不良事件上報制度標準版本（四篇）

第1頁共1頁不良事件上報制度標準版本1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德2、各護理單元有防范處理護理缺陷的預(yù)案，預(yù)防缺陷的發(fā)生3、各護理單元建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記匯報科室的護理缺陷4、發(fā)生護理缺陷厚，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果5、發(fā)生缺陷厚，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀6、發(fā)生缺陷的報告時間：凡是發(fā)生缺陷，當事人立即報告值班醫(yī)生、護士長，然后根據(jù)情況層級匯報7、各科室認真填寫缺陷報告便，并試行無記名制度，進行討論分析8、對發(fā)生的護理缺陷，組織討論，造成不良的影響時，硬做好善后工作9、發(fā)生缺陷厚，必須對缺陷發(fā)生的院內(nèi)因、影響因素及管理鄧各環(huán)節(jié)進行分析，及時制定改進措施10、對發(fā)生缺陷的個人試行無記名無懲罰制度，但如隱瞞或不按規(guī)定報告，按情節(jié)輕重給予處理。不良事件上報制度標準版本（二）為了更好地保障患者安全，加強醫(yī)療安全管理，減少護理不良事件，特制定護理不良事件登記報告制度，具體如下。一、護理不良事件定義。是指特殊的、意外發(fā)生的事件；與常規(guī)不相一致的護理和治療。二、各科室建立護理不良事件登記本，由當事人或發(fā)現(xiàn)者及時登記發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。三、發(fā)生不良事件時，要積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果。四、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。五、不良事件報告：(一)發(fā)生不良事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在____小時內(nèi)書面報告護理部(特殊情況可在____小時內(nèi)報告)；重大事故要立即電話報告護理部及科主任，護理部接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。(二)范圍：凡是不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件均應(yīng)上報。如：給藥差錯、壓瘡(院內(nèi))、跌倒、管道滑脫、輸血、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題及其他的意外事件。(三)不良事件報告人員須認真填寫《呂梁市人民醫(yī)院護理不良事件報告表》，應(yīng)詳實說明如下內(nèi)容：1、不良事件涉及患者身份資料；2、不良事件發(fā)生時段；3、報告事件類型(給藥差錯、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件及其它)；4、患者目前狀態(tài)；5、原因分析；6、整改措施。六、不良事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。七、針對科室報告的不良事件，護理部每季組織護理質(zhì)量安全委員會成員進行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施，并跟蹤檢查改進意見的落實情況，落實情況列入科室年終考評內(nèi)容。八、發(fā)生不良事件的科室和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。九、免罰及獎勵1、主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理質(zhì)量安全委員會討論減輕或免于處罰。2、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。不良事件上報制度標準版本（三）一、醫(yī)院不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。包括診斷治療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度的原則：醫(yī)療不良事件上報制度堅持非處罰性和分開性的特性。三、不良事件等級劃分。按事件的嚴重程度分____個等級。Ⅰ級事件(警訊事件)—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件(不良后果事件)—在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件(未造成后果事件)—雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何危害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件(臨界錯誤事件、隱患事件)—由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。四、醫(yī)院不良事件的分類：根據(jù)醫(yī)院不良事件內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。1、病人誤判事件。診療過程中的病人或具體部位錯誤。2、治療、檢查造成或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。3、手術(shù)事件。麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。4、呼吸機事件。呼吸機使用相關(guān)不良事件。5、藥物事件。醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、流藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。6、燒燙傷事件。治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7、跌打事件。固定外跌倒、摔傷。8、管漏事件。管路滑脫，自拔事件。9、院內(nèi)感染相關(guān)事件?？梢商厥飧腥臼录?。10、醫(yī)療溝通事件。在治療活動中因醫(yī)療信息溝通、告之不當導致的不良事件，包括檢驗、檢查結(jié)果判斷錯誤。11、醫(yī)療處置事件。診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。12、輸血事件。醫(yī)囑開具，備血，傳送及輸血相關(guān)不良事件。13、公共設(shè)施事件。醫(yī)院建筑設(shè)施，有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。14、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導致的不良事件15、醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動。16、其它醫(yī)療不良事件。五、行政職能科室職責1、對于發(fā)生在門診科室的醫(yī)療事件，歸屬門診部處理。2、對于住院患者的診療過程中出具的醫(yī)療不良事件歸屬醫(yī)務(wù)科處理；3、護理方面的醫(yī)療不良事件：包括輸液、護理操作、墜床、壓瘡歸2屬護理部處理；4、藥物不良反應(yīng)引發(fā)的不良反應(yīng)歸屬相關(guān)臨床科室與藥劑科處置；5、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的不良事件歸屬設(shè)備科與相關(guān)臨床科室處理。6、患者就診或住院期間摔傷，醫(yī)院建筑設(shè)施，停電引起的不良事件等，由總務(wù)科處理。六、醫(yī)院不良事件報告程序1、當發(fā)生不良事件后，當事人詳細填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，據(jù)實報告事件發(fā)生的時間、地點、過程、病人情況、采取的措施、可能的預(yù)后、家屬反應(yīng)等內(nèi)容。2、一般醫(yī)療不良事件要求____小時內(nèi)上報，事件重大，情況緊急者應(yīng)在處理的同時電話上報相關(guān)職能科室，職能科室接到報告后立即上報分管院長，并立即開始調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。3、休息日、節(jié)假日上報總值班，總值班通知相關(guān)職能科室處理。不良事件上報制度標準版本（四）為了更好地保障患者安全，加強醫(yī)療安全管理，減少護理不良事件，特制定護理不良事件登記報告制度，具體如下。一、護理不良事件定義。是指特殊的、意外發(fā)生的事件；與常規(guī)不相一致的護理和治療。二、各科室建立護理不良事件登記本，由當事人或發(fā)現(xiàn)者及時登記發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期____討論和總結(jié)。三、發(fā)生不良事件時，要積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果。四、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。五、不良事件報告：(一)發(fā)生不良事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在____小時內(nèi)書面報告護理部(特殊情況可在____小時內(nèi)報告)；重大事故要立即電話報告護理部及科主任，護理部接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。(二)范圍：凡是不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件均應(yīng)上報。如：給藥差錯、壓瘡(院內(nèi))、跌倒、管道滑脫、輸血、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運過程問題及其他的意外事件。(三)不良事件報告人員須認真填寫《呂梁市人民醫(yī)院護理不良事件報告表》，應(yīng)詳實說明如下內(nèi)容：1、不良事件涉及患者身份資料；2、不良事件發(fā)生時段；3、報告事件類型(給藥差錯、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件及其它)；4、患者目前狀態(tài)；5、原因分析；6、整改措施。六、不良事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別____全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。七、針對科室報告的不良事件，護理部每季____護理質(zhì)量安全委員會成員進行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施，并跟蹤檢查改