)偉大祖國(guó)建設(shè)美好家園”主題教育活動(dòng)與文化促進(jìn)月結(jié)合起來(lái)。通過(guò)學(xué)習(xí)成果討論交流、學(xué)習(xí)筆記交流、外請(qǐng)專(zhuān)家講座等形式，積極引導(dǎo)廣大黨員向書(shū)本學(xué)習(xí)、向?qū)嵺`學(xué)習(xí)、向群眾學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)效性。目前撰寫(xiě)心得體會(huì)2篇，學(xué)習(xí)筆記3000字左右；大力實(shí)施公民道德建設(shè)。以《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》為主要內(nèi)容，積極開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)。積極發(fā)掘典型，借助典型人物的教育帶動(dòng)作用，宣揚(yáng)文明向上的社會(huì)公德；堅(jiān)持以促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)教育活動(dòng)為重點(diǎn)的民模創(chuàng)建工作有序開(kāi)展。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)民族團(tuán)結(jié)知識(shí)，辦板報(bào)，張貼標(biāo)語(yǔ)、義診咨詢(xún)、民族團(tuán)結(jié)講座等形式的活動(dòng)，鼓勵(lì)職工多做民族團(tuán)結(jié)的好事，加深各民族之間的感情，從而將我中心的民族團(tuán)結(jié)工作具體化，使各民族感受到民族團(tuán)結(jié)的好處，促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，濃厚“創(chuàng)建民族團(tuán)結(jié)模范單位”氛圍。同時(shí)，積極組織干部職工參加了衛(wèi)生局組織開(kāi)展的新疆三史知識(shí)講座；不斷鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果。制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)罰措施，落實(shí)衛(wèi)生管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行周末衛(wèi)生日制度，使我中心始終保持整潔、干凈。為進(jìn)一步美化中心環(huán)境，職工自己動(dòng)手栽種盆花，對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行綠化，同時(shí)也增強(qiáng)了保護(hù)環(huán)境的意識(shí)；在公民道德建設(shè)月、春節(jié)、“三八”、“五一”等節(jié)假日積極開(kāi)展扶貧幫困、慰問(wèn)、